Ригідність потиличних м'язів (також Ригідність м'язів шиї або голови, англ. Stiff neck, Neck stiffness, nuchal rigidity) — діагностичний симптом, який проявляється під час менінгеального синдрому. Проявляється обмеженням або неможливістю пасивного або активного згинання голови, що робить неможливим наближення підборіддя хворого до груднини внаслідок ригідності потиличних м'язів-розгиначів голови, яка є безумовною реакцією захисту надмірно збуджених через менінгеальний синдром корінців шийних нервів від болісного й надмірного розтягування. Входить до менінгеальних симптомів.
Ригідність потиличних м'язів Класифікація та зовнішні ресурси | |
![]() | |
---|---|
Пасивна ригідність потиличних м'язів у хворого на менінгіт - характерне закидання шиї назад | |
МКХ-10 | G01, G02, G03, G91, G93, R29.1 |
DiseasesDB | 29490 |
MeSH | D008580 |
Цей симптом відзначають у 70 % випадків менінгеального синдрому і практично у 90% випадків менінгіту.
Пасивні прояви ригідності потиличних м'язів
У тяжких випадках менінгіту, субарахноїдального крововиливу тощо у хворого голова настільки закинута в шиї назад, що її неможливо привести у те звичне анатомічне положення, коли між підборіддям і грудниною створюється прямий кут. Якщо хворий лежить у характерній позі «лягавої собаки» або «зведеного курка», то перевіряти ригідність потиличних м'язів або інші менінгеальні симптоми немає сенсу.
Методика активного виявлення симптому
При виявленні цього симптому лікар здійснює пасивне згинання голови пацієнта, який лежить на спині, наближаючи його підборіддя до груднини. За наявності ригідності потиличних м'язів таку дію виконати не вдається через виражену напругу розгиначів голови. Спроба зігнути голову може привести до того, що разом з головою піднімається уся верхня частина тулуба, при цьому особа не відчуває болю, як це буває за наявності невриту корінців шийних нервів. Ця відсутність болю є важливою диференційною ознакою.
Причини
Треба мати на увазі, що ригідність м'язів-розгиначів голови може спостерігатися окрім менінгеального синдрому, й при виразних проявах паркінсонізму. Взагалі 69 захворювань та патологічних станів безпосередньо призводять до появи ригідності потиличних м'язів. Найзначнішими є:
- Менінгізм — незапальне подразнення рецепторів мозкових оболон.
- Менінгіт — запалення м'якої мозкової оболони.
- Менінгоенцефаліт — запалення м'якої мозкової оболони та речовини мозку.
- Енцефаліт — запалення речовини мозку, яке призводить до набряку його, накопичення зайвої спинномозкової рідини і подразнення больових рецепторів мозкових оболон.
- Субарахноїдальний крововилив — крововилив під павутинну оболону мозку.
- Різні пухлини головного мозку.
- Травми головного мозку.
Примітки
- Karen E. Thomas, Rodrigo Hasbun, James Jekel, Vincent J. Quagliarello The Diagnostic Accuracy of Kernig's Sign, Brudzinski's Sign, and Nuchal Rigidity in Adults with Suspected Meningitis. Clin Infect Dis (2002) 35 (1): 46-52. (англ.)
Джерела
- Неврологія. підручник / І. А. Григорова, Л. І. Соколова, Р. Д. Герасимчук та ін. — К.: ВСВ Медицина, 2014. — 640 с. + 32 с. кольор. вкл.
- Г. В. Архангельский. Практикум по невропатологии. — «Медицина», 1967. (рос.)
- «Nuchal rigidity». RightDiagnosis.com. Healthgrades. Retrieved 28 October 2015. (англ.)
Посилання
- Відео Дослідження менінгеальних симптомів 2017, youtube, 2хв 25сек
- «Neck pain and stiff neck». NHS Choices. National Health Service. 10 December 2014. Retrieved 27 October 2015.
- «Stiff Neck». MedicineNet. 30 March 2015. Retrieved 27 October 2015.
- McCoy, Krisha (7 May 2009). «Stiff Neck: A Look At Possible Causes». Everyday Health. Retrieved 27 October 2015.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Ne plutati z Rigidnist Rigidnist potilichnih m yaziv takozh Rigidnist m yaziv shiyi abo golovi angl Stiff neck Neck stiffness nuchal rigidity diagnostichnij simptom yakij proyavlyayetsya pid chas meningealnogo sindromu Proyavlyayetsya obmezhennyam abo nemozhlivistyu pasivnogo abo aktivnogo zginannya golovi sho robit nemozhlivim nablizhennya pidboriddya hvorogo do grudnini vnaslidok rigidnosti potilichnih m yaziv rozginachiv golovi yaka ye bezumovnoyu reakciyeyu zahistu nadmirno zbudzhenih cherez meningealnij sindrom korinciv shijnih nerviv vid bolisnogo j nadmirnogo roztyaguvannya Vhodit do meningealnih simptomiv Rigidnist potilichnih m yaziv Klasifikaciya ta zovnishni resursi Pasivna rigidnist potilichnih m yaziv u hvorogo na meningit harakterne zakidannya shiyi nazad MKH 10 G01 G02 G03 G91 G93 R29 1 DiseasesDB 29490 MeSH D008580 Cej simptom vidznachayut u 70 vipadkiv meningealnogo sindromu i praktichno u 90 vipadkiv meningitu Pasivni proyavi rigidnosti potilichnih m yazivU tyazhkih vipadkah meningitu subarahnoyidalnogo krovovilivu tosho u hvorogo golova nastilki zakinuta v shiyi nazad sho yiyi nemozhlivo privesti u te zvichne anatomichne polozhennya koli mizh pidboriddyam i grudninoyu stvoryuyetsya pryamij kut Yaksho hvorij lezhit u harakternij pozi lyagavoyi sobaki abo zvedenogo kurka to pereviryati rigidnist potilichnih m yaziv abo inshi meningealni simptomi nemaye sensu Metodika aktivnogo viyavlennya simptomuPri viyavlenni cogo simptomu likar zdijsnyuye pasivne zginannya golovi paciyenta yakij lezhit na spini nablizhayuchi jogo pidboriddya do grudnini Za nayavnosti rigidnosti potilichnih m yaziv taku diyu vikonati ne vdayetsya cherez virazhenu naprugu rozginachiv golovi Sproba zignuti golovu mozhe privesti do togo sho razom z golovoyu pidnimayetsya usya verhnya chastina tuluba pri comu osoba ne vidchuvaye bolyu yak ce buvaye za nayavnosti nevritu korinciv shijnih nerviv Cya vidsutnist bolyu ye vazhlivoyu diferencijnoyu oznakoyu PrichiniTreba mati na uvazi sho rigidnist m yaziv rozginachiv golovi mozhe sposterigatisya okrim meningealnogo sindromu j pri viraznih proyavah parkinsonizmu Vzagali 69 zahvoryuvan ta patologichnih staniv bezposeredno prizvodyat do poyavi rigidnosti potilichnih m yaziv Najznachnishimi ye Meningizm nezapalne podraznennya receptoriv mozkovih obolon Meningit zapalennya m yakoyi mozkovoyi oboloni Meningoencefalit zapalennya m yakoyi mozkovoyi oboloni ta rechovini mozku Encefalit zapalennya rechovini mozku yake prizvodit do nabryaku jogo nakopichennya zajvoyi spinnomozkovoyi ridini i podraznennya bolovih receptoriv mozkovih obolon Subarahnoyidalnij krovoviliv krovoviliv pid pavutinnu obolonu mozku Rizni puhlini golovnogo mozku Travmi golovnogo mozku PrimitkiKaren E Thomas Rodrigo Hasbun James Jekel Vincent J Quagliarello The Diagnostic Accuracy of Kernig s Sign Brudzinski s Sign and Nuchal Rigidity in Adults with Suspected Meningitis Clin Infect Dis 2002 35 1 46 52 angl DzherelaNevrologiya pidruchnik I A Grigorova L I Sokolova R D Gerasimchuk ta in K VSV Medicina 2014 640 s 32 s kolor vkl G V Arhangelskij Praktikum po nevropatologii Medicina 1967 ros Nuchal rigidity RightDiagnosis com Healthgrades Retrieved 28 October 2015 angl PosilannyaVideo Doslidzhennya meningealnih simptomiv 2017 youtube 2hv 25sek Neck pain and stiff neck NHS Choices National Health Service 10 December 2014 Retrieved 27 October 2015 Stiff Neck MedicineNet 30 March 2015 Retrieved 27 October 2015 McCoy Krisha 7 May 2009 Stiff Neck A Look At Possible Causes Everyday Health Retrieved 27 October 2015