Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Немає перевірених версій цієї сторінки ймовірно її ще не перевіряли на відповідність правилам проекту Аденокарцинома лег

Аденокарцинома легень

Аденокарцинома легень
Немає цієї сторінки; ймовірно, її ще не перевіряли на відповідність правилам проекту.

Аденокарцинома легень — це найпоширеніший тип недрібноклітинного раку легень (НДРЛ).

Загальна характеристика

  • Становить близько 40% всіх випадків раку легень
  • Зазвичай виникає на периферії легень, часто в рубцях або зонах хронічного запалення
  • Має сильну асоціацію з курінням, але це найпоширеніший підтип, що діагностується у людей, які ніколи не курили

Епідеміологія

Аденокарцинома є найпоширенішим типом раку легень у світі.

Глобальна статистика

  • Аденокарцинома становить близько 40% всіх випадків раку легень .
  • У 2020 році було діагностовано приблизно 2,2 мільйона нових випадків раку легень у світі, з яких значну частку складає аденокарцинома .

Гендерні відмінності

  • Аденокарцинома є найпоширенішим підтипом раку легень як у чоловіків, так і у жінок .
  • У жінок частка аденокарциноми серед усіх типів раку легень вища, ніж у чоловіків .

Географічні особливості

  • В США аденокарцинома складає 45% випадків раку легень серед чоловіків і 54% серед жінок .
  • В Азії спостерігається вища частота EGFR-мутацій при аденокарциномі, особливо серед жінок (до 60%) .

Тенденції

  • Частка аденокарциноми серед усіх типів раку легень зростає в багатьох країнах світу .
  • Це зростання особливо помітне серед некурців .

Важливо зазначити, що поширеність аденокарциноми легень може відрізнятися залежно від регіону, етнічної приналежності та інших факторів. Проте загальносвітова тенденція вказує на зростання частки цього типу раку легень.

Фактори ризику

На зростання кількості випадків аденокарциноми легень впливають такі основні фактори:

Куріння

  • Куріння залишається головним фактором ризику, що спричиняє близько 80-90% випадків раку легень .
  • Тривалість куріння та кількість викурених сигарет на день підвищують ризик .
  • Пасивне куріння також збільшує ризик на 20-30% для некурців .

Екологічні фактори

  • Радон - другий за значимістю фактор ризику після куріння .
  • Забруднення повітря, особливо у великих містах, підвищує ризик на 8% .
  • Професійний вплив шкідливих речовин (азбест, миш'як, берилій, кадмій, нікель тощо) .

Генетичні фактори

  • Сімейна історія раку легень може подвоїти ризик захворювання.
  • Генетичні мутації можуть підвищувати схильність до раку легень .

Інші фактори

  • Попередня променева терапія грудної клітки .
  • Вік - медіанний вік діагностування раку легень становить 71 рік.
  • Дієта з низьким вмістом фруктів та овочів .

Важливо зазначити, що аденокарцинома стає все більш поширеною формою раку легень, особливо серед некурців та жінок. Зміна складу сигарет та поява сигарет з низьким вмістом смол також могли вплинути на зростання частки аденокарциноми серед усіх випадків раку легень.

Симптоми

Симптоми аденокарциноми легень можуть з'явитися пізно і бути менш очевидними, ніж при інших формах раку легень. Вони можуть включати:

  • Втому
  • Легку задишку
  • Біль у верхній частині спини та грудях
  • Хронічний кашель
  • Кровохаркання (на пізніх стадіях)

Діагностика

Діагностика включає:

Класифікація

Аденокарцинома легень, як і інші види НДРЛ, класифікується за стадіями від 0 до IV:

Стадія 0

Також відома як карцинома in situ. На цій стадії рак знаходиться лише у верхньому шарі клітин, що вистилають дихальні шляхи, і не проник глибше в тканини легень .

Стадія I

Поділяється на підстадії IA та IB:

  • Стадія IA: Пухлина розміром до 3 см, обмежена легенею .
  • Стадія IB: Пухлина розміром від 3 до 4 см, все ще обмежена легенею .

На цій стадії рак не поширився на лімфатичні вузли .

Стадія II

Поділяється на підстадії IIA та IIB:

  • Стадія IIA: Пухлина розміром від 4 до 5 см .
  • Стадія IIB: Пухлина розміром від 5 до 7 см або менша пухлина, яка поширилася на найближчі лімфатичні вузли .

Стадія III

Поділяється на підстадії IIIA, IIIB та IIIC:

  • Стадія IIIA: Пухлина будь-якого розміру, що поширилася на лімфатичні вузли середостіння на тому ж боці грудної клітки .
  • Стадія IIIB: Пухлина поширилася на лімфатичні вузли на протилежному боці грудної клітки або над ключицею .
  • Стадія IIIC: Великі пухлини, що поширилися на віддалені лімфатичні вузли або прилеглі структури .

Стадія IV

Найбільш прогресуюча стадія, поділяється на IVA та IVB:

  • Стадія IVA: Рак поширився на протилежну легеню або плевру, або утворив одиночний метастаз в іншому органі .
  • Стадія IVB: Множинні метастази в одному або кількох віддалених органах .

Важливо зазначити, що стадіювання відіграє ключову роль у визначенні прогнозу та вибору оптимального лікування. П'ятирічна виживаність значно варіюється залежно від стадії: від 70-85% для стадії I до менш ніж 5% для стадії IV .

Гістологічна характеристика

Аденокарцинома легень характеризується значною гістологічною гетерогенністю. Згідно з класифікацією Міжнародної асоціації з вивчення раку легень (IASLC), Американського торакального товариства (ATS) та Європейського респіраторного товариства (ERS), виділяють п'ять основних гістологічних паттернів росту аденокарциноми легень:

  1. Лепідичний (lepidic)
  2. Ацинарний (acinar)
  3. Папілярний (papillary)
  4. Мікропапілярний (micropapillary)
  5. Солідний (solid)

Ключові характеристики цих паттернів:

Лепідичний паттерн

  • Пухлинні клітини ростуть вздовж альвеолярних стінок
  • Зберігається архітектура легеневої тканини
  • Асоціюється з кращим прогнозом

Ацинарний паттерн

  • Формування округлих або овальних залоз, що інвазують строму
  • Включає високодиференційовані комплексні залозисті підтипи

Папілярний паттерн

  • Утворення сосочкових структур з фіброваскулярною основою

Мікропапілярний паттерн

  • Невеликі кластери пухлинних клітин без фіброваскулярної основи
  • Асоціюється з гіршим прогнозом

Солідний паттерн

  • Суцільні поля пухлинних клітин без чіткого залозистого диференціювання
  • Асоціюється з гіршим прогнозом

Більшість інвазивних аденокарцином легень (>80%) демонструють комбінацію двох або більше паттернів . Для класифікації використовується переважаючий паттерн, який визначається як такий, що займає найбільший відсоток площі пухлини .

Додаткові гістологічні особливості, які можуть зустрічатися в аденокарциномах легень, включають:

  • Крибриформний паттерн: складна залозиста архітектура, асоційована з несприятливим прогнозом
  • Клітини з перснеподібним ядром: частіше зустрічаються в пухлинах з ALK-перебудовами
  • Світлоклітинні зміни: можуть спостерігатися в різних підтипах аденокарцином

Гістологічна оцінка аденокарцином легень має важливе прогностичне значення. Наявність солідного паттерну асоціюється з гіршим прогнозом, тоді як переважання лепідичного паттерну пов'язане з кращими показниками виживаності .

Метастазування

Згідно з науковими дослідженнями, аденокарцинома легень найчастіше метастазує у такі органи та тканини :

  1. Печінка - понад 35% випадків метастазування
  2. Наднирники - також понад 35% випадків
  3. Кістки - близько 14-15% випадків
  4. Головний мозок та центральна нервова система - 12-47% випадків
  5. Протилежна легеня - 32% випадків

Інші менш поширені, але можливі місця метастазування включають:

Важливо зазначити, що метастази аденокарциноми легень часто виникають одночасно в декількох органах. Патерн метастазування може залежати від віку пацієнта, статі та інших факторів. Метастази в печінку та кістки зазвичай пов'язані з гіршим прогнозом виживаності порівняно з метастазами в нервову систему.

Лікування

Варіанти лікування залежать від стадії захворювання та можуть включати:

Стадія 0-I

  • Хірургічне втручання: Основний метод лікування. Зазвичай виконується лобектомія або менш інвазивна резекція .
  • Стереотаксична променева терапія (SABR): Альтернатива для пацієнтів, яким не підходить операція .

Стадія II

  • Хірургічне втручання: Зазвичай лобектомія або пневмонектомія .
  • Неоад'ювантна терапія: Хіміотерапія з імунотерапією або без неї перед операцією .
  • Ад'ювантна терапія: Хіміотерапія, імунотерапія або таргетна терапія після операції .

Стадія IIIA

  • Мультимодальний підхід: Комбінація хіміотерапії, променевої терапії та хірургії .
  • Хіміопроменева терапія: Для неоперабельних випадків .
  • Імунотерапія: Може бути призначена після хіміопроменевої терапії .

Стадія IIIB-IIIC

  • Хіміопроменева терапія: Основний метод лікування .
  • Імунотерапія: Може бути призначена після хіміопроменевої терапії .
  • Таргетна терапія: Для пацієнтів з певними генетичними мутаціями .

Стадія IV

  • Системна терапія: Хіміотерапія, імунотерапія, таргетна терапія або їх комбінації .
  • Паліативна променева терапія: Для полегшення симптомів .
  • Паліативна допомога: Для покращення якості життя .

Важливо зазначити, що вибір лікування залежить не лише від стадії, але й від загального стану здоров'я пацієнта, наявності специфічних генетичних мутацій та інших факторів. Мультидисциплінарний підхід є ключовим для оптимального лікування аденокарциноми легень на всіх стадіях.

Хімієтерапія аденокарциноми легень

Найчастіше для лікування аденокарциноми легень використовуються такі хіміотерапевтичні засоби:

Препарати на основі платини

Ці платинові сполуки є основою більшості хіміотерапевтичних схем при аденокарциномі легень.

Препарати третього покоління

Часто комбінуються з платиновими препаратами:

Найпоширеніші комбінації

  • Цисплатин або карбоплатин + паклітаксел
  • Цисплатин або карбоплатин + гемцитабін
  • Цисплатин або карбоплатин + доцетаксел
  • Цисплатин або карбоплатин + пеметрексед (переважно для аденокарциноми)

Вибір конкретних препаратів залежить від стадії захворювання, загального стану пацієнта та молекулярного профілю пухлини. Для поширеного неплоскоклітинного недрібноклітинного раку легень (який включає аденокарциному) комбінації платини з пеметрекседом стали переважними схемами через покращену ефективність та сприятливий профіль токсичності порівняно з іншими комбінаціями[ .

Важливо зазначити, що сучасні підходи до лікування часто поєднують хіміотерапію з таргетною терапією або імунотерапією, особливо при поширеному захворюванні. Конкретна схема лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта на основі множинних клінічних факторів .

Інші засоби

  • Етопозид - часто використовується в комбінації з іншими препаратами на основі платини
  • Іринотекан - іноді використовується в комбінації з іншими препаратами

Прогноз

Прогноз залежить від стадії захворювання та інших факторів:

  • Для I стадії 5-річна виживаність становить 70-85%
  • Для місцево-поширеного захворювання виживаність знижується до менш ніж 30%
  • При віддалених метастазах менше 5% пацієнтів виживають протягом п'яти років

Важливо зазначити, що прогноз покращився з появою нових методів лікування, особливо для пацієнтів з певними генетичними мутаціями, які можуть отримати користь від таргетної терапії.

Примітки

  1. Myers, David J.; Wallen, Jason M. (2024). Lung Adenocarcinoma. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30137862.
  2. Adenocarcinoma Now the Most Common Type of Lung Cancer Worldwide. Cancer Therapy Advisor (амер.). 27 жовтня 2023. Процитовано 19 грудня 2024.
  3. Barta, Julie A.; Powell, Charles A.; Wisnivesky, Juan P. (22 січня 2019). Global Epidemiology of Lung Cancer. Annals of Global Health (амер.). Т. 85, № 1. doi:10.5334/aogh.2419. ISSN 2214-9996. PMC 6724220. PMID 30741509. Процитовано 19 грудня 2024.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом () Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  4. Li, Chao; Lei, Shaoyuan; Ding, Li; Xu, Yan; Wu, Xiaonan; Wang, Hui; Zhang, Zijin; Gao, Ting; Zhang, Yongqiang (5 липня 2023). Global burden and trends of lung cancer incidence and mortality. Chinese Medical Journal (амер.). Т. 136, № 13. с. 1583. doi:10.1097/CM9.0000000000002529. ISSN 0366-6999. PMC 10325747. PMID 37027426. Процитовано 19 грудня 2024.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом ()
  5. Groot, Patricia M. de; Wu, Carol C.; Carter, Brett W.; Munden, Reginald F. (2018-06). The epidemiology of lung cancer. Translational Lung Cancer Research (англ.). Т. 7, № 3. doi:10.21037/tlcr.2018.05.06. ISSN 2226-4477. Процитовано 19 грудня 2024.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  6. Li, Daojuan; Shi, Jin; Dong, Xiaoping; Liang, Di; Jin, Jing; He, Yutong (5 серпня 2022). Epidemiological characteristics and risk factors of lung adenocarcinoma: A retrospective observational study from North China. Frontiers in Oncology (English) . Т. 12. doi:10.3389/fonc.2022.892571. ISSN 2234-943X. PMC 9389456. PMID 35992836. Процитовано 19 грудня 2024.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом () Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  7. Lung Cancer Risk Factors | Smoking & Lung Cancer. www.cancer.org (англ.). Процитовано 19 грудня 2024.
  8. Zappa, Cecilia; Mousa, Shaker A. (2016-06). Non-small cell lung cancer: current treatment and future advances. Translational Lung Cancer Research (англ.). Т. 5, № 3. doi:10.21037/tlcr.2016.06.07. ISSN 2226-4477. Процитовано 19 грудня 2024.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  9. Molina, Julian R.; Yang, Ping; Cassivi, Stephen D.; Schild, Steven E.; Adjei, Alex A. (1 травня 2008). Non-Small Cell Lung Cancer: Epidemiology, Risk Factors, Treatment, and Survivorship. Mayo Clinic Proceedings (English) . Т. 83, № 5. с. 584—594. doi:10.4065/83.5.584. ISSN 0025-6196. PMC 2718421. PMID 18452692. Процитовано 19 грудня 2024.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом ()
  10. Association, American Lung. What Causes Lung Cancer. www.lung.org (англ.). Процитовано 19 грудня 2024.
  11. Adenocarcinoma of the Lung: An Introduction. LCFA (амер.). Процитовано 19 грудня 2024.
  12. Huang, Chen-Yang; Chen, Bo-Huan; Chou, Wen-Chi; Yang, Cheng-Ta; Chang, John Wen-Cheng (2018-04). Factors associated with the prognosis and long-term survival of patients with metastatic lung adenocarcinoma: a retrospective analysis. Journal of Thoracic Disease (англ.). Т. 10, № 4. doi:10.21037/jtd.2018.03.143. ISSN 2077-6624. Процитовано 19 грудня 2024.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  13. Bernstein, Susan. Lung Cancer Stages: Why and How Your Cancer Is Staged. WebMD (англ.). Процитовано 19 грудня 2024.
  14. Lung Adenocarcinoma: Stages, Treatment and Prognosis. City of Hope (англ.). 18 лютого 2019. Процитовано 19 грудня 2024.
  15. Lung Cancer Stages 0, 1, 2, 3, 4: Small Cell and Non-Small Cell | Memorial Sloan Kettering Cancer Center. www.mskcc.org (англ.). Процитовано 19 грудня 2024.
  16. Table:International Staging System for Lung Cancer. MSD Manual Professional Edition (англ.). Процитовано 19 грудня 2024.
  17. Staging of lung cancer - Macmillan Cancer Support. www.macmillan.org.uk (англ.). Процитовано 19 грудня 2024.
  18. TNM staging for lung cancer. www.cancerresearchuk.org (англ.). Процитовано 19 грудня 2024.
  19. Association, American Lung. Lung Cancer Staging. www.lung.org (англ.). Процитовано 19 грудня 2024.
  20. Lim, Wanyin; Ridge, Carole A.; Nicholson, Andrew G.; Mirsadraee, Saeed (2018-08). The 8th lung cancer TNM classification and clinical staging system: review of the changes and clinical implications. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery (англ.). Т. 8, № 7. с. 70918—70718. doi:10.21037/qims.2018.08.02. ISSN 2223-4306. Процитовано 19 грудня 2024.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  21. Solis, Luisa M.; Behrens, Carmen; Raso, M. Gabriela; Lin, Heather Y.; Kadara, Humam; Yuan, Ping; Galindo, Hector; Tang, Ximing; Lee, J. Jack (2012). Histologic patterns and molecular characteristics of lung adenocarcinoma associated with clinical outcome. Cancer (англ.). Т. 118, № 11. с. 2889—2899. doi:10.1002/cncr.26584. ISSN 1097-0142. PMC 3369269. PMID 22020674. Процитовано 19 грудня 2024.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом ()
  22. Tang, Elizabeth R.; Schreiner, Andrew M.; Pua, Bradley B. (2014-10). Advances in lung adenocarcinoma classification: a summary of the new international multidisciplinary classification system (IASLC/ATS/ERS). Journal of Thoracic Disease (англ.). Т. 6, № Suppl 5. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2014.09.12. ISSN 2077-6624. Процитовано 19 грудня 2024.
  23. Borczuk, Alain C. (2022-01). Updates in grading and invasion assessment in lung adenocarcinoma. Modern Pathology (англ.). Т. 35, № 1. с. 28—35. doi:10.1038/s41379-021-00934-3. ISSN 1530-0285. Процитовано 19 грудня 2024.
  24. Xu, Lauren; Tavora, Fabio; Burke, Allen (2013-07). Histologic features associated with metastatic potential in invasive adenocarcinomas of the lung. The American Journal of Surgical Pathology. Т. 37, № 7. с. 1100—1108. doi:10.1097/PAS.0b013e31827fcf04. ISSN 1532-0979. PMID 23681071. Процитовано 19 грудня 2024.
  25. Milovanovic, Ivana Savic; Stjepanovic, Mihailo; Mitrovic, Dragan (2017-09). Distribution patterns of the metastases of the lung carcinoma in relation to histological type of the primary tumor: An autopsy study. Annals of Thoracic Medicine (амер.). Т. 12, № 3. с. 191. doi:10.4103/atm.ATM_276_16. ISSN 1817-1737. PMC 5541967. PMID 28808491. Процитовано 19 грудня 2024.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом () Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  26. Riihimäki, M.; Hemminki, A.; Fallah, M.; Thomsen, H.; Sundquist, K.; Sundquist, J.; Hemminki, K. (2014-10). Metastatic sites and survival in lung cancer. Lung Cancer. Т. 86, № 1. с. 78—84. doi:10.1016/j.lungcan.2014.07.020. ISSN 0169-5002. Процитовано 19 грудня 2024.
  27. Treatment options for non small cell lung cancer (NSCLC). www.cancerresearchuk.org (англ.). Процитовано 19 грудня 2024.
  28. Non-small Cell Lung Cancer Treatment by Stage. www.cancer.org (англ.). Процитовано 19 грудня 2024.
  29. Petrella, Francesco; Rizzo, Stefania; Attili, Ilaria; Passaro, Antonio; Zilli, Thomas; Martucci, Francesco; Bonomo, Luca; Del Grande, Filippo; Casiraghi, Monica (2023-03). Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer: An Overview of Treatment Options. Current Oncology (англ.). Т. 30, № 3. с. 3160—3175. doi:10.3390/curroncol30030239. ISSN 1718-7729. PMC 10047909. PMID 36975452. Процитовано 19 грудня 2024.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом () Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  30. Lung Cancer – Stage, Symptoms, and Treatments. MedPark Hospital (амер.). 30 січня 2023. Процитовано 19 грудня 2024.
  31. Non-small Cell Lung Cancer Chemotherapy | Chemo Side Effects. www.cancer.org (англ.). Процитовано 19 грудня 2024.
  32. Lee, Seung Hyeun (20 грудня 2018). Chemotherapy for Lung Cancer in the Era of Personalized Medicine. Tuberculosis and Respiratory Diseases (English) . Т. 82, № 3. с. 179—189. doi:10.4046/trd.2018.0068. ISSN 1738-3536. PMC 6609523. PMID 30841023. Процитовано 19 грудня 2024.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом ()
  33. Chemotherapy & Targeted Drugs for Non-Small Cell Lung Cancer. nyulangone.org (англ.). Процитовано 19 грудня 2024.
  34. Lung cancer medications: Types and FAQ. www.medicalnewstoday.com (англ.). 28 лютого 2023. Процитовано 19 грудня 2024.
  35. Jonna, Sushma; Reuss, Joshua E.; Kim, Chul; Liu, Stephen V. (28 квітня 2020). Oral Chemotherapy for Treatment of Lung Cancer. Frontiers in Oncology (English) . Т. 10. doi:10.3389/fonc.2020.00793. ISSN 2234-943X. PMC 7212352. PMID 32426292. Процитовано 19 грудня 2024.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом () Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  36. cancer, Canadian Cancer Society / Société canadienne du (2020-05). Chemotherapy for lung cancer. Canadian Cancer Society (англ.). Процитовано 19 грудня 2024.

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Nemaye perevirenih versij ciyeyi storinki jmovirno yiyi she ne pereviryali na vidpovidnist pravilam proektu Adenokarcinoma legen ce najposhirenishij tip nedribnoklitinnogo raku legen NDRL Zagalna harakteristikaStanovit blizko 40 vsih vipadkiv raku legen Zazvichaj vinikaye na periferiyi legen chasto v rubcyah abo zonah hronichnogo zapalennya Maye silnu asociaciyu z kurinnyam ale ce najposhirenishij pidtip sho diagnostuyetsya u lyudej yaki nikoli ne kuriliEpidemiologiyaAdenokarcinoma ye najposhirenishim tipom raku legen u sviti Globalna statistika Adenokarcinoma stanovit blizko 40 vsih vipadkiv raku legen U 2020 roci bulo diagnostovano priblizno 2 2 miljona novih vipadkiv raku legen u sviti z yakih znachnu chastku skladaye adenokarcinoma Genderni vidminnosti Adenokarcinoma ye najposhirenishim pidtipom raku legen yak u cholovikiv tak i u zhinok U zhinok chastka adenokarcinomi sered usih tipiv raku legen visha nizh u cholovikiv Geografichni osoblivosti V SShA adenokarcinoma skladaye 45 vipadkiv raku legen sered cholovikiv i 54 sered zhinok V Aziyi sposterigayetsya visha chastota EGFR mutacij pri adenokarcinomi osoblivo sered zhinok do 60 Tendenciyi Chastka adenokarcinomi sered usih tipiv raku legen zrostaye v bagatoh krayinah svitu Ce zrostannya osoblivo pomitne sered nekurciv Vazhlivo zaznachiti sho poshirenist adenokarcinomi legen mozhe vidriznyatisya zalezhno vid regionu etnichnoyi prinalezhnosti ta inshih faktoriv Prote zagalnosvitova tendenciya vkazuye na zrostannya chastki cogo tipu raku legen Faktori rizikuNa zrostannya kilkosti vipadkiv adenokarcinomi legen vplivayut taki osnovni faktori Kurinnya Kurinnya zalishayetsya golovnim faktorom riziku sho sprichinyaye blizko 80 90 vipadkiv raku legen Trivalist kurinnya ta kilkist vikurenih sigaret na den pidvishuyut rizik Pasivne kurinnya takozh zbilshuye rizik na 20 30 dlya nekurciv Ekologichni faktori Radon drugij za znachimistyu faktor riziku pislya kurinnya Zabrudnennya povitrya osoblivo u velikih mistah pidvishuye rizik na 8 Profesijnij vpliv shkidlivih rechovin azbest mish yak berilij kadmij nikel tosho Genetichni faktori Simejna istoriya raku legen mozhe podvoyiti rizik zahvoryuvannya Genetichni mutaciyi mozhut pidvishuvati shilnist do raku legen Inshi faktori Poperednya promeneva terapiya grudnoyi klitki Vik mediannij vik diagnostuvannya raku legen stanovit 71 rik Diyeta z nizkim vmistom fruktiv ta ovochiv Vazhlivo zaznachiti sho adenokarcinoma staye vse bilsh poshirenoyu formoyu raku legen osoblivo sered nekurciv ta zhinok Zmina skladu sigaret ta poyava sigaret z nizkim vmistom smol takozh mogli vplinuti na zrostannya chastki adenokarcinomi sered usih vipadkiv raku legen SimptomiSimptomi adenokarcinomi legen mozhut z yavitisya pizno i buti mensh ochevidnimi nizh pri inshih formah raku legen Voni mozhut vklyuchati Vtomu Legku zadishku Bil u verhnij chastini spini ta grudyah Hronichnij kashel Krovoharkannya na piznih stadiyah DiagnostikaDiagnostika vklyuchaye Rentgenografiyu grudnoyi klitki KT skanuvannya Biopsiyu tkanin Genetichne testuvannya na mutaciyi napriklad EGFR ALK KRAS KlasifikaciyaAdenokarcinoma legen yak i inshi vidi NDRL klasifikuyetsya za stadiyami vid 0 do IV Stadiya 0 Takozh vidoma yak karcinoma in situ Na cij stadiyi rak znahoditsya lishe u verhnomu shari klitin sho vistilayut dihalni shlyahi i ne pronik glibshe v tkanini legen Stadiya I Podilyayetsya na pidstadiyi IA ta IB Stadiya IA Puhlina rozmirom do 3 sm obmezhena legeneyu Stadiya IB Puhlina rozmirom vid 3 do 4 sm vse she obmezhena legeneyu Na cij stadiyi rak ne poshirivsya na limfatichni vuzli Stadiya II Podilyayetsya na pidstadiyi IIA ta IIB Stadiya IIA Puhlina rozmirom vid 4 do 5 sm Stadiya IIB Puhlina rozmirom vid 5 do 7 sm abo mensha puhlina yaka poshirilasya na najblizhchi limfatichni vuzli Stadiya III Podilyayetsya na pidstadiyi IIIA IIIB ta IIIC Stadiya IIIA Puhlina bud yakogo rozmiru sho poshirilasya na limfatichni vuzli seredostinnya na tomu zh boci grudnoyi klitki Stadiya IIIB Puhlina poshirilasya na limfatichni vuzli na protilezhnomu boci grudnoyi klitki abo nad klyuchiceyu Stadiya IIIC Veliki puhlini sho poshirilisya na viddaleni limfatichni vuzli abo prilegli strukturi Stadiya IV Najbilsh progresuyucha stadiya podilyayetsya na IVA ta IVB Stadiya IVA Rak poshirivsya na protilezhnu legenyu abo plevru abo utvoriv odinochnij metastaz v inshomu organi Stadiya IVB Mnozhinni metastazi v odnomu abo kilkoh viddalenih organah Vazhlivo zaznachiti sho stadiyuvannya vidigraye klyuchovu rol u viznachenni prognozu ta viboru optimalnogo likuvannya P yatirichna vizhivanist znachno variyuyetsya zalezhno vid stadiyi vid 70 85 dlya stadiyi I do mensh nizh 5 dlya stadiyi IV Gistologichna harakteristikaAdenokarcinoma legen harakterizuyetsya znachnoyu gistologichnoyu geterogennistyu Zgidno z klasifikaciyeyu Mizhnarodnoyi asociaciyi z vivchennya raku legen IASLC Amerikanskogo torakalnogo tovaristva ATS ta Yevropejskogo respiratornogo tovaristva ERS vidilyayut p yat osnovnih gistologichnih patterniv rostu adenokarcinomi legen Lepidichnij lepidic Acinarnij acinar Papilyarnij papillary Mikropapilyarnij micropapillary Solidnij solid Klyuchovi harakteristiki cih patterniv Lepidichnij pattern Puhlinni klitini rostut vzdovzh alveolyarnih stinok Zberigayetsya arhitektura legenevoyi tkanini Asociyuyetsya z krashim prognozom Acinarnij pattern Formuvannya okruglih abo ovalnih zaloz sho invazuyut stromu Vklyuchaye visokodiferencijovani kompleksni zalozisti pidtipi Papilyarnij pattern Utvorennya sosochkovih struktur z fibrovaskulyarnoyu osnovoyu Mikropapilyarnij pattern Neveliki klasteri puhlinnih klitin bez fibrovaskulyarnoyi osnovi Asociyuyetsya z girshim prognozom Solidnij pattern Sucilni polya puhlinnih klitin bez chitkogo zalozistogo diferenciyuvannya Asociyuyetsya z girshim prognozom Bilshist invazivnih adenokarcinom legen gt 80 demonstruyut kombinaciyu dvoh abo bilshe patterniv Dlya klasifikaciyi vikoristovuyetsya perevazhayuchij pattern yakij viznachayetsya yak takij sho zajmaye najbilshij vidsotok ploshi puhlini Dodatkovi gistologichni osoblivosti yaki mozhut zustrichatisya v adenokarcinomah legen vklyuchayut Kribriformnij pattern skladna zalozista arhitektura asocijovana z nespriyatlivim prognozom Klitini z persnepodibnim yadrom chastishe zustrichayutsya v puhlinah z ALK perebudovami Svitloklitinni zmini mozhut sposterigatisya v riznih pidtipah adenokarcinom Gistologichna ocinka adenokarcinom legen maye vazhlive prognostichne znachennya Nayavnist solidnogo patternu asociyuyetsya z girshim prognozom todi yak perevazhannya lepidichnogo patternu pov yazane z krashimi pokaznikami vizhivanosti MetastazuvannyaZgidno z naukovimi doslidzhennyami adenokarcinoma legen najchastishe metastazuye u taki organi ta tkanini Pechinka ponad 35 vipadkiv metastazuvannya Nadnirniki takozh ponad 35 vipadkiv Kistki blizko 14 15 vipadkiv Golovnij mozok ta centralna nervova sistema 12 47 vipadkiv Protilezhna legenya 32 vipadkiv Inshi mensh poshireni ale mozhlivi miscya metastazuvannya vklyuchayut Nirki Miokard Pidshlunkova zaloza Selezinka Shlunok Kishechnik Shitopodibna zaloza Vazhlivo zaznachiti sho metastazi adenokarcinomi legen chasto vinikayut odnochasno v dekilkoh organah Patern metastazuvannya mozhe zalezhati vid viku paciyenta stati ta inshih faktoriv Metastazi v pechinku ta kistki zazvichaj pov yazani z girshim prognozom vizhivanosti porivnyano z metastazami v nervovu sistemu LikuvannyaVarianti likuvannya zalezhat vid stadiyi zahvoryuvannya ta mozhut vklyuchati Hirurgichne vidalennya dlya rannih stadij Promenevu terapiyu Himioterapiyu Targetnu terapiyu dlya puhlin z pevnimi genetichnimi mutaciyami Imunoterapiyu Kombinovani pidhodi Stadiya 0 I Hirurgichne vtruchannya Osnovnij metod likuvannya Zazvichaj vikonuyetsya lobektomiya abo mensh invazivna rezekciya Stereotaksichna promeneva terapiya SABR Alternativa dlya paciyentiv yakim ne pidhodit operaciya Stadiya II Hirurgichne vtruchannya Zazvichaj lobektomiya abo pnevmonektomiya Neoad yuvantna terapiya Himioterapiya z imunoterapiyeyu abo bez neyi pered operaciyeyu Ad yuvantna terapiya Himioterapiya imunoterapiya abo targetna terapiya pislya operaciyi Stadiya IIIA Multimodalnij pidhid Kombinaciya himioterapiyi promenevoyi terapiyi ta hirurgiyi Himiopromeneva terapiya Dlya neoperabelnih vipadkiv Imunoterapiya Mozhe buti priznachena pislya himiopromenevoyi terapiyi Stadiya IIIB IIIC Himiopromeneva terapiya Osnovnij metod likuvannya Imunoterapiya Mozhe buti priznachena pislya himiopromenevoyi terapiyi Targetna terapiya Dlya paciyentiv z pevnimi genetichnimi mutaciyami Stadiya IV Sistemna terapiya Himioterapiya imunoterapiya targetna terapiya abo yih kombinaciyi Paliativna promeneva terapiya Dlya polegshennya simptomiv Paliativna dopomoga Dlya pokrashennya yakosti zhittya Vazhlivo zaznachiti sho vibir likuvannya zalezhit ne lishe vid stadiyi ale j vid zagalnogo stanu zdorov ya paciyenta nayavnosti specifichnih genetichnih mutacij ta inshih faktoriv Multidisciplinarnij pidhid ye klyuchovim dlya optimalnogo likuvannya adenokarcinomi legen na vsih stadiyah Himiyeterapiya adenokarcinomi legenNajchastishe dlya likuvannya adenokarcinomi legen vikoristovuyutsya taki himioterapevtichni zasobi Preparati na osnovi platini Cisplatin Karboplatin Ci platinovi spoluki ye osnovoyu bilshosti himioterapevtichnih shem pri adenokarcinomi legen Preparati tretogo pokolinnya Chasto kombinuyutsya z platinovimi preparatami Paklitaksel Docetaksel Gemcitabin Vinorelbin Pemetreksed osoblivo dlya neploskoklitinnogo raku legen Najposhirenishi kombinaciyi Cisplatin abo karboplatin paklitaksel Cisplatin abo karboplatin gemcitabin Cisplatin abo karboplatin docetaksel Cisplatin abo karboplatin pemetreksed perevazhno dlya adenokarcinomi Vibir konkretnih preparativ zalezhit vid stadiyi zahvoryuvannya zagalnogo stanu paciyenta ta molekulyarnogo profilyu puhlini Dlya poshirenogo neploskoklitinnogo nedribnoklitinnogo raku legen yakij vklyuchaye adenokarcinomu kombinaciyi platini z pemetreksedom stali perevazhnimi shemami cherez pokrashenu efektivnist ta spriyatlivij profil toksichnosti porivnyano z inshimi kombinaciyami Vazhlivo zaznachiti sho suchasni pidhodi do likuvannya chasto poyednuyut himioterapiyu z targetnoyu terapiyeyu abo imunoterapiyeyu osoblivo pri poshirenomu zahvoryuvanni Konkretna shema likuvannya pidbirayetsya individualno dlya kozhnogo paciyenta na osnovi mnozhinnih klinichnih faktoriv Inshi zasobi Etopozid chasto vikoristovuyetsya v kombinaciyi z inshimi preparatami na osnovi platini Irinotekan inodi vikoristovuyetsya v kombinaciyi z inshimi preparatamiPrognozPrognoz zalezhit vid stadiyi zahvoryuvannya ta inshih faktoriv Dlya I stadiyi 5 richna vizhivanist stanovit 70 85 Dlya miscevo poshirenogo zahvoryuvannya vizhivanist znizhuyetsya do mensh nizh 30 Pri viddalenih metastazah menshe 5 paciyentiv vizhivayut protyagom p yati rokiv Vazhlivo zaznachiti sho prognoz pokrashivsya z poyavoyu novih metodiv likuvannya osoblivo dlya paciyentiv z pevnimi genetichnimi mutaciyami yaki mozhut otrimati korist vid targetnoyi terapiyi PrimitkiMyers David J Wallen Jason M 2024 Lung Adenocarcinoma StatPearls Treasure Island FL StatPearls Publishing PMID 30137862 Adenocarcinoma Now the Most Common Type of Lung Cancer Worldwide Cancer Therapy Advisor amer 27 zhovtnya 2023 Procitovano 19 grudnya 2024 Barta Julie A Powell Charles A Wisnivesky Juan P 22 sichnya 2019 Global Epidemiology of Lung Cancer Annals of Global Health amer T 85 1 doi 10 5334 aogh 2419 ISSN 2214 9996 PMC 6724220 PMID 30741509 Procitovano 19 grudnya 2024 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z PMC z inshim formatom posilannya Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Li Chao Lei Shaoyuan Ding Li Xu Yan Wu Xiaonan Wang Hui Zhang Zijin Gao Ting Zhang Yongqiang 5 lipnya 2023 Global burden and trends of lung cancer incidence and mortality Chinese Medical Journal amer T 136 13 s 1583 doi 10 1097 CM9 0000000000002529 ISSN 0366 6999 PMC 10325747 PMID 37027426 Procitovano 19 grudnya 2024 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z PMC z inshim formatom posilannya Groot Patricia M de Wu Carol C Carter Brett W Munden Reginald F 2018 06 The epidemiology of lung cancer Translational Lung Cancer Research angl T 7 3 doi 10 21037 tlcr 2018 05 06 ISSN 2226 4477 Procitovano 19 grudnya 2024 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Li Daojuan Shi Jin Dong Xiaoping Liang Di Jin Jing He Yutong 5 serpnya 2022 Epidemiological characteristics and risk factors of lung adenocarcinoma A retrospective observational study from North China Frontiers in Oncology English T 12 doi 10 3389 fonc 2022 892571 ISSN 2234 943X PMC 9389456 PMID 35992836 Procitovano 19 grudnya 2024 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z PMC z inshim formatom posilannya Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Lung Cancer Risk Factors Smoking amp Lung Cancer www cancer org angl Procitovano 19 grudnya 2024 Zappa Cecilia Mousa Shaker A 2016 06 Non small cell lung cancer current treatment and future advances Translational Lung Cancer Research angl T 5 3 doi 10 21037 tlcr 2016 06 07 ISSN 2226 4477 Procitovano 19 grudnya 2024 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Molina Julian R Yang Ping Cassivi Stephen D Schild Steven E Adjei Alex A 1 travnya 2008 Non Small Cell Lung Cancer Epidemiology Risk Factors Treatment and Survivorship Mayo Clinic Proceedings English T 83 5 s 584 594 doi 10 4065 83 5 584 ISSN 0025 6196 PMC 2718421 PMID 18452692 Procitovano 19 grudnya 2024 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z PMC z inshim formatom posilannya Association American Lung What Causes Lung Cancer www lung org angl Procitovano 19 grudnya 2024 Adenocarcinoma of the Lung An Introduction LCFA amer Procitovano 19 grudnya 2024 Huang Chen Yang Chen Bo Huan Chou Wen Chi Yang Cheng Ta Chang John Wen Cheng 2018 04 Factors associated with the prognosis and long term survival of patients with metastatic lung adenocarcinoma a retrospective analysis Journal of Thoracic Disease angl T 10 4 doi 10 21037 jtd 2018 03 143 ISSN 2077 6624 Procitovano 19 grudnya 2024 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Bernstein Susan Lung Cancer Stages Why and How Your Cancer Is Staged WebMD angl Procitovano 19 grudnya 2024 Lung Adenocarcinoma Stages Treatment and Prognosis City of Hope angl 18 lyutogo 2019 Procitovano 19 grudnya 2024 Lung Cancer Stages 0 1 2 3 4 Small Cell and Non Small Cell Memorial Sloan Kettering Cancer Center www mskcc org angl Procitovano 19 grudnya 2024 Table International Staging System for Lung Cancer MSD Manual Professional Edition angl Procitovano 19 grudnya 2024 Staging of lung cancer Macmillan Cancer Support www macmillan org uk angl Procitovano 19 grudnya 2024 TNM staging for lung cancer www cancerresearchuk org angl Procitovano 19 grudnya 2024 Association American Lung Lung Cancer Staging www lung org angl Procitovano 19 grudnya 2024 Lim Wanyin Ridge Carole A Nicholson Andrew G Mirsadraee Saeed 2018 08 The 8th lung cancer TNM classification and clinical staging system review of the changes and clinical implications Quantitative Imaging in Medicine and Surgery angl T 8 7 s 70918 70718 doi 10 21037 qims 2018 08 02 ISSN 2223 4306 Procitovano 19 grudnya 2024 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Solis Luisa M Behrens Carmen Raso M Gabriela Lin Heather Y Kadara Humam Yuan Ping Galindo Hector Tang Ximing Lee J Jack 2012 Histologic patterns and molecular characteristics of lung adenocarcinoma associated with clinical outcome Cancer angl T 118 11 s 2889 2899 doi 10 1002 cncr 26584 ISSN 1097 0142 PMC 3369269 PMID 22020674 Procitovano 19 grudnya 2024 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z PMC z inshim formatom posilannya Tang Elizabeth R Schreiner Andrew M Pua Bradley B 2014 10 Advances in lung adenocarcinoma classification a summary of the new international multidisciplinary classification system IASLC ATS ERS Journal of Thoracic Disease angl T 6 Suppl 5 doi 10 3978 j issn 2072 1439 2014 09 12 ISSN 2077 6624 Procitovano 19 grudnya 2024 Borczuk Alain C 2022 01 Updates in grading and invasion assessment in lung adenocarcinoma Modern Pathology angl T 35 1 s 28 35 doi 10 1038 s41379 021 00934 3 ISSN 1530 0285 Procitovano 19 grudnya 2024 Xu Lauren Tavora Fabio Burke Allen 2013 07 Histologic features associated with metastatic potential in invasive adenocarcinomas of the lung The American Journal of Surgical Pathology T 37 7 s 1100 1108 doi 10 1097 PAS 0b013e31827fcf04 ISSN 1532 0979 PMID 23681071 Procitovano 19 grudnya 2024 Milovanovic Ivana Savic Stjepanovic Mihailo Mitrovic Dragan 2017 09 Distribution patterns of the metastases of the lung carcinoma in relation to histological type of the primary tumor An autopsy study Annals of Thoracic Medicine amer T 12 3 s 191 doi 10 4103 atm ATM 276 16 ISSN 1817 1737 PMC 5541967 PMID 28808491 Procitovano 19 grudnya 2024 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z PMC z inshim formatom posilannya Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Riihimaki M Hemminki A Fallah M Thomsen H Sundquist K Sundquist J Hemminki K 2014 10 Metastatic sites and survival in lung cancer Lung Cancer T 86 1 s 78 84 doi 10 1016 j lungcan 2014 07 020 ISSN 0169 5002 Procitovano 19 grudnya 2024 Treatment options for non small cell lung cancer NSCLC www cancerresearchuk org angl Procitovano 19 grudnya 2024 Non small Cell Lung Cancer Treatment by Stage www cancer org angl Procitovano 19 grudnya 2024 Petrella Francesco Rizzo Stefania Attili Ilaria Passaro Antonio Zilli Thomas Martucci Francesco Bonomo Luca Del Grande Filippo Casiraghi Monica 2023 03 Stage III Non Small Cell Lung Cancer An Overview of Treatment Options Current Oncology angl T 30 3 s 3160 3175 doi 10 3390 curroncol30030239 ISSN 1718 7729 PMC 10047909 PMID 36975452 Procitovano 19 grudnya 2024 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z PMC z inshim formatom posilannya Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Lung Cancer Stage Symptoms and Treatments MedPark Hospital amer 30 sichnya 2023 Procitovano 19 grudnya 2024 Non small Cell Lung Cancer Chemotherapy Chemo Side Effects www cancer org angl Procitovano 19 grudnya 2024 Lee Seung Hyeun 20 grudnya 2018 Chemotherapy for Lung Cancer in the Era of Personalized Medicine Tuberculosis and Respiratory Diseases English T 82 3 s 179 189 doi 10 4046 trd 2018 0068 ISSN 1738 3536 PMC 6609523 PMID 30841023 Procitovano 19 grudnya 2024 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z PMC z inshim formatom posilannya Chemotherapy amp Targeted Drugs for Non Small Cell Lung Cancer nyulangone org angl Procitovano 19 grudnya 2024 Lung cancer medications Types and FAQ www medicalnewstoday com angl 28 lyutogo 2023 Procitovano 19 grudnya 2024 Jonna Sushma Reuss Joshua E Kim Chul Liu Stephen V 28 kvitnya 2020 Oral Chemotherapy for Treatment of Lung Cancer Frontiers in Oncology English T 10 doi 10 3389 fonc 2020 00793 ISSN 2234 943X PMC 7212352 PMID 32426292 Procitovano 19 grudnya 2024 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z PMC z inshim formatom posilannya Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya cancer Canadian Cancer Society Societe canadienne du 2020 05 Chemotherapy for lung cancer Canadian Cancer Society angl Procitovano 19 grudnya 2024

Дата публікації:
Топ