Цю статтю треба для відповідності Вікіпедії. |
Тофус — це подагричні вузлики, які представляють собою скупчення кристалів сечової кислоти, обмежені сполучною тканиною. Вони з'являються при тривалому перебігу подагри і виникають через 6 років після першого подагричного нападу.
Причини
Причиною утворення подагричних гранульом є хронічне підвищення в крові концентрації сечової кислоти. Тривала гіперурикемія веде до того, що велика кількість сечокислих солей осідає в різних тканинах у вигляді мікрокристалів. Накопичення уратів в області суглобів пов'язано з недостатнім кровопостачанням опорно-рухового апарату у хворих старше 40 років, яке виникає внаслідок вікових змін. Вплив негативних факторів, таких як порушення видільної функції нирок, недотримання лікувальної дієти, прийом сечогінних засобів, сприяє формуванню подагричних вузликів через 2-3 роки.
Типова локалізація
Найчастіша локалізація видимих при безпосередньому огляді підшкірно або внутрішньошкірно розташованих тофусів — область пальців кистей, колінних суглобів, стоп, виступів по ліктьовий поверхні передпліч, а також синовіальні сумки (особливо ліктьова сумка), сухожилля і вушна раковина. Тофуси часто концентруються навколо стійко змінених суглобів, безболісні. В окремих випадках шкіра над тофусах може покритися виразками, при цьому спонтанно виділяється їх вміст, що має пастоподібну консистенцію і білий колір.
Чи небезпечні тофуси?
Тофуси при подагрі не можуть перероджуватися в злоякісні новоутворення, так що з точки зору малігнізації вони абсолютно безпечні. Однак вони можуть покритися виразками з утворенням нориць, які, як і сама подагрична гранульома, є серйозною косметичною проблемою. Крім того, гранульоми, що локалізуються у ділянці суглобів, можуть провокувати запальні процеси у периартикулярних тканинах і викликати бурсити та тендініти.
Виявлення
Обов'язковим методом лабораторного дослідження є визначення сечової кислоти укрові та сечі. Для виявлення глибоко розташованих тофусів призначають рентгенографію кісток, магнітно-резонансну томографію уражених ділянок тіла, ультразвукове дослідження суглобів, м'язів і зв'язкового апарату.
Лікувальна тактика
Лікування подагри і тофусів проводять медикаментозно, призначають регулярний прийом алопуринолу. Метою є зниження концентрації уратів в крові і усунення симптомів захворювання. Для зниження ризику утворення подагричних вузликів призначають лікарські засоби, що поліпшують трофіку і мікроциркуляцію суглобів (пентоксифілін, (актовегін), (курантил)).
Підвищення ефективності лікування досягають призначенням лікувальної дієти. Вона полягає у відмові від продуктів з високим вмістом пуринових речовин: м'яса, жирної риби, м'ясних і рибних бульйонів, грибів, субпродуктів, бобових культур, алкоголю, міцного чаю і кави. У раціон включають свіжі фрукти, ягоди, овочі, крупи, овочеві бульйони. Рекомендують щодня приймати мінеральну воду лужного складу. При формуванні великих подагричних вузлів, які здавлюють м'які тканини і викликають запалення, проводять видалення патологічних утворень. Операцію призначають при рецидиві захворювання, тофусах у ділянці синовіальної оболонки і зв'язок суглобів.
Література
- Игнатенко Г. А., Мухин И. В., Кошелева Е. Н., Субботина Е. А. Особенности развития и медикаментозной коррекции кардиоваскулярной патологии при подагре и подагрическом гломерулонефрите. Врачебная практика.-2004.-№ 2: С32-39
- Мухин Н. А. Многоликая подагра. Врач.-1999.-№ 5: С.15-18
- Синяченко О. В., Баринов Э. Ф. Подагра.-Донецк.-Донеччина.-1994.-246с.
- Щурук З. С., Щурук Г. З., Коновал С. М. Подагрический тофус спинки носа. Журнал вушних, носових і горлових хвороб.-1997.-№ 6: С.73-74.
- Podlewski J. K., Chwalibogowska-Podlewska. Leki wspolczesnej terapii. Warszawa: Wydawnictwa Fundacij i Buchnera, 1998.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет