Ця стаття не має . (січень 2024) |
цієї статті під сумнівом. (січень 2024) |
Ця стаття потребує додаткових для поліпшення її . (січень 2024) |
Ропістезія[] — це епідуральна анестезія з використанням ропівакаїну гідрохлориду для зменшення болю під час пологів зі збереженням пологової діяльності за рахунок диференційованого сенсо-моторного блоку.
Нижчий моторний блок пояснюється тим, що ропівакаїн менш ліпофільний, ніж бупівакаїн, тому слабше проникає крізь мієлінову оболонку товстих A моторних волокон.
Застосування
Вплив епідуральної аналгезії
Подвійне сліпе, рандомізоване, плацебо-контрольоване дослідження за участю жінок, які не народжували, з доношеною одноплідною вагітністю головного мозку, які просили епідуральну аналгезію. Усі жінки отримували епідуральну аналгезію на першому етапі пологів із застосуванням 0,08 % ропівакаїну з 0,4 мкг/мл суфентанілу з епідуральною аналгезією під контролем пацієнта. На початку другої стадії пологів жінок рандомізували для сліпої інфузії того самого розчину або плацебо-інфузії фізіологічного розчину. Основним результатом була тривалість другого періоду пологів. Розмір вибірки 200 на групу (загалом 400) був запланований для виявлення принаймні 15 % різниці в тривалості.
Результати: тривалість другої стадії була подібною між групами (епідуральна 52±27 хвилин порівняно з фізіологічним розчином 51±25 хвилин, P=0,52).
Висновок: продовження інфузії епідурального препарату не вплинуло на тривалість другого періоду пологів порівняно з інфузією плацебо. Результати для матері та новонародженого були подібними. Низька концентрація епідурального місцевого анестетика не впливає на тривалість другого періоду пологів.
Впливу знеболення на пологи
Метааналіз, у якому було порівняно ефекти ропівакаїну та бупівакаїну під час пологів, показав, що використання ропівакаїну було пов'язане зі значно частішими спонтанними вагінальними пологами, меншою кількістю розроджень інструментальним шляхом і кращими неонатальними оцінками
Протокол МОЗ України
Наказ МОЗ України від 26.01.2022 № 170 «Про затвердження Уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги „Фізіологічні пологи“».
Засоби для місцевої анестезії при знеболенні фізіологічних пологів: бупівакаїн, лідокаїн, ропівакаїн.
Зареєстровані в Україні торгівельні марки з дієвою речовиною ропівакаїну гідрохлорид: Ропілонг.
Виконання маніпуляції
1. Вас попросять сісти і нахилитися вперед або лягти на бік.
2. Попередньо шкіра знеболюється місцевим анестетиком для зменшення відчуттів при введенні епідуральної голки.
3. Між переймами лікар-анестезіолог встановлює через голку тонку трубку («катетер») у епідуральний простір.
4. Через катетер вводяться місцевий анестетик Ропівакаїн(Ропілонг). Для повного ефекту потрібно приблизно 20-30 хвилин з моменту введення анестетика.
5.Поки катетер залишається в епідуральному просторі, його можна використовувати для поповнення знеболювальних ліків вручну або за допомогою автоматичної помпи (інфузомат), впродовж декількох годин (під час пологів) або залишити на кілька днів, якщо буде потреба в знеболенні після пологів
Примітки
- Gupta, Sunanda; Partani, Seema (2018-09). Neuraxial techniques of labour analgesia. Indian Journal of Anaesthesia. Т. 62, № 9. с. 658—666. doi:10.4103/ija.IJA_445_18. ISSN 0019-5049. PMC 6144556. PMID 30237590. Процитовано 1 серпня 2022.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом () - Shen, XiaoFeng; Li, Yunping; Xu, ShiQin; Wang, Nan; Fan, Sheng; Qin, Xiang; Zhou, Chunxiu; Hess, Philip E. (2017-11). Epidural Analgesia During the Second Stage of Labor: A Randomized Controlled Trial. Obstetrics & Gynecology (англ.). Т. 130, № 5. с. 1097—1103. doi:10.1097/AOG.0000000000002306. ISSN 0029-7844. Процитовано 1 серпня 2022.
- Zink, Wolfgang; Graf, Bernhard M. (2004). Benefit-risk assessment of ropivacaine in the management of postoperative pain. Drug Safety. Т. 27, № 14. с. 1093—1114. doi:10.2165/00002018-200427140-00003. ISSN 0114-5916. PMID 15554745. Процитовано 1 серпня 2022.
- Наказ МОЗ України від 26.01.2022 № 170 "Про затвердження Уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Фізіологічні пологи»".
- []Епідуральна анестезія – “золотий стандарт” знеболення пологів (укр.). Процитовано 1 серпня 2022.
- [][]Ропістезія - Епідуральна анестезія під час пологів. Ропістезія - Епідуральна анестезія під час пологів (укр.). Процитовано 1 серпня 2022.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Cya stattya ne maye interviki posilan Vi mozhete dopomogti proyektu znajshovshi ta dodavshi posilannya na nazvu ciyeyi storinki u vidpovidnomu yij elementi Vikidanih abo yaksho Vi vpevneni sho takij she ne isnuye to mozhete smilivo stvoryuvati vlasnij element potochnoyi storinki ta zapovniti v nomu vidpovidni vlastivosti Vikidanih sichen 2024 Nejtralnist ciyeyi statti pid sumnivom Bud laska oznajomtesya z vidpovidnim obgovorennyam ta za mozhlivosti vipravte nedoliki sichen 2024 Cya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno sichen 2024 Ropisteziya dzherelo ce epiduralna anesteziya z vikoristannyam ropivakayinu gidrohloridu dlya zmenshennya bolyu pid chas pologiv zi zberezhennyam pologovoyi diyalnosti za rahunok diferencijovanogo senso motornogo bloku Nizhchij motornij blok poyasnyuyetsya tim sho ropivakayin mensh lipofilnij nizh bupivakayin tomu slabshe pronikaye kriz miyelinovu obolonku tovstih A motornih volokon ZastosuvannyaVpliv epiduralnoyi analgeziyi Podvijne slipe randomizovane placebo kontrolovane doslidzhennya za uchastyu zhinok yaki ne narodzhuvali z donoshenoyu odnoplidnoyu vagitnistyu golovnogo mozku yaki prosili epiduralnu analgeziyu Usi zhinki otrimuvali epiduralnu analgeziyu na pershomu etapi pologiv iz zastosuvannyam 0 08 ropivakayinu z 0 4 mkg ml sufentanilu z epiduralnoyu analgeziyeyu pid kontrolem paciyenta Na pochatku drugoyi stadiyi pologiv zhinok randomizuvali dlya slipoyi infuziyi togo samogo rozchinu abo placebo infuziyi fiziologichnogo rozchinu Osnovnim rezultatom bula trivalist drugogo periodu pologiv Rozmir vibirki 200 na grupu zagalom 400 buv zaplanovanij dlya viyavlennya prinajmni 15 riznici v trivalosti Rezultati trivalist drugoyi stadiyi bula podibnoyu mizh grupami epiduralna 52 27 hvilin porivnyano z fiziologichnim rozchinom 51 25 hvilin P 0 52 Visnovok prodovzhennya infuziyi epiduralnogo preparatu ne vplinulo na trivalist drugogo periodu pologiv porivnyano z infuziyeyu placebo Rezultati dlya materi ta novonarodzhenogo buli podibnimi Nizka koncentraciya epiduralnogo miscevogo anestetika ne vplivaye na trivalist drugogo periodu pologiv Vplivu znebolennya na pologi Metaanaliz u yakomu bulo porivnyano efekti ropivakayinu ta bupivakayinu pid chas pologiv pokazav sho vikoristannya ropivakayinu bulo pov yazane zi znachno chastishimi spontannimi vaginalnimi pologami menshoyu kilkistyu rozrodzhen instrumentalnim shlyahom i krashimi neonatalnimi ocinkami Protokol MOZ Ukrayini Nakaz MOZ Ukrayini vid 26 01 2022 170 Pro zatverdzhennya Unifikovanogo klinichnogo protokolu pervinnoyi vtorinnoyi specializovanoyi tretinnoyi visokospecializovanoyi medichnoyi dopomogi Fiziologichni pologi Zasobi dlya miscevoyi anesteziyi pri znebolenni fiziologichnih pologiv bupivakayin lidokayin ropivakayin Zareyestrovani v Ukrayini torgivelni marki z diyevoyu rechovinoyu ropivakayinu gidrohlorid Ropilong Vikonannya manipulyaciyi1 Vas poprosyat sisti i nahilitisya vpered abo lyagti na bik 2 Poperedno shkira znebolyuyetsya miscevim anestetikom dlya zmenshennya vidchuttiv pri vvedenni epiduralnoyi golki 3 Mizh perejmami likar anesteziolog vstanovlyuye cherez golku tonku trubku kateter u epiduralnij prostir 4 Cherez kateter vvodyatsya miscevij anestetik Ropivakayin Ropilong Dlya povnogo efektu potribno priblizno 20 30 hvilin z momentu vvedennya anestetika 5 Poki kateter zalishayetsya v epiduralnomu prostori jogo mozhna vikoristovuvati dlya popovnennya znebolyuvalnih likiv vruchnu abo za dopomogoyu avtomatichnoyi pompi infuzomat vprodovzh dekilkoh godin pid chas pologiv abo zalishiti na kilka dniv yaksho bude potreba v znebolenni pislya pologivPrimitkiGupta Sunanda Partani Seema 2018 09 Neuraxial techniques of labour analgesia Indian Journal of Anaesthesia T 62 9 s 658 666 doi 10 4103 ija IJA 445 18 ISSN 0019 5049 PMC 6144556 PMID 30237590 Procitovano 1 serpnya 2022 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Shen XiaoFeng Li Yunping Xu ShiQin Wang Nan Fan Sheng Qin Xiang Zhou Chunxiu Hess Philip E 2017 11 Epidural Analgesia During the Second Stage of Labor A Randomized Controlled Trial Obstetrics amp Gynecology angl T 130 5 s 1097 1103 doi 10 1097 AOG 0000000000002306 ISSN 0029 7844 Procitovano 1 serpnya 2022 Zink Wolfgang Graf Bernhard M 2004 Benefit risk assessment of ropivacaine in the management of postoperative pain Drug Safety T 27 14 s 1093 1114 doi 10 2165 00002018 200427140 00003 ISSN 0114 5916 PMID 15554745 Procitovano 1 serpnya 2022 Nakaz MOZ Ukrayini vid 26 01 2022 170 Pro zatverdzhennya Unifikovanogo klinichnogo protokolu pervinnoyi vtorinnoyi specializovanoyi tretinnoyi visokospecializovanoyi medichnoyi dopomogi Fiziologichni pologi neavtoritetne dzherelo Epiduralna anesteziya zolotij standart znebolennya pologiv ukr Procitovano 1 serpnya 2022 vidsutnye v dzhereli neavtoritetne dzherelo Ropisteziya Epiduralna anesteziya pid chas pologiv Ropisteziya Epiduralna anesteziya pid chas pologiv ukr Procitovano 1 serpnya 2022