Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Місцева анестезія місцеве знеболювання вид анестезії який викликає місцеву втрату чутливості анестезію Під їхнім впливом

Місцева анестезія

Місцева анестезія (місцеве знеболювання) — вид анестезії, який викликає місцеву втрату чутливості — анестезію. Під їхнім впливом на місці застосування тимчасово втрачається больова, температурна та тактильна чутливість. Механізм дії ще не до кінця з'ясований. Вважається, що вони діють на мембрану нервових волокон, блокуючи натрієві канали і, таким чином, блокують проведення імпульсів.

Історія

Першим анестезійним засобом, який застововували в медичній практиці, був кокаїн. Препарат має високу знеболювальну активність, але застосування його заборонено через високу токсичність та здатність зумовлювати медикаментозну залежність.

Методи

1. Аплікаційна (поверхнева, термінальна)

При цьому методі здійснюється блокада рецепторів нервових закінчень. Досягається обробкою поверхонь тканин або слизових концентрованими розчинами місцевих анестетиків шляхом змазування або зрошення відповідної ділянки. Широко поширена в офтальмології та оториноларингології, а також при проведенні ендоскопічних досліджень.

2. Інфільтраційна

При цьому методі здійснюється блокада як рецепторів, так і дрібних нервів. Тканини пошарово інфільтруються (просочуються) розчином місцевого анестетика за допомогою шприца і голки. Не рекомендована в області гнійної хірургії (порушення правил асептики), онкології (порушення правил (абластики))

3. Провідникова (регіонарна)

При цьому методі здійснюється блокада нервових стовбурів і сплетень вище місця операції шляхом введення розчину місцевого анестетика в навколишні тканини (периневрально) з подальшим його поширенням уздовж нервових структур. На відміну від інфільтраційної, час настання регіонарної анестезії відстрочено на деякий час (в залежності від виду анестетика).

4.Спинномозкова

0,7-0,8 мл розчину анестетика вводять у простір над твердою оболонкою спинного мозку. Використовують 5 % розчин новокаїні або лідокаїну.

Місцеві анестетики (препарати для місцевої анестезії)

Докладніше: Місцеві анестетики

Хімічна класифікація препаратів: ефірного і амідного ряду.

Фармакобезпека

  • Необхідно зібрати алергологічний анамнез; якщо він не з'ясований, слід провести пробу на чутливість;
  • Лідокаїн може спричинити артеріальну гіпотензію, брадикардію, у разі передозування можливі психомоторне збудження, судоми;
  • Лідокаїн у 10 % розчині не можна вводити в тканини, оскільки розвивається миттєва анафілаксія;
  • Новокаїн не сумісний із сульфаніламідними препаратами;
  • Новокаїн при застосуванні розчину, якщо концентрація більше 5 %, є висока ймовірність розвитку некрозу в місці введення;
  • Місцевоанестезуючі засоби не сумісні з М-холіномітетиками[], , серцевими глікозидами, [] та бета-адреноблокаторами;
  • Бупівакаїн не сумісний з окситоцином через ризик виникнення інсульту;
  • У разі запальних процесів у тканинах активність місцевих анестетиків зменшується.

Місцевоанестезійні засоби повинні мати такі властивості

  • Високу вибіркову дію;
  • Короткий латентний період;
  • високу ефективність при різних видах місцевої анестезії;
  • певну тривалість дії;
  • бажано, щоб вони звужували судини (така дія зменшує всмоктування анестетика та його токсичні ефекти).

Покази

  • Невеликі за обсягом і тривалістю оперативні втручання в амбулаторних і стаціонарних умовах;
  • У осіб, з протипоказаннями до загальної анестезії;
  • При маніпуляціях, які виконуються у відсутності лікаря-анестезіолога фахівцями інших хірургічних спеціальностей;
  • Військово-польові умови.

Протипокази

Абсолютні:

  • Непереносимість (алергія до) місцевих анестетиків;
  • Ранній дитячий вік;
  • Порушення функції дихання (можлива потреба штучної вентиляції легень);
  • Операції, що вимагають введення міорелаксантів для повного розслаблення м'язів тіла і кінцівок;
  • Відмова пацієнта
  • Локальна інфекція в ділянці проведення анестезії
  • Коагулопатії та стани схожі до коагулопатії

Відносні:

  • Психомоторне збудження;
  • Психічні захворювання;
  • Сепсис

Невідкладна допомога

Зауважте, !
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.

При токсичній реакції на місцевий анестетик, крім загальновідомих методів невідкладної допомоги (опираючись на симптоматику: порушення свідомості, дихання чи серцебиття), рекомендовано також внутрішньовенне струминне введення ліпідних емульсій (, ).

Також до антидотів місцевих анестетиків відносять барбітурати (не у фазі пригнічення: фенобарбітал, (тіопентал), ) та транквілізатори (, , рідше діазепам), у важких випадках міорелаксанти ().

Примітки

  1. Відкриття місцевої анестезії [Архівовано 28 вересня 2020 у Wayback Machine.] 2018, Вікіджерела
  2. (рос.)ЛИПИДНОЕ СПАСЕНИЕ: ЛЕЧЕНИЕ ОБЩЕТОКСИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ НА МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ [ 13 травня 2016 у Wayback Machine.], 2011
  3. (англ.)Intravenous lipid emulsion in clinical toxicology [ 6 січня 2020 у Wayback Machine.], 2010
  4. (рос.)Показания и противопоказания к применению регионарного обезболивания [ 19 січня 2019 у Wayback Machine.]
  5. (рос.)В. В. АСТАПЕНКО. АНЕСТЕЗИЯ В ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ //Учебно-методическое пособие [ 19 січня 2019 у Wayback Machine.] (C.29), 2011
  6. (рос.)О. Б. ПАВЛОВ. ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ (общие вопросы анестезиологии)//Учебно-методическое пособие [ 19 січня 2019 у Wayback Machine.] (C.37), 2010

Література

  • Анестезіологія, інтенсивна терапія і реаніматологія: навчальний посібник (ВНЗ І—ІІІ р. а.) / А. А. Ілько. — 2-е вид., переробл. і допов. — Всеукраїнське спеціалізоване видавництво «Медицина», 2018. — 256 с. (С.31-36)
  • «ПЕРИФЕРИЧНА РЕГІОНАРНА АНЕСТЕЗІЯ» Шлапак І. П., Строкань А. М./ К., 2013. — 142 с.
  • Анестезіологія та Інтенсивна терапія: Підручник / Л. П. Ченкий, Л. В. Новицька-Усенко, Р. О. Ткаченко. — К.: Вища шк., 2003. — 399 с.: іл. (С.116-137)
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія, Глумчер Ф. С./ Підручник. — Київ: Медицина, 2010. — 336 с. — (С.?)
  • Ускладнення від місцевої анестезії у щелепно-лицевій ділянці: Посіб.: У 2 т. Т. 1 / Р. А. Гумецький, М. М. Рожко, О. Є. Завадка, П. М. Скрипніков, М. С. Дрогомирецька, А. Р. Гумецький, В. В. Драгомирецький, Я. В. Заблоцький, Б. М. Заліський, І. І. Кириленко. — Л.; Івано-Франків.: Вид. дім «Наутілус», 2000. — 234 c.
  • (рос.) Местная анестезия: практическое руководство / М. Ф. Малрой, К. М. Бернардс, С. Б. Макдональд, Ф. В. Салинас ; пер. с англ. под ред. проф. Е. А. Евдокимова. — 5-е изд. — М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2015. — 403 с.
  • (англ.) Miller's anesthesia 8th edition, 2014. (С.?)
  • (англ.) Regional Anesthesia. Techniques and Clinical Applications/ Harold Carron and other.-Orlando: Grune & Stratton Inc., 1984.- 198 p.
  • (рос.)Анестезиология и интенсивная терапия: учебник / Ф. С. Глумчер, Л. П. Чепкий, Л. В. Усенко, В. Ф. Москаленко и др.; под ред. Ф. С. Глумчера. — К.: ВСИ «Медицина», 2010. — 384 с. (C.114-122)
  • Фармакологія: підручник / І. В. Нековаль, Т. В. Казанюк. — 4-е вид., виправл., — К.: ВСВ «Медицина», 2011. — 520 с. (С.?)

Посилання

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Дата публікації:
Misceva anesteziya misceve znebolyuvannya vid anesteziyi yakij viklikaye miscevu vtratu chutlivosti anesteziyu Pid yihnim vplivom na misci zastosuvannya timchasovo vtrachayetsya bolova temperaturna ta taktilna chutlivist Mehanizm diyi she ne do kincya z yasovanij Vvazhayetsya sho voni diyut na membranu nervovih volokon blokuyuchi natriyevi kanali i takim chinom blokuyut provedennya impulsiv IstoriyaPershim anestezijnim zasobom yakij zastovovuvali v medichnij praktici buv kokayin Preparat maye visoku znebolyuvalnu aktivnist ale zastosuvannya jogo zaboroneno cherez visoku toksichnist ta zdatnist zumovlyuvati medikamentoznu zalezhnist Metodi1 Aplikacijna poverhneva terminalna Pri comu metodi zdijsnyuyetsya blokada receptoriv nervovih zakinchen Dosyagayetsya obrobkoyu poverhon tkanin abo slizovih koncentrovanimi rozchinami miscevih anestetikiv shlyahom zmazuvannya abo zroshennya vidpovidnoyi dilyanki Shiroko poshirena v oftalmologiyi ta otorinolaringologiyi a takozh pri provedenni endoskopichnih doslidzhen 2 Infiltracijna Pri comu metodi zdijsnyuyetsya blokada yak receptoriv tak i dribnih nerviv Tkanini posharovo infiltruyutsya prosochuyutsya rozchinom miscevogo anestetika za dopomogoyu shprica i golki Ne rekomendovana v oblasti gnijnoyi hirurgiyi porushennya pravil aseptiki onkologiyi porushennya pravil ablastiki 3 Providnikova regionarna Pri comu metodi zdijsnyuyetsya blokada nervovih stovburiv i spleten vishe miscya operaciyi shlyahom vvedennya rozchinu miscevogo anestetika v navkolishni tkanini perinevralno z podalshim jogo poshirennyam uzdovzh nervovih struktur Na vidminu vid infiltracijnoyi chas nastannya regionarnoyi anesteziyi vidstrocheno na deyakij chas v zalezhnosti vid vidu anestetika 4 Spinnomozkova 0 7 0 8 ml rozchinu anestetika vvodyat u prostir nad tverdoyu obolonkoyu spinnogo mozku Vikoristovuyut 5 rozchin novokayini abo lidokayinu Miscevi anestetiki preparati dlya miscevoyi anesteziyi Dokladnishe Miscevi anestetiki Himichna klasifikaciya preparativ efirnogo i amidnogo ryadu Skladni Efiri Prokayin novokayin Benzokayin Tetrakayin Amidi Artikayin Ultrakayin u kombinaciyi z adrenalinom vikoristovuyetsya v stomatologiyi Bupivakayin mepivokayin etidokayin prilokayin Lidokayin Ropivakayin naropin Sovkayin optokayin perkayin cinkayin toksichnij Trimekayin FarmakobezpekaNeobhidno zibrati alergologichnij anamnez yaksho vin ne z yasovanij slid provesti probu na chutlivist Lidokayin mozhe sprichiniti arterialnu gipotenziyu bradikardiyu u razi peredozuvannya mozhlivi psihomotorne zbudzhennya sudomi Lidokayin u 10 rozchini ne mozhna vvoditi v tkanini oskilki rozvivayetsya mittyeva anafilaksiya Novokayin ne sumisnij iz sulfanilamidnimi preparatami Novokayin pri zastosuvanni rozchinu yaksho koncentraciya bilshe 5 ye visoka jmovirnist rozvitku nekrozu v misci vvedennya Miscevoanestezuyuchi zasobi ne sumisni z M holinomitetikami dzherelo sercevimi glikozidami dzherelo ta beta adrenoblokatorami Bupivakayin ne sumisnij z oksitocinom cherez rizik viniknennya insultu U razi zapalnih procesiv u tkaninah aktivnist miscevih anestetikiv zmenshuyetsya Miscevoanestezijni zasobi povinni mati taki vlastivostiVisoku vibirkovu diyu Korotkij latentnij period visoku efektivnist pri riznih vidah miscevoyi anesteziyi pevnu trivalist diyi bazhano shob voni zvuzhuvali sudini taka diya zmenshuye vsmoktuvannya anestetika ta jogo toksichni efekti PokaziNeveliki za obsyagom i trivalistyu operativni vtruchannya v ambulatornih i stacionarnih umovah U osib z protipokazannyami do zagalnoyi anesteziyi Pri manipulyaciyah yaki vikonuyutsya u vidsutnosti likarya anesteziologa fahivcyami inshih hirurgichnih specialnostej Vijskovo polovi umovi ProtipokaziAbsolyutni Neperenosimist alergiya do miscevih anestetikiv Rannij dityachij vik Porushennya funkciyi dihannya mozhliva potreba shtuchnoyi ventilyaciyi legen Operaciyi sho vimagayut vvedennya miorelaksantiv dlya povnogo rozslablennya m yaziv tila i kincivok Vidmova paciyenta Lokalna infekciya v dilyanci provedennya anesteziyi Koagulopatiyi ta stani shozhi do koagulopatiyi Vidnosni Psihomotorne zbudzhennya Psihichni zahvoryuvannya SepsisNevidkladna dopomogaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Pri toksichnij reakciyi na miscevij anestetik krim zagalnovidomih metodiv nevidkladnoyi dopomogi opirayuchis na simptomatiku porushennya svidomosti dihannya chi sercebittya rekomendovano takozh vnutrishnovenne struminne vvedennya lipidnih emulsij Takozh do antidotiv miscevih anestetikiv vidnosyat barbiturati ne u fazi prignichennya fenobarbital tiopental ta trankvilizatori ridshe diazepam u vazhkih vipadkah miorelaksanti PrimitkiVidkrittya miscevoyi anesteziyi Arhivovano 28 veresnya 2020 u Wayback Machine 2018 Vikidzherela ros LIPIDNOE SPASENIE LEChENIE OBShETOKSIChESKIH REAKCIJ NA MESTNYE ANESTETIKI 13 travnya 2016 u Wayback Machine 2011 angl Intravenous lipid emulsion in clinical toxicology 6 sichnya 2020 u Wayback Machine 2010 ros Pokazaniya i protivopokazaniya k primeneniyu regionarnogo obezbolivaniya 19 sichnya 2019 u Wayback Machine ros V V ASTAPENKO ANESTEZIYa V OBShEJ HIRURGII Uchebno metodicheskoe posobie 19 sichnya 2019 u Wayback Machine C 29 2011 ros O B PAVLOV OSNOVY ANESTEZIOLOGII obshie voprosy anesteziologii Uchebno metodicheskoe posobie 19 sichnya 2019 u Wayback Machine C 37 2010LiteraturaAnesteziologiya intensivna terapiya i reanimatologiya navchalnij posibnik VNZ I III r a A A Ilko 2 e vid pererobl i dopov Vseukrayinske specializovane vidavnictvo Medicina 2018 256 s ISBN 978 617 505 544 1 S 31 36 PERIFERIChNA REGIONARNA ANESTEZIYa Shlapak I P Strokan A M K 2013 142 s Anesteziologiya ta Intensivna terapiya Pidruchnik L P Chenkij L V Novicka Usenko R O Tkachenko K Visha shk 2003 399 s il ISBN 966 642 152 6 S 116 137 Anesteziologiya ta intensivna terapiya Glumcher F S Pidruchnik Kiyiv Medicina 2010 336 s ISBN 978 617 505 028 6 S Uskladnennya vid miscevoyi anesteziyi u shelepno licevij dilyanci Posib U 2 t T 1 R A Gumeckij M M Rozhko O Ye Zavadka P M Skripnikov M S Drogomirecka A R Gumeckij V V Dragomireckij Ya V Zablockij B M Zaliskij I I Kirilenko L Ivano Frankiv Vid dim Nautilus 2000 234 c ros Mestnaya anesteziya prakticheskoe rukovodstvo M F Malroj K M Bernards S B Makdonald F V Salinas per s angl pod red prof E A Evdokimova 5 e izd M BINOM Laboratoriya znanij 2015 403 s ISBN 978 5 9963 2735 5 angl Miller s anesthesia 8th edition 2014 ISBN 978 0702052835 S angl Regional Anesthesia Techniques and Clinical Applications Harold Carron and other Orlando Grune amp Stratton Inc 1984 198 p ISBN 0 8089 1654 8 ros Anesteziologiya i intensivnaya terapiya uchebnik F S Glumcher L P Chepkij L V Usenko V F Moskalenko i dr pod red F S Glumchera K VSI Medicina 2010 384 s ISBN 978 617 505 092 7 C 114 122 Farmakologiya pidruchnik I V Nekoval T V Kazanyuk 4 e vid vipravl K VSV Medicina 2011 520 s S PosilannyaLipid Emulsion for Local Anesthetic Systemic Toxicity 2011 18 sichnya 2017 u Wayback Machine angl Sistemna toksichnist miscevih anestetikiv ta novi metodi likuvannya 22 lipnya 2017 u Wayback Machine 2009 The people who can t go numb at the dentist s 7 listopada 2020 u Wayback Machine 2017 Pobichna diya zasobiv dlya miscevoyi anesteziyi pri yih klinichnomu zastosuvanni L M Sheremeta Galickij likarskij visnik 2014 T 21 chislo 3 S 119 120
Топ