Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Страхова медицина — термін який часто вживається в Україні маючи на увазі медичне страхування (Health insurance англ.) Це тип страхування від ризиків витрат, пов'язаних із отриманням медичної допомоги. У більшості країн є формою соціального захисту інтересів населення в системі охороні здоров'я.
| Страхова медицина |
Сутність медичного страхування
При виникненні страхового випадку страховик гарантує оплату медичної допомоги, за рахунок накопичених страхувальниками коштів. Медичне страхування дозволяє гарантувати громадянину безкоштовне надання певного обсягу медичних послуг, при виникненні страхового випадку (порушення здоров'я), за наявності договору зі страховою медичною організацією (страховиком). Остання несе витрати з оплати випадку надання медичної допомоги (ризику), з моменту сплати громадянином першого внеску до відповідного фонду. Забезпечує право громадян які працюють, і членів їхніх сімей на кваліфіковане медичне обслуговування та матеріальне забезпечення, у випадку захворювання та в інших випадках.
Мета медичного страхування
Метою медичного страхування є:
- захист здоров'я і працездатності співробітників підприємства;
- зниження фінансових проблем роботодавця і співробітників, пов'язаних з організацією і наданням медичної допомоги;
- скорочення кількості днів непрацездатності співробітників за рахунок надання якісної медичної допомоги і контролю над процесом одужання;
- додатковий стимул для співробітників до збереження робочого місця і підвищення якості роботи [3].
Завдання медичного страхування
- охорона здоров'я населення;
- забезпечення відтворення населення;
- розвиток сфери медичного обслуговування;
- фінансування системи охорони здоров'я, поліпшення її матеріальної бази;
- перерозподіл коштів, що йдуть на оплату медичних послуг між різними групами населення [2].
Доцільність медичного страхування
- програми медичного страхування дозволять підприємству делегувати безпосередньо страховій компанії реалізацію цілого ряду питань, які стосуються соціального захисту своїх робітників, що пов'язані з їх захворюваннями та нещасними випадками. Подібна «спеціалізація» питань організації виробничих та соціальних процесів на підприємстві приводить до мінімального відволікання керівництва на їх рішення, при повному контролі та впливу безпосередньо на реалізацію даних питань через механізм страхування.
- соціальний аспект, який також можна враховувати, полягає в тому, що медичне страхування сприймається робітниками як додаткове соціальне благо та перевага роботи на конкретному підприємстві.
Переваги щодо отримання медичного страхування
- забезпечення більшої доступності, якості і повноти щодо задоволення різноманітних потреб населення в наданні медичних послуг, що є ефективнішою формою порівняно з державним фінансуванням системи охорони здоров'я;
- у разі порушення лікувально-профілактичним закладом стандартів медичних послуг страхова компанія може частково або повністю не оплачувати вартість таких послуг;
- ніяких фінансових розрахунків у лікарні застрахованій особі робити не потрібно, бо з медичною установою за фактом надання застрахованій особі медичної допомоги (медичних послуг) розраховується страхова компанія.
Основна мета добровільного медичного страхування — гарантувати громадянам (застрахованим особам), при виникненні страхового випадку, оплату вартості медичної допомоги (медичних послуг), за рахунок коштів страхових резервів, а також фінансувати профілактичні заходи.
Перелік послуг в разі настання страхового випадку
- ургентну (швидку) медичну допомогу;
- стаціонарне лікування;
- амбулаторно-поліклінічне лікування.
Мета медичного страхування
- захист здоров'я і працездатності співробітників підприємства;
- зниження фінансових проблем роботодавця і співробітників, пов'язаних з організацією і наданням медичної допомоги;
- скорочення кількості днів непрацездатності співробітників за рахунок надання якісної медичної допомоги;
- додатковий стимул для співробітників до збереження робочого місця і підвищення якості роботи.
Особливості добровільного медичного страхування (ДМС) в Україні
Особливості добровільного медичного страхування
- (ДМС) є частиною особистого страхування;
- добровільне медичне страхування важливий ринковий компонент та ефективне доповнення до системи соціального забезпечення, до ;
- у ДМС застосовується принцип страхової солідарності, який визначається тим, що застрахована особа отримує ті види медичної допомоги та у тих розмірах, за які було сплачено страховий платіж;
- програми ДМС можуть обиратися за бажанням страхувальника.
Заходи для поліпшення нормативно-методичної бази
- забезпечення конкурентного середовища на ринку медичних послуг у разі прийняття законодавчих актів;
- створення умов розвитку добровільного медичного страхування як доповнення до обов'язкового соціального медичного страхування, яке б забезпечувало покриття витрат за надання медичної допомоги;
- посилення зацікавленості роботодавців у турботі про збереження здоров'я своїх працівників шляхом встановлення економічних стимулів щодо коштів, які направлятимуться підприємствами на ДМС;
- законодавче врегулювання питання можливості включення витрат на сплату страхових платежів працівників підприємства до складу собівартості продукції;
- підвищення надійності страхових організацій, шляхом встановлення вимог ліцензування;
- забезпечення надходження коштів у систему ДМС, підвищення зацікавленості медичних установ, роботодавців і громадян шляхом створення уніфікованої системи ціноутворення на медичні послуги;
- забезпечення контролю за використанням єдиних стандартів усіма медичними установами, незалежно від їхньої відомчої підпорядкованості та організаційно-правової форми.
Вищенаведена система заходів дозволить:
- створити умови для найбільш повного задоволення потреб населення в одержанні медичної допомоги;
- суттєво зменшити навантаження на державний та місцеві бюджети;
- зменшити долю тіньової медицини в системі медичного забезпечення;
- уникнути необґрунтованих витрат, викликаних наданням зайвих медичних послуг з метою одержання додаткового прибутку;
- підвищити фінансовий стан працівників медичних установ.
Сьогоднішній стан справ охорони здоров'я потребує реформування, відпрацювання та впровадження ефективних програм, які б враховували інтереси всіх зацікавлених сторін та забезпечили:
- достатнє фінансування закладів охорони здоров'я;
- гідну матеріальну винагороду медичних працівників (лікарів);
- достатній обсяг медичних послуг та на гідному рівні всім громадянам України.
Перевага медичного страхування полягає в його прогнозованості: кожен громадянин вкладає невеликі суми коштів у медичну страховку для того, щоб бути впевненим, що при хворобі всі або переважна більшість медичних витрат будуть оплачені. Медичне страхування дає можливість контролювати свій бюджет, тому що завдяки йому більше, ніж вартість страховки, на медицину за рік не витратиш.
Ринок медичного страхування в Україні
Медичне страхування досі не стало затребуваною послугою. Позитивні тенденції є, але вони незначні в порівнянні з потенціалом і реальними можливостями цього ринку. У 2008 році вітчизняні страхові компанії майже 90% договорів медичного страхування уклали з корпоративними клієнтами. Пересічний споживач не зацікавлений у придбанні страховки, що пов'язано з відсутністю у більшості клінік сучасного обладнання для діагностики та лікування, труднощами з медичними препаратами та катастрофічною нестачею кваліфікованих лікарів.
Послуги приватних лікарень, які мають сучасної технологічної та матеріальною базою, занадто дорогі, що теж відлякує людей. Тому простіше відвідати дільничного лікаря, поклавши в його кишеню певну суму грошей, ніж придбати страховий поліс. На медицину в Україні виділяється лише 3% ВВП, невелика частина покривається з державного медичного страхування, а інше — це неофіційні платежі населення. Згідно опитування, проведеного в листопаді 2009 року, за свій рахунок лікується 72,6% населення України, 16,8% займаються самолікуванням і 4,7% мають страховий поліс.
Див. також
Література
- Страхова медицина і медичне страхування : Навч. посіб. для студ. та лікарів-курсантів мед. вузів III-IV рівнів акредитації / В. В. Рудень; Львів. держ. мед. ун-т ім. Д.Галицького. - Л. : Вид-во Обл. книжк. друкарні, 1999. - 307 c.
Примітки
- (рос.) Срибный С. Особенности добровольного медицинского страхования в Украине, 2008. — 458c.
- . Архів оригіналу за 4 жовтня 2013. Процитовано 14 вересня 2013.
Посилання
- Матеріали про впровадження страхової медицини в Україні. [ 9 серпня 2020 у Wayback Machine.] Тиждень.ua
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Ne plutati z Medichne strahuvannya Strahova medicina termin yakij chasto vzhivayetsya v Ukrayini mayuchi na uvazi medichne strahuvannya Health insurance angl Ce tip strahuvannya vid rizikiv vitrat pov yazanih iz otrimannyam medichnoyi dopomogi U bilshosti krayin ye formoyu socialnogo zahistu interesiv naselennya v sistemi ohoroni zdorov ya Strahova medicinaSutnist medichnogo strahuvannyaPri viniknenni strahovogo vipadku strahovik garantuye oplatu medichnoyi dopomogi za rahunok nakopichenih strahuvalnikami koshtiv Medichne strahuvannya dozvolyaye garantuvati gromadyaninu bezkoshtovne nadannya pevnogo obsyagu medichnih poslug pri viniknenni strahovogo vipadku porushennya zdorov ya za nayavnosti dogovoru zi strahovoyu medichnoyu organizaciyeyu strahovikom Ostannya nese vitrati z oplati vipadku nadannya medichnoyi dopomogi riziku z momentu splati gromadyaninom pershogo vnesku do vidpovidnogo fondu Zabezpechuye pravo gromadyan yaki pracyuyut i chleniv yihnih simej na kvalifikovane medichne obslugovuvannya ta materialne zabezpechennya u vipadku zahvoryuvannya ta v inshih vipadkah Meta medichnogo strahuvannyaMetoyu medichnogo strahuvannya ye zahist zdorov ya i pracezdatnosti spivrobitnikiv pidpriyemstva znizhennya finansovih problem robotodavcya i spivrobitnikiv pov yazanih z organizaciyeyu i nadannyam medichnoyi dopomogi skorochennya kilkosti dniv nepracezdatnosti spivrobitnikiv za rahunok nadannya yakisnoyi medichnoyi dopomogi i kontrolyu nad procesom oduzhannya dodatkovij stimul dlya spivrobitnikiv do zberezhennya robochogo miscya i pidvishennya yakosti roboti 3 Zavdannya medichnogo strahuvannyaohorona zdorov ya naselennya zabezpechennya vidtvorennya naselennya rozvitok sferi medichnogo obslugovuvannya finansuvannya sistemi ohoroni zdorov ya polipshennya yiyi materialnoyi bazi pererozpodil koshtiv sho jdut na oplatu medichnih poslug mizh riznimi grupami naselennya 2 Docilnist medichnogo strahuvannyaprogrami medichnogo strahuvannya dozvolyat pidpriyemstvu deleguvati bezposeredno strahovij kompaniyi realizaciyu cilogo ryadu pitan yaki stosuyutsya socialnogo zahistu svoyih robitnikiv sho pov yazani z yih zahvoryuvannyami ta neshasnimi vipadkami Podibna specializaciya pitan organizaciyi virobnichih ta socialnih procesiv na pidpriyemstvi privodit do minimalnogo vidvolikannya kerivnictva na yih rishennya pri povnomu kontroli ta vplivu bezposeredno na realizaciyu danih pitan cherez mehanizm strahuvannya socialnij aspekt yakij takozh mozhna vrahovuvati polyagaye v tomu sho medichne strahuvannya sprijmayetsya robitnikami yak dodatkove socialne blago ta perevaga roboti na konkretnomu pidpriyemstvi Perevagi shodo otrimannya medichnogo strahuvannyazabezpechennya bilshoyi dostupnosti yakosti i povnoti shodo zadovolennya riznomanitnih potreb naselennya v nadanni medichnih poslug sho ye efektivnishoyu formoyu porivnyano z derzhavnim finansuvannyam sistemi ohoroni zdorov ya u razi porushennya likuvalno profilaktichnim zakladom standartiv medichnih poslug strahova kompaniya mozhe chastkovo abo povnistyu ne oplachuvati vartist takih poslug niyakih finansovih rozrahunkiv u likarni zastrahovanij osobi robiti ne potribno bo z medichnoyu ustanovoyu za faktom nadannya zastrahovanij osobi medichnoyi dopomogi medichnih poslug rozrahovuyetsya strahova kompaniya Osnovna meta dobrovilnogo medichnogo strahuvannya garantuvati gromadyanam zastrahovanim osobam pri viniknenni strahovogo vipadku oplatu vartosti medichnoyi dopomogi medichnih poslug za rahunok koshtiv strahovih rezerviv a takozh finansuvati profilaktichni zahodi Perelik poslug v razi nastannya strahovogo vipadkuurgentnu shvidku medichnu dopomogu stacionarne likuvannya ambulatorno poliklinichne likuvannya Meta medichnogo strahuvannyazahist zdorov ya i pracezdatnosti spivrobitnikiv pidpriyemstva znizhennya finansovih problem robotodavcya i spivrobitnikiv pov yazanih z organizaciyeyu i nadannyam medichnoyi dopomogi skorochennya kilkosti dniv nepracezdatnosti spivrobitnikiv za rahunok nadannya yakisnoyi medichnoyi dopomogi dodatkovij stimul dlya spivrobitnikiv do zberezhennya robochogo miscya i pidvishennya yakosti roboti Osoblivosti dobrovilnogo medichnogo strahuvannya DMS v UkrayiniOsoblivosti dobrovilnogo medichnogo strahuvannya DMS ye chastinoyu osobistogo strahuvannya dobrovilne medichne strahuvannya vazhlivij rinkovij komponent ta efektivne dopovnennya do sistemi socialnogo zabezpechennya do u DMS zastosovuyetsya princip strahovoyi solidarnosti yakij viznachayetsya tim sho zastrahovana osoba otrimuye ti vidi medichnoyi dopomogi ta u tih rozmirah za yaki bulo splacheno strahovij platizh programi DMS mozhut obiratisya za bazhannyam strahuvalnika Zahodi dlya polipshennya normativno metodichnoyi bazizabezpechennya konkurentnogo seredovisha na rinku medichnih poslug u razi prijnyattya zakonodavchih aktiv stvorennya umov rozvitku dobrovilnogo medichnogo strahuvannya yak dopovnennya do obov yazkovogo socialnogo medichnogo strahuvannya yake b zabezpechuvalo pokrittya vitrat za nadannya medichnoyi dopomogi posilennya zacikavlenosti robotodavciv u turboti pro zberezhennya zdorov ya svoyih pracivnikiv shlyahom vstanovlennya ekonomichnih stimuliv shodo koshtiv yaki napravlyatimutsya pidpriyemstvami na DMS zakonodavche vregulyuvannya pitannya mozhlivosti vklyuchennya vitrat na splatu strahovih platezhiv pracivnikiv pidpriyemstva do skladu sobivartosti produkciyi pidvishennya nadijnosti strahovih organizacij shlyahom vstanovlennya vimog licenzuvannya zabezpechennya nadhodzhennya koshtiv u sistemu DMS pidvishennya zacikavlenosti medichnih ustanov robotodavciv i gromadyan shlyahom stvorennya unifikovanoyi sistemi cinoutvorennya na medichni poslugi zabezpechennya kontrolyu za vikoristannyam yedinih standartiv usima medichnimi ustanovami nezalezhno vid yihnoyi vidomchoyi pidporyadkovanosti ta organizacijno pravovoyi formi Vishenavedena sistema zahodiv dozvolit stvoriti umovi dlya najbilsh povnogo zadovolennya potreb naselennya v oderzhanni medichnoyi dopomogi suttyevo zmenshiti navantazhennya na derzhavnij ta miscevi byudzheti zmenshiti dolyu tinovoyi medicini v sistemi medichnogo zabezpechennya uniknuti neobgruntovanih vitrat viklikanih nadannyam zajvih medichnih poslug z metoyu oderzhannya dodatkovogo pributku pidvishiti finansovij stan pracivnikiv medichnih ustanov Sogodnishnij stan sprav ohoroni zdorov ya potrebuye reformuvannya vidpracyuvannya ta vprovadzhennya efektivnih program yaki b vrahovuvali interesi vsih zacikavlenih storin ta zabezpechili dostatnye finansuvannya zakladiv ohoroni zdorov ya gidnu materialnu vinagorodu medichnih pracivnikiv likariv dostatnij obsyag medichnih poslug ta na gidnomu rivni vsim gromadyanam Ukrayini Perevaga medichnogo strahuvannya polyagaye v jogo prognozovanosti kozhen gromadyanin vkladaye neveliki sumi koshtiv u medichnu strahovku dlya togo shob buti vpevnenim sho pri hvorobi vsi abo perevazhna bilshist medichnih vitrat budut oplacheni Medichne strahuvannya daye mozhlivist kontrolyuvati svij byudzhet tomu sho zavdyaki jomu bilshe nizh vartist strahovki na medicinu za rik ne vitratish Rinok medichnogo strahuvannya v Ukrayini Medichne strahuvannya dosi ne stalo zatrebuvanoyu poslugoyu Pozitivni tendenciyi ye ale voni neznachni v porivnyanni z potencialom i realnimi mozhlivostyami cogo rinku U 2008 roci vitchiznyani strahovi kompaniyi majzhe 90 dogovoriv medichnogo strahuvannya uklali z korporativnimi kliyentami Peresichnij spozhivach ne zacikavlenij u pridbanni strahovki sho pov yazano z vidsutnistyu u bilshosti klinik suchasnogo obladnannya dlya diagnostiki ta likuvannya trudnoshami z medichnimi preparatami ta katastrofichnoyu nestacheyu kvalifikovanih likariv Poslugi privatnih likaren yaki mayut suchasnoyi tehnologichnoyi ta materialnoyu bazoyu zanadto dorogi sho tezh vidlyakuye lyudej Tomu prostishe vidvidati dilnichnogo likarya poklavshi v jogo kishenyu pevnu sumu groshej nizh pridbati strahovij polis Na medicinu v Ukrayini vidilyayetsya lishe 3 VVP nevelika chastina pokrivayetsya z derzhavnogo medichnogo strahuvannya a inshe ce neoficijni platezhi naselennya Zgidno opituvannya provedenogo v listopadi 2009 roku za svij rahunok likuyetsya 72 6 naselennya Ukrayini 16 8 zajmayutsya samolikuvannyam i 4 7 mayut strahovij polis Div takozhMedichne strahuvannya Zmishane strahuvannya zhittya Strahuvannya Aktuarij Fond socialnogo strahuvannya Ukrayini Nacionalna sluzhba zdorov ya UkrayiniLiteraturaStrahova medicina i medichne strahuvannya Navch posib dlya stud ta likariv kursantiv med vuziv III IV rivniv akreditaciyi V V Ruden Lviv derzh med un t im D Galickogo L Vid vo Obl knizhk drukarni 1999 307 c Primitki ros Sribnyj S Osobennosti dobrovolnogo medicinskogo strahovaniya v Ukraine 2008 458c Arhiv originalu za 4 zhovtnya 2013 Procitovano 14 veresnya 2013 PosilannyaMateriali pro vprovadzhennya strahovoyi medicini v Ukrayini 9 serpnya 2020 u Wayback Machine Tizhden ua