Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Під назвою поліпрагмазія грец poly багато pragma предмет або поліфармакотерапія передбачає одночасне використання декіль

Поліпрагмазія

Поліпрагмазія

Під назвою поліпрагмазія (грец. poly — багато, pragma — предмет) або поліфармакотерапія передбачає одночасне використання декількох медичних препаратів (лікарських процедур) проти кількох видів захворювання. Часто бажання лікаря призначити хворому декілька видів препаратів пов'язане з ураженням декількох органів або їх систем.

У 2017 році Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначила поліпрагмазію як одночасне використання 4 або більше лікарських засобів (не стосується випадків тяжкого стану хворого, що знаходиться в реанімаційному відділенні).

Історія

Вперше термін поліпрагмазія з'явився в англомовній літературі приблизно в середині 1950-х років. Під цим терміном розуміли довгі медичні методи з використанням сумішей активних інгредієнтів з наявністю коригувальних речовин, ад'ювантів та транспортних засобів. Вільям Ослер використував цей термін на початку 20-го століття. Він писав: «Боротьба проти поліпрагмазії або використанням великої кількості ліків (про які ми мало знаємо, але які вводимо в організм, не розуміючи як вони працюють), ще не завершена.»

Розвиток

Частота випадків поліпрагмазії зростає у всьому світі, навіть у країнах, що розвиваються. Це пов'язано, з одного боку, зі збільшенням тривалості життя, а з іншого — зі збільшенням кількості людей, що мають доступ до тих чи інших препаратів. В індустріальних країнах поширеність мультимедіа становить від 25 до 80 %, залежно від регіону, що вивчається, та сектору охорони здоров'я. Згідно з опитуванням у 2008—2011 роках, рівень поліпрагмазії (призначенням ≥ 5 препаратів) у Німеччині становив 13,6 % для дорослих жінок, та 9,9 % для чоловіків (71,8 % прийнятих препаратів були призначені лікарем, 27,7 % — шляхом самолікування. Особливу проблемну групу людей представляють собою люди похилого віку в будинках престарілих. Згідно з опитуванням австралійських будинків престарілих (2013 року), середня кількість препаратів, які приймали пенсіонери, становила 9 препаратів, при цьому 72,4 % мали принаймні один невідповідний препарат. Внаслідок вікових особливостей фармакокінетики ризик розвитку побічних реакцій у людей похилого віку є у декілька разів вищий, ніж у молодих. Часто люди похилого віку госпіталізуються з тієї причини, що викликає необхідність зниження доз, а також повна відмова від препарату, що використовувався. У Німеччині, пенсіонерам, старшим за 60 років, призначають більше половини всіх ліків, що відпускаються за рецептом, в середньому близько трьох-чотирьох препаратів. Правильно підібрані медикаменти можуть надати необхідну підтримку, враховуюючи індивідуальні ризики кожного пацієнта окремо. Геріатричні методи, такі як оцінка та послідовне використання нефармакологічних методів лікування, також є новаторською в загальній практиці.

Проблеми

Поліпрагмазія пов'язана з різноманітними проблемами та побічними наслідками, що можуть спричиняти препарати. До них входять такі побічні ефекти, як кровотеча, обстеження та лікування, яких можна було б запобігти, незапланована госпіталізація та смерть. Існує лінійна залежність між кількістю прийнятих препаратів та частотою проблем, які були пов'язані з прийманням цих препаратів.

З метою підвищення безпеки медикаментозної терапії існують численні методи для оптимізації фармакотерапії. Лікарям і пацієнтам, очевидно, важко припинити прийом препаратів, навіть при досяганні максимальної користі. Доведено, що це стосується антигіпертензивних та протидіабетичних препаратів, а також інгібіторів протонної помпи та багатьох психотропних препаратів. Для багатьох препаратів існує додатковий бар'єр, який важко подолати, наприклад через симптоми абстинентного синдрому та при необхідності контрольованого зменшення доз. Тому до цих препаратів все частіше розробляють спеціальні настанови, при поступовій відмові. Відповідальність несуть також автори медичних рекомендацій. Вони повинні не лише давати рекомендації щодо активізації, а й щодо деінтенсифікації медичних заходів.

Для уникнення можливих проблем, спричинених поліпрагмазією, необхідна співпраця між пацієнтом та лікарем, заснована на довірі. Лікар загальної практики є, мабуть, ключовим елементом для відпускання ліків по рецепту. Вони призначають >85 % ліків, що випускаються за рецептом, і мають найтісніший і найтриваліший контакт з пацієнтом. Однак існує ряд невизначеностей для лікарів загальної практики. Наприклад, перший рецепт ліків часто роблять без консультації з ними та спеціалістами.

Раціональним підходом до лікування захворювання є патогенетична терапія, тобто вплив на саму причину захворювання або на патофізіологічні механізми, що можуть лежати в основі розвитку тієї чи іншої хвороби. В цьому випадку призначення тільки одного патогенетично обґрунтованого лікарсього засобу може позбавити хворого від проявів хвороби, що в свою чергу зменшує необхідність призначення декількох видів ліків.

Відмова від поліпрагмазії

Немає доказів того, що припинення лікування є корисним. До цього висновку дійшов Тім Йоганссен (англ. Tim Johanseen) в 2016 р. Під його наглядом проводились 25 контрольованих досліджень із понад 10 000 пацієнтів віком від 65 років. Втручання відбувались в загальній практиці, в лікарнях або будинках престарілих, з участю лікарів загальної практики та клінічних фармацевтів. Експеримент показав, що широкі та складні втручання можуть переважно поліпшити якість рецептів виписаних ліків, але не кількість призначених препаратів, Крім того, не було виявлено зменшення кількості госпіталізації та смертності. Кілька років тому спеціалісти з Cochrane прийшли до подібних висновків.

Причинами цих невтішних результатів може бути те, що багато втручань не були безперервними, а були обмеженими в часі. У багатьох дослідженнях кількість пацієнтів була занадто малою, щоб можна було розпізнати статистично значущі відмінності, і спостереження часто проводилось лише на короткий час. Оскільки лише 5–6 % усіх помилок у лікуванні взагалі призводять до клінічних результатів, такі дослідження з великою кількістю пацієнтів повинні плануватися, щоб мати можливість продемонструвати надійність досліду. У жодному з досліджень не було фіктивних втручань у контрольній групі, напр. у формі очевидного зменшення кількості таблеток, одночасно підтримуючи кількість активного інгредієнта, як варіант, використовуючи препарати з повільним вивільненням або комбіновані препарати. Однак цей аспект може бути дуже важливим, оскільки будь-яке втручання в ліки може спричинити явища відміни або психологічну залежність у пацієнта, що може призвести як мінімум до тимчасового погіршення стану здоров'я.

Тому важко відмовитись від звичних препаратів, і співвідношення ризику та вигоди досі незрозуміле. Цього року чекають результатів дослідження PRIMA-eDS, проведеного за участю 325 лікарів загальної практики та понад 3500 пацієнтів похилого віку з принаймні вісьмома препаратами. Втручання проходило із лікарями загальної практики, вони отримали електронний «інструмент підтримки прийняття рішень», який повинен допомогти їм вибрати або скасувати вибір ліків. Період спостереження — два роки; основна кінцева точка — це сукупність першої незапланованого госпіталізації та смерті.

Примітки

  1. Bean, W. B. (1955-08). Vitamania, polypharmacy, and witchcraft. A.M.A. Archives of Internal Medicine. Т. 96, № 2. с. 137—141. doi:10.1001/archinte.1955.00250130011001. ISSN 0888-2479. PMID 14397872. Процитовано 16 листопада 2020.
  2. Hrsg.: Mark E. Silverman, T. J. Murray, Charles S. Bryan. ACP Press. College of Physicians--American Society of Internal Medicine. ISBN . {{}}: Перевірте значення |isbn=: недійсний символ ()
  3. Osler, William (1930). Aequanimitas (англ.). Ravenio Books.
  4. G. D. Äthoíop, M. Y. Tadele, A. A. Bontu (2017). Polypharmacy and the contributing factors among elderly patients in shashemene referral hospital, West Arsi, Oromia region, Ethiopia. с. 277—282.
  5. Du, Yong; Knopf, Hildtraud (2009-10). . British Journal of Clinical Pharmacology. Т. 68, № 4. с. 599—608. doi:10.1111/j.1365-2125.2009.03477.x. ISSN 1365-2125. PMC 2780285. PMID 19843063. Архів оригіналу за 21 січня 2022. Процитовано 15 листопада 2020.
  6. Alzner, Reinhard; Bauer, Ulrike; Pitzer, Stefan; Schreier, Maria Magdalena; Osterbrink, Jürgen; Iglseder, Bernhard (2016-04). . Wiener Medizinische Wochenschrift (1946). Т. 166, № 5-6. с. 161—165. doi:10.1007/s10354-015-0428-8. ISSN 1563-258X. PMID 26847440. Архів оригіналу за 16 листопада 2020. Процитовано 15 листопада 2020.
  7. Anders, J. . www.allgemeinarzt-online.de (нім.). Архів оригіналу за 28 листопада 2020. Процитовано 16 листопада 2020.
  8. Koordination und Integration - Gesundheitsversorgung in einer Gesellschaft des längeren Lebens. Nomos. 2010. ISBN .
  9. Alzner, Reinhard; Bauer, Ulrike; Pitzer, Stefan; Schreier, Maria Magdalena; Osterbrink, Jürgen; Iglseder, Bernhard (2016-04). . Wiener Medizinische Wochenschrift (1946). Т. 166, № 5-6. с. 161—165. doi:10.1007/s10354-015-0428-8. ISSN 1563-258X. PMID 26847440. Архів оригіналу за 16 листопада 2020. Процитовано 16 листопада 2020.
  10. Moßhammer, Dirk; Haumann, Hannah; Mörike, Klaus; Joos, Stefanie (23 вересня 2016). . Deutsches Arzteblatt International. Т. 113, № 38. с. 627—633. doi:10.3238/arztebl.2016.0627. ISSN 1866-0452. PMC 5078862. PMID 27743469. Архів оригіналу за 21 листопада 2020. Процитовано 15 листопада 2020.
  11. Johansson, Tim; Abuzahra, Muna E.; Keller, Sophie; Mann, Eva; Faller, Barbara; Sommerauer, Christina; Höck, Jennifer; Löffler, Christin; Köchling, Anna (7 травня 2016). Impact of strategies to reduce polypharmacy on clinically relevant endpoints: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Clinical Pharmacology. Т. 82, № 2. с. 532—548. doi:10.1111/bcp.12959. ISSN 0306-5251. Процитовано 16 листопада 2020.
  12. Patterson, Susan M; Hughes, Carmel; Kerse, Ngaire; Cardwell, Chris R; Bradley, Marie C (16 травня 2012). Interventions to improve the appropriate use of polypharmacy for older people. Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley & Sons, Ltd. Процитовано 16 листопада 2020.
  13. Schuler, Jochen; Dückelmann, Christina; Beindl, Wolfgang; Prinz, Erika; Michalski, Thomas; Pichler, Max (2008-12). Polypharmacy and inappropriate prescribing in elderly internal-medicine patients in Austria. Wiener klinische Wochenschrift. Т. 120, № 23-24. с. 733—741. doi:10.1007/s00508-008-1089-z. ISSN 0043-5325. Процитовано 16 листопада 2020.
  14. . Архів оригіналу за 1 лютого 2022. Процитовано 23 березня 2022.
  15. Sönnichsen, Andreas; Trampisch, Ulrike S.; Rieckert, Anja; Piccoliori, Giuliano; Vögele, Anna; Flamm, Maria; Johansson, Tim; Esmail, Aneez; Reeves, David (29 січня 2016). Polypharmacy in chronic diseases–Reduction of Inappropriate Medication and Adverse drug events in older populations by electronic Decision Support (PRIMA-eDS): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. Т. 17, № 1. doi:10.1186/s13063-016-1177-8. ISSN 1745-6215. Процитовано 16 листопада 2020.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
image Ця стаття є . Ви можете допомогти проєкту, доробивши її. Це повідомлення варто замінити .

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Pid nazvoyu polipragmaziya grec poly bagato pragma predmet abo polifarmakoterapiya peredbachaye odnochasne vikoristannya dekilkoh medichnih preparativ likarskih procedur proti kilkoh vidiv zahvoryuvannya Chasto bazhannya likarya priznachiti hvoromu dekilka vidiv preparativ pov yazane z urazhennyam dekilkoh organiv abo yih sistem U 2017 roci Vsesvitnya organizaciya ohoroni zdorov ya VOOZ viznachila polipragmaziyu yak odnochasne vikoristannya 4 abo bilshe likarskih zasobiv ne stosuyetsya vipadkiv tyazhkogo stanu hvorogo sho znahoditsya v reanimacijnomu viddilenni IstoriyaVpershe termin polipragmaziya z yavivsya v anglomovnij literaturi priblizno v seredini 1950 h rokiv Pid cim terminom rozumili dovgi medichni metodi z vikoristannyam sumishej aktivnih ingrediyentiv z nayavnistyu koriguvalnih rechovin ad yuvantiv ta transportnih zasobiv Vilyam Osler vikoristuvav cej termin na pochatku 20 go stolittya Vin pisav Borotba proti polipragmaziyi abo vikoristannyam velikoyi kilkosti likiv pro yaki mi malo znayemo ale yaki vvodimo v organizm ne rozumiyuchi yak voni pracyuyut she ne zavershena RozvitokChastota vipadkiv polipragmaziyi zrostaye u vsomu sviti navit u krayinah sho rozvivayutsya Ce pov yazano z odnogo boku zi zbilshennyam trivalosti zhittya a z inshogo zi zbilshennyam kilkosti lyudej sho mayut dostup do tih chi inshih preparativ V industrialnih krayinah poshirenist multimedia stanovit vid 25 do 80 zalezhno vid regionu sho vivchayetsya ta sektoru ohoroni zdorov ya Zgidno z opituvannyam u 2008 2011 rokah riven polipragmaziyi priznachennyam 5 preparativ u Nimechchini stanoviv 13 6 dlya doroslih zhinok ta 9 9 dlya cholovikiv 71 8 prijnyatih preparativ buli priznacheni likarem 27 7 shlyahom samolikuvannya Osoblivu problemnu grupu lyudej predstavlyayut soboyu lyudi pohilogo viku v budinkah prestarilih Zgidno z opituvannyam avstralijskih budinkiv prestarilih 2013 roku serednya kilkist preparativ yaki prijmali pensioneri stanovila 9 preparativ pri comu 72 4 mali prinajmni odin nevidpovidnij preparat Vnaslidok vikovih osoblivostej farmakokinetiki rizik rozvitku pobichnih reakcij u lyudej pohilogo viku ye u dekilka raziv vishij nizh u molodih Chasto lyudi pohilogo viku gospitalizuyutsya z tiyeyi prichini sho viklikaye neobhidnist znizhennya doz a takozh povna vidmova vid preparatu sho vikoristovuvavsya U Nimechchini pensioneram starshim za 60 rokiv priznachayut bilshe polovini vsih likiv sho vidpuskayutsya za receptom v serednomu blizko troh chotiroh preparativ Pravilno pidibrani medikamenti mozhut nadati neobhidnu pidtrimku vrahovuyuyuchi individualni riziki kozhnogo paciyenta okremo Geriatrichni metodi taki yak ocinka ta poslidovne vikoristannya nefarmakologichnih metodiv likuvannya takozh ye novatorskoyu v zagalnij praktici ProblemiPolipragmaziya pov yazana z riznomanitnimi problemami ta pobichnimi naslidkami sho mozhut sprichinyati preparati Do nih vhodyat taki pobichni efekti yak krovotecha obstezhennya ta likuvannya yakih mozhna bulo b zapobigti nezaplanovana gospitalizaciya ta smert Isnuye linijna zalezhnist mizh kilkistyu prijnyatih preparativ ta chastotoyu problem yaki buli pov yazani z prijmannyam cih preparativ Z metoyu pidvishennya bezpeki medikamentoznoyi terapiyi isnuyut chislenni metodi dlya optimizaciyi farmakoterapiyi Likaryam i paciyentam ochevidno vazhko pripiniti prijom preparativ navit pri dosyaganni maksimalnoyi koristi Dovedeno sho ce stosuyetsya antigipertenzivnih ta protidiabetichnih preparativ a takozh ingibitoriv protonnoyi pompi ta bagatoh psihotropnih preparativ Dlya bagatoh preparativ isnuye dodatkovij bar yer yakij vazhko podolati napriklad cherez simptomi abstinentnogo sindromu ta pri neobhidnosti kontrolovanogo zmenshennya doz Tomu do cih preparativ vse chastishe rozroblyayut specialni nastanovi pri postupovij vidmovi Vidpovidalnist nesut takozh avtori medichnih rekomendacij Voni povinni ne lishe davati rekomendaciyi shodo aktivizaciyi a j shodo deintensifikaciyi medichnih zahodiv Dlya uniknennya mozhlivih problem sprichinenih polipragmaziyeyu neobhidna spivpracya mizh paciyentom ta likarem zasnovana na doviri Likar zagalnoyi praktiki ye mabut klyuchovim elementom dlya vidpuskannya likiv po receptu Voni priznachayut gt 85 likiv sho vipuskayutsya za receptom i mayut najtisnishij i najtrivalishij kontakt z paciyentom Odnak isnuye ryad neviznachenostej dlya likariv zagalnoyi praktiki Napriklad pershij recept likiv chasto roblyat bez konsultaciyi z nimi ta specialistami Racionalnim pidhodom do likuvannya zahvoryuvannya ye patogenetichna terapiya tobto vpliv na samu prichinu zahvoryuvannya abo na patofiziologichni mehanizmi sho mozhut lezhati v osnovi rozvitku tiyeyi chi inshoyi hvorobi V comu vipadku priznachennya tilki odnogo patogenetichno obgruntovanogo likarsogo zasobu mozhe pozbaviti hvorogo vid proyaviv hvorobi sho v svoyu chergu zmenshuye neobhidnist priznachennya dekilkoh vidiv likiv Vidmova vid polipragmaziyiNemaye dokaziv togo sho pripinennya likuvannya ye korisnim Do cogo visnovku dijshov Tim Joganssen angl Tim Johanseen v 2016 r Pid jogo naglyadom provodilis 25 kontrolovanih doslidzhen iz ponad 10 000 paciyentiv vikom vid 65 rokiv Vtruchannya vidbuvalis v zagalnij praktici v likarnyah abo budinkah prestarilih z uchastyu likariv zagalnoyi praktiki ta klinichnih farmacevtiv Eksperiment pokazav sho shiroki ta skladni vtruchannya mozhut perevazhno polipshiti yakist receptiv vipisanih likiv ale ne kilkist priznachenih preparativ Krim togo ne bulo viyavleno zmenshennya kilkosti gospitalizaciyi ta smertnosti Kilka rokiv tomu specialisti z Cochrane prijshli do podibnih visnovkiv Prichinami cih nevtishnih rezultativ mozhe buti te sho bagato vtruchan ne buli bezperervnimi a buli obmezhenimi v chasi U bagatoh doslidzhennyah kilkist paciyentiv bula zanadto maloyu shob mozhna bulo rozpiznati statistichno znachushi vidminnosti i sposterezhennya chasto provodilos lishe na korotkij chas Oskilki lishe 5 6 usih pomilok u likuvanni vzagali prizvodyat do klinichnih rezultativ taki doslidzhennya z velikoyu kilkistyu paciyentiv povinni planuvatisya shob mati mozhlivist prodemonstruvati nadijnist doslidu U zhodnomu z doslidzhen ne bulo fiktivnih vtruchan u kontrolnij grupi napr u formi ochevidnogo zmenshennya kilkosti tabletok odnochasno pidtrimuyuchi kilkist aktivnogo ingrediyenta yak variant vikoristovuyuchi preparati z povilnim vivilnennyam abo kombinovani preparati Odnak cej aspekt mozhe buti duzhe vazhlivim oskilki bud yake vtruchannya v liki mozhe sprichiniti yavisha vidmini abo psihologichnu zalezhnist u paciyenta sho mozhe prizvesti yak minimum do timchasovogo pogirshennya stanu zdorov ya Tomu vazhko vidmovitis vid zvichnih preparativ i spivvidnoshennya riziku ta vigodi dosi nezrozumile Cogo roku chekayut rezultativ doslidzhennya PRIMA eDS provedenogo za uchastyu 325 likariv zagalnoyi praktiki ta ponad 3500 paciyentiv pohilogo viku z prinajmni vismoma preparatami Vtruchannya prohodilo iz likaryami zagalnoyi praktiki voni otrimali elektronnij instrument pidtrimki prijnyattya rishen yakij povinen dopomogti yim vibrati abo skasuvati vibir likiv Period sposterezhennya dva roki osnovna kinceva tochka ce sukupnist pershoyi nezaplanovanogo gospitalizaciyi ta smerti PrimitkiBean W B 1955 08 Vitamania polypharmacy and witchcraft A M A Archives of Internal Medicine T 96 2 s 137 141 doi 10 1001 archinte 1955 00250130011001 ISSN 0888 2479 PMID 14397872 Procitovano 16 listopada 2020 Hrsg Mark E Silverman T J Murray Charles S Bryan ACP Press College of Physicians American Society of Internal Medicine ISBN ISBN 1 934465 72 0 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite book title Shablon Cite book cite book a Perevirte znachennya isbn nedijsnij simvol dovidka Osler William 1930 Aequanimitas angl Ravenio Books G D Athoiop M Y Tadele A A Bontu 2017 Polypharmacy and the contributing factors among elderly patients in shashemene referral hospital West Arsi Oromia region Ethiopia s 277 282 Du Yong Knopf Hildtraud 2009 10 British Journal of Clinical Pharmacology T 68 4 s 599 608 doi 10 1111 j 1365 2125 2009 03477 x ISSN 1365 2125 PMC 2780285 PMID 19843063 Arhiv originalu za 21 sichnya 2022 Procitovano 15 listopada 2020 Alzner Reinhard Bauer Ulrike Pitzer Stefan Schreier Maria Magdalena Osterbrink Jurgen Iglseder Bernhard 2016 04 Wiener Medizinische Wochenschrift 1946 T 166 5 6 s 161 165 doi 10 1007 s10354 015 0428 8 ISSN 1563 258X PMID 26847440 Arhiv originalu za 16 listopada 2020 Procitovano 15 listopada 2020 Anders J www allgemeinarzt online de nim Arhiv originalu za 28 listopada 2020 Procitovano 16 listopada 2020 Koordination und Integration Gesundheitsversorgung in einer Gesellschaft des langeren Lebens Nomos 2010 ISBN 978 3 8452 2167 0 Alzner Reinhard Bauer Ulrike Pitzer Stefan Schreier Maria Magdalena Osterbrink Jurgen Iglseder Bernhard 2016 04 Wiener Medizinische Wochenschrift 1946 T 166 5 6 s 161 165 doi 10 1007 s10354 015 0428 8 ISSN 1563 258X PMID 26847440 Arhiv originalu za 16 listopada 2020 Procitovano 16 listopada 2020 Mosshammer Dirk Haumann Hannah Morike Klaus Joos Stefanie 23 veresnya 2016 Deutsches Arzteblatt International T 113 38 s 627 633 doi 10 3238 arztebl 2016 0627 ISSN 1866 0452 PMC 5078862 PMID 27743469 Arhiv originalu za 21 listopada 2020 Procitovano 15 listopada 2020 Johansson Tim Abuzahra Muna E Keller Sophie Mann Eva Faller Barbara Sommerauer Christina Hock Jennifer Loffler Christin Kochling Anna 7 travnya 2016 Impact of strategies to reduce polypharmacy on clinically relevant endpoints a systematic review and meta analysis British Journal of Clinical Pharmacology T 82 2 s 532 548 doi 10 1111 bcp 12959 ISSN 0306 5251 Procitovano 16 listopada 2020 Patterson Susan M Hughes Carmel Kerse Ngaire Cardwell Chris R Bradley Marie C 16 travnya 2012 Interventions to improve the appropriate use of polypharmacy for older people Cochrane Database of Systematic Reviews John Wiley amp Sons Ltd Procitovano 16 listopada 2020 Schuler Jochen Duckelmann Christina Beindl Wolfgang Prinz Erika Michalski Thomas Pichler Max 2008 12 Polypharmacy and inappropriate prescribing in elderly internal medicine patients in Austria Wiener klinische Wochenschrift T 120 23 24 s 733 741 doi 10 1007 s00508 008 1089 z ISSN 0043 5325 Procitovano 16 listopada 2020 Arhiv originalu za 1 lyutogo 2022 Procitovano 23 bereznya 2022 Sonnichsen Andreas Trampisch Ulrike S Rieckert Anja Piccoliori Giuliano Vogele Anna Flamm Maria Johansson Tim Esmail Aneez Reeves David 29 sichnya 2016 Polypharmacy in chronic diseases Reduction of Inappropriate Medication and Adverse drug events in older populations by electronic Decision Support PRIMA eDS study protocol for a randomized controlled trial Trials T 17 1 doi 10 1186 s13063 016 1177 8 ISSN 1745 6215 Procitovano 16 listopada 2020 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Cya stattya ye zagotovkoyu Vi mozhete dopomogti proyektu dorobivshi yiyi Ce povidomlennya varto zaminiti tochnishim

Дата публікації:
Топ