Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Циклоспороз (англ. Cyclospora infection або cyclosporiasis) — протозойна інфекція, збудником якої є Cyclospora cayetanensis. Хвороба характеризується тривалою циклічною діареєю та супроводжується загальним нездужанням, анорексією, нудотою, схудненням. Хвороба перебігає з періодами загострення та ремісії.
| Циклоспороз | |
|---|---|
| Спеціальність | інфекційні хвороби |
| Симптоми | d, діарея[1], біль у животі, метеоризм, зневоднення організму, нудота[1] і блювання[1] |
| Причини | d |
| Метод діагностики | копроцитограма і ПЛР |
| Препарати | (сульфаметоксазол/триметоприм) |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | A07.8 |
| DiseasesDB | 32228 |
| MeSH | D021866 |
| SNOMED CT | 240372001 |
 Cyclosporiasis у Вікісховищі | |
Актуальність
Збудник вважається ендемічним у 27 країнах тропічного регіону. Є однією з причин діареї мандрівників. Циклоспороз не вважається смертельним захворюванням, проте найбільший ризик можливий при зневодненні, особливо у дітей через тривалу діарею. Більш тяжкий перебіг також мають пацієнти, які не мають специфічного імунітету, такі як емігранти та мандрівники. У ендемічних країнах діти часто мають безсимптомний перебіг (близько 70 %), а дорослі нечасто інфікуються. ВІЛ-інфіковані пацієнти, які не приймають для профілактики сульфаметоксазол/триметоприм, мають значний ризик розвитку хронічної та виснажливої діареї.
Етіологія
Cyclospora cayetanensis має здатність до флюоресценції при ультрафіолетовому освітленні. Під час світлової та електронної мікроскопії виглядають як грануловмісні цисти. Свіжовиділені цисти містять морулу 6–7 мкм у діаметрі, яка містить 8–12 глобул, розташовані у вигляді розетки. Навколо морули наявна клітинна мембрана, яка містить вдавлення в центрі . Ендогенна внутрішньоцитоплазматична стадія розвитку Cyclospora cayetanensis відбувається всередині вакуолі. Всередині клітини вона зазнає безстатевого розмноження на мерони I та II типу. Мерозоїти меронів типу I, ймовірно, залишаються в безстатевому циклі, тоді як мерозоїти меронів типу II піддаються статевому розвитку в макрогаметоцити та мікрогаметоцити при інвазії в іншу клітину-хазяїна. Відбувається запліднення, і зигота, що утворилася, розвивається до ооцисти, яка вивільняється з клітини-хазяїна. Заразна стадія, ооциста, виділяється з фекаліями, незрілі ооцисти спорулюють у довкіллі. Щойно ооциста потрапила у випорожнення, вона не є інфекційною, тому пряма фекально-оральна передача не може відбутися Це відрізняє циклоспороз від іншої кокцидієвої хвороби — криптоспоридіоза. Нагрівання до 60 °C упродовж 60 хвилин та заморожування до –18 °C запобігає споруляції.
Деякі аспекти внутрішньоклітинної реплікації та розвитку досі невідомі, а потенційні механізми забруднення їжі та води ще вивчаються.
Епідеміологічні особливості
Джерелом інфекції є лише людина, вхідними воротами інфекції є травний тракт. Передається при попаданні в організм інфекційних циклоспорних ооцист через забруднену їжу чи воду. У інфікованої людини в калі присутні незрілі, неінфекційні ооцисти. Вважається, що вони потребують принаймні 1–2 тижні у сприятливих умовах довкілля, щоб стати інфекційними. Тому пряма передача до людини від людини малоймовірна, як і передача через прийом всередину свіжозабрудненої їжі чи води.
Патогенез
Основне місце локалізації збудника — тонка кишка, де відбувається його розмноження з виділенням ооцист у просвіт кишечника. Виникає еритема дистального відділу дванадцятипалої кишки, реактивна гіперемія з розширенням судин та капілярним стазом, гіперплазія крипт, ураження епітелію та часткова атрофія ворсинок.
Клінічні прояви
Інкубаційний період зазвичай становить 1–11 днів (середній — 7 днів). У третини випадків початок захворювання — гострий, з можливим розвитком грипоподібного синдрому в продромальному періоді. Через кілька днів гострі прояви зникають, але потім у більшості хворих можуть повторитися. Інколи у пацієнта може сформуватися постійна діарея. Захворювання зазвичай триває 6–7 тижнів, але також іноді кілька місяців. Деякі прояви, такі як діарея, можуть повернутися; а деякі, такі як втома, можуть продовжуватися і після того, як шлунково-кишкові розлади минуть.
У ВІЛ-інфікованих тривалість захворювання можливе від декількох місяців до року. Основним клінічним проявом є водяниста діарея, що може супроводжуватися анорексією, втратою ваги, загальною втомою, спастичним болем у животі, метеоризмом, блюванням. Гарячка спостерігається у чверті хворих. Часто відбувається дегідратація різного ступеня.
Діагностика
Для верифікації діагнозу необхідним є виявлення ооцист C. cayetanensis під час мікроскопії в мазках випорожнень, аспіраті та/або біоптаті дванадцятипалої кишки та /або проксимального відділу тонкого кишечника. Для аналізу через можливість виділення різної, іноді вкрай малої, кількості ооцист в різні дні слід взяти три мазки калу, які саме зібрані в різні дні. Хоча кількість ооцист у випорожненнях може істотно варіюватися, проте інфіковані особи виділяють їх безперервно. Іншим методом діагностики циклоспорозу є ПЛР. Імунологічних методів для виявлення антитіл до C. cayetanensis не розроблено.
Лікування
Включає пероральну або внутрішньовенну регідратацію (відповідно до ступеня зневоднення) та антибіотикотерапію. Препаратом вибору є (сульфаметоксазол/триметоприм). Жодного високоефективного альтернативного режиму антибіотиків поки не визначено для пацієнтів, які не реагують на стандартне лікування або мають алергію до сульфаніламидів.
Профілактика
Ризик зараження може бути суттєво зменшено (але повністю не виключено), особливо під час подорожей у країни, що розвиваються, дотримуючись рекомендацій: миття рук милом перед їжею, вживання лише кип'яченої та/або бутильованої води, миття свіжих овочів і фруктів чистою водою, та очищення їх від шкірки. Мандрівники в ендемічні по хворобі повинні знати, що обробка води та їжі рутинною хімічною дезінфекцією чи санітарними методами навряд чи знешкодить збудника. Специфічні методи профілактики не розроблені.
Джерела
- Інфекційні хвороби: енциклопедичний довідник / за ред. Крамарьова С. О., Голубовської О. А. — К.: ТОВ «Гармонія», 2-е видання доповнене та перероблене. 2019. — 712 с. (Крамарьов С. О., Голубовська О. А., Шкурба А. В. та ін.) / С. 626—627.
- Strausbaugh, Larry (1 October 2000). «Cyclospora cayetanensis: A Review, Focusing on the Outbreaks of Cyclosporiasis in the 1990s». Infectious Disease Society of America. 31 (4): 1040–57. doi:10.1086/314051. PMID 11049789 (англ.)
Посилання
- CDC Parasites — Cyclosporiasis (Cyclospora Infection) last reviewed: November 19, 2019. [1] (англ.)
- Mayo Clinic Staff Cyclospora infection Clinic Patient Care & Health Information. Diseases & Conditions [2] (англ.)
- Disease Ontology — 2016.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Ciklosporoz angl Cyclospora infection abo cyclosporiasis protozojna infekciya zbudnikom yakoyi ye Cyclospora cayetanensis Hvoroba harakterizuyetsya trivaloyu ciklichnoyu diareyeyu ta suprovodzhuyetsya zagalnim nezduzhannyam anoreksiyeyu nudotoyu shudnennyam Hvoroba perebigaye z periodami zagostrennya ta remisiyi CiklosporozSpecialnistinfekcijni hvorobiSimptomid diareya 1 bil u zhivoti meteorizm znevodnennya organizmu nudota 1 i blyuvannya 1 PrichinidMetod diagnostikikoprocitograma i PLRPreparatisulfametoksazol trimetoprimKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10A07 8DiseasesDB32228MeSHD021866SNOMED CT240372001 Cyclosporiasis u VikishovishiAktualnistZbudnik vvazhayetsya endemichnim u 27 krayinah tropichnogo regionu Ye odniyeyu z prichin diareyi mandrivnikiv Ciklosporoz ne vvazhayetsya smertelnim zahvoryuvannyam prote najbilshij rizik mozhlivij pri znevodnenni osoblivo u ditej cherez trivalu diareyu Bilsh tyazhkij perebig takozh mayut paciyenti yaki ne mayut specifichnogo imunitetu taki yak emigranti ta mandrivniki U endemichnih krayinah diti chasto mayut bezsimptomnij perebig blizko 70 a dorosli nechasto infikuyutsya VIL infikovani paciyenti yaki ne prijmayut dlya profilaktiki sulfametoksazol trimetoprim mayut znachnij rizik rozvitku hronichnoyi ta visnazhlivoyi diareyi EtiologiyaCyclospora cayetanensis maye zdatnist do flyuorescenciyi pri ultrafioletovomu osvitlenni Pid chas svitlovoyi ta elektronnoyi mikroskopiyi viglyadayut yak granulovmisni cisti Svizhovidileni cisti mistyat morulu 6 7 mkm u diametri yaka mistit 8 12 globul roztashovani u viglyadi rozetki Navkolo moruli nayavna klitinna membrana yaka mistit vdavlennya v centri Endogenna vnutrishnocitoplazmatichna stadiya rozvitku Cyclospora cayetanensis vidbuvayetsya vseredini vakuoli Vseredini klitini vona zaznaye bezstatevogo rozmnozhennya na meroni I ta II tipu Merozoyiti meroniv tipu I jmovirno zalishayutsya v bezstatevomu cikli todi yak merozoyiti meroniv tipu II piddayutsya statevomu rozvitku v makrogametociti ta mikrogametociti pri invaziyi v inshu klitinu hazyayina Vidbuvayetsya zaplidnennya i zigota sho utvorilasya rozvivayetsya do oocisti yaka vivilnyayetsya z klitini hazyayina Zarazna stadiya oocista vidilyayetsya z fekaliyami nezrili oocisti sporulyuyut u dovkilli Shojno oocista potrapila u viporozhnennya vona ne ye infekcijnoyu tomu pryama fekalno oralna peredacha ne mozhe vidbutisya Ce vidriznyaye ciklosporoz vid inshoyi kokcidiyevoyi hvorobi kriptosporidioza Nagrivannya do 60 C uprodovzh 60 hvilin ta zamorozhuvannya do 18 C zapobigaye sporulyaciyi Deyaki aspekti vnutrishnoklitinnoyi replikaciyi ta rozvitku dosi nevidomi a potencijni mehanizmi zabrudnennya yizhi ta vodi she vivchayutsya Epidemiologichni osoblivostiDzherelom infekciyi ye lishe lyudina vhidnimi vorotami infekciyi ye travnij trakt Peredayetsya pri popadanni v organizm infekcijnih ciklospornih oocist cherez zabrudnenu yizhu chi vodu U infikovanoyi lyudini v kali prisutni nezrili neinfekcijni oocisti Vvazhayetsya sho voni potrebuyut prinajmni 1 2 tizhni u spriyatlivih umovah dovkillya shob stati infekcijnimi Tomu pryama peredacha do lyudini vid lyudini malojmovirna yak i peredacha cherez prijom vseredinu svizhozabrudnenoyi yizhi chi vodi PatogenezOsnovne misce lokalizaciyi zbudnika tonka kishka de vidbuvayetsya jogo rozmnozhennya z vidilennyam oocist u prosvit kishechnika Vinikaye eritema distalnogo viddilu dvanadcyatipaloyi kishki reaktivna giperemiya z rozshirennyam sudin ta kapilyarnim stazom giperplaziya kript urazhennya epiteliyu ta chastkova atrofiya vorsinok Klinichni proyaviInkubacijnij period zazvichaj stanovit 1 11 dniv serednij 7 dniv U tretini vipadkiv pochatok zahvoryuvannya gostrij z mozhlivim rozvitkom gripopodibnogo sindromu v prodromalnomu periodi Cherez kilka dniv gostri proyavi znikayut ale potim u bilshosti hvorih mozhut povtoritisya Inkoli u paciyenta mozhe sformuvatisya postijna diareya Zahvoryuvannya zazvichaj trivaye 6 7 tizhniv ale takozh inodi kilka misyaciv Deyaki proyavi taki yak diareya mozhut povernutisya a deyaki taki yak vtoma mozhut prodovzhuvatisya i pislya togo yak shlunkovo kishkovi rozladi minut U VIL infikovanih trivalist zahvoryuvannya mozhlive vid dekilkoh misyaciv do roku Osnovnim klinichnim proyavom ye vodyanista diareya sho mozhe suprovodzhuvatisya anoreksiyeyu vtratoyu vagi zagalnoyu vtomoyu spastichnim bolem u zhivoti meteorizmom blyuvannyam Garyachka sposterigayetsya u chverti hvorih Chasto vidbuvayetsya degidrataciya riznogo stupenya DiagnostikaDlya verifikaciyi diagnozu neobhidnim ye viyavlennya oocist C cayetanensis pid chas mikroskopiyi v mazkah viporozhnen aspirati ta abo bioptati dvanadcyatipaloyi kishki ta abo proksimalnogo viddilu tonkogo kishechnika Dlya analizu cherez mozhlivist vidilennya riznoyi inodi vkraj maloyi kilkosti oocist v rizni dni slid vzyati tri mazki kalu yaki same zibrani v rizni dni Hocha kilkist oocist u viporozhnennyah mozhe istotno variyuvatisya prote infikovani osobi vidilyayut yih bezperervno Inshim metodom diagnostiki ciklosporozu ye PLR Imunologichnih metodiv dlya viyavlennya antitil do C cayetanensis ne rozrobleno LikuvannyaVklyuchaye peroralnu abo vnutrishnovennu regidrataciyu vidpovidno do stupenya znevodnennya ta antibiotikoterapiyu Preparatom viboru ye sulfametoksazol trimetoprim Zhodnogo visokoefektivnogo alternativnogo rezhimu antibiotikiv poki ne viznacheno dlya paciyentiv yaki ne reaguyut na standartne likuvannya abo mayut alergiyu do sulfanilamidiv ProfilaktikaRizik zarazhennya mozhe buti suttyevo zmensheno ale povnistyu ne viklyucheno osoblivo pid chas podorozhej u krayini sho rozvivayutsya dotrimuyuchis rekomendacij mittya ruk milom pered yizheyu vzhivannya lishe kip yachenoyi ta abo butilovanoyi vodi mittya svizhih ovochiv i fruktiv chistoyu vodoyu ta ochishennya yih vid shkirki Mandrivniki v endemichni po hvorobi povinni znati sho obrobka vodi ta yizhi rutinnoyu himichnoyu dezinfekciyeyu chi sanitarnimi metodami navryad chi zneshkodit zbudnika Specifichni metodi profilaktiki ne rozrobleni DzherelaInfekcijni hvorobi enciklopedichnij dovidnik za red Kramarova S O Golubovskoyi O A K TOV Garmoniya 2 e vidannya dopovnene ta pereroblene 2019 712 s ISBN 978 966 2165 52 4 Kramarov S O Golubovska O A Shkurba A V ta in S 626 627 Strausbaugh Larry 1 October 2000 Cyclospora cayetanensis A Review Focusing on the Outbreaks of Cyclosporiasis in the 1990s Infectious Disease Society of America 31 4 1040 57 doi 10 1086 314051 PMID 11049789 angl PosilannyaCDC Parasites Cyclosporiasis Cyclospora Infection last reviewed November 19 2019 1 angl Mayo Clinic Staff Cyclospora infection Clinic Patient Care amp Health Information Diseases amp Conditions 2 angl Disease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129