Внутрішньоматкова або протизаплідна спіраль — засіб оборотної жіночої контрацепції тривалої дії, що ефективно попереджає вагітність шляхом механічного блокування просування яйцеклітини та сперміцидною дією міді чи гормонів у їх складі, що чинять вплив на ендометрій і цервікальний слиз.
Засіб контрацепції | |
---|---|
![]() Спіраль Mirena на муляжі матки | |
Користувач | жінка |
Участь лікаря | встановлення та зняття спіралі |
Індекс Перля | 0,8 % (мідь), 0,2 % (гормон) |
Захист від ЗПСШ | не захищає |
Переваги | висока ефективність, тривала дія, мало побічних ефектів, не потребує догляду, самоконтролю, участі партнера |
Недоліки | необхідність встановлення; вартість |
|
Являє собою невелику гнучку рамку із пластику з мідними гільзами чи обмоткою з мідного дроту, або ж із визначеною кількістю прогестагену (левоноргестрелу), що вивільняється щоденно у порожнину матки. Виготовляється з поліетилену з додаванням сульфату барію, що забезпечує можливість отримати зображення під час рентгенівського обстеження.
З імовірністю збоїв 0,8 % (мідь) і 0,2 % (гормон) є одним з найефективніших контрацептивів, маючи найкращі відгуки, разом із контрацептивними імплантатами. Станом на 2007 рік була найпоширенішою формою оборотної контрацепції, котрий застосовували 180 мільйонів жінок у світі.
Принцип дії
Активні іони міді (срібла) негативно впливають на активність сперматозоїдів. Спіраль з синтетичними гормонами (мірена, прогестасерт) стимулює в'язкість слизу і змінює адгезивні властивості слизової оболонки матки. Густина слизу стає непереборною перешкодою для сперматозоїдів, а яйцеклітина, навіть запліднена, нездатна прикріпитися.
Історія
Внутрішньоматкові спіралі були винайдені понад 70 років тому, і являли собою невеликі стрижні, пластинки або кільця з дорогоцінних металів — срібла і золота. У 1970-х з'явилися перші спіралі з гнучкого пластику, правда, вони мали завеликі розміри, і тому провокували болі, сильні кровотечі, відчуття стороннього тіла.
Через цей негативний досвід спіралі не знаходили широкого застосування. Згодом розмір спіралей зменшився, а їх основу почали обмотувати дротом з міді — це значно підвищило не тільки зручність у використанні, але й контрацептивний ефект.
Ефективність
Рівень збоїв протягом першого року для міді близько 0,8 %, для левонгестрелю — 0,2 %. Серед різних контрацептивів спіралі, разом із контрацептивними імплантатами, мають найкращі відгуки.
Безпека
Існують свідчення ефективності та безпечності для підлітків та жінок, що не народжували. Внутрішньоматкова спіраль не впливає на годування груддю і може вводитися одразу після пологів чи аборту. Після видалення, навіть після тривалого застосування, фертильність одразу повертається до норми. Мідні спіралі можуть підвищувати менструальну кровотечу та больові спазми, а гормональні зменшують менструальну кровотечу чи припиняють менструацію. Інші потенційні ускладнення включають виштовхування (2—5 %) та (менше 0,7 %). Спазми можуть лікуватися НПЗП.
Попередню модель внутрішньоматкових спіралей () пов'язували з підвищенням ризику . Такий ризик не характерний для сучасних моделей у людей, що не хворіють на ХПСШ на час введення.
Будова
Зовнішній вигляд протизаплідних спіралей універсальний. Основа виготовляється у вигляді спіралі або букви Т (для більш сучасних спіралей Т-подібна форма є домінуючою). Металовмісні спіралі складаються з основи, з намотаним на неї тонким мідним або срібним дротом, в той час як гормональні — є контейнером для левоноргестрелу або іншого гестагена.
Види
Внутрішньоматкові спіралі:
- містять метали (переважно мідь),
- містять гормони (),
- нейтральні.
Примітки
- Г.М.Адамова, О.А.Бондаренко, Н.Г.Гойда, О.В.Грищенко, Н.Я.Жилка,В.П.Квашенко, Р.О.Моісеєнко, В.І.Пирогова, С.П.Посохова, Н.Й.Сало, О.В.Шманько (2012). Внутрішньоматковий контрацептив. (PDF) (вид. 1). Київ: Міністерство охорони здоров'я України. с. 158—183. Архів оригіналу (PDF) за 27 вересня 2013. Процитовано 4 жовтня 2013.
- Hurt, K. Joseph, et al.(eds.); Department of Gynecology and Obstetrics, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland (28 березня 2012). (вид. 4th). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. с. 232. ISBN . Архів оригіналу за 13 червня 2018. Процитовано 7 лютого 2014.
- Committee on Adolescent Health Care Long-Acting Reversible Contraception Working Group, The American College of Obstetricians and, Gynecologists (2012 Oct). Committee opinion no. 539: adolescents and long-acting reversible contraception: implants and intrauterine devices. Obstetrics and gynecology. 120 (4): 983—8. PMID 22996129.
- Darney, Leon Speroff, Philip D. (2010). (вид. 5th ed.). Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins. с. 242-243. ISBN . Архів оригіналу за 5 березня 2016. Процитовано 7 лютого 2014.
- Darroch, JE (2013 Mar). Trends in contraceptive use. Contraception. 87 (3): 259—63. PMID 23040137.
- Black, K; Lotke, P; Buhling, KJ; Zite, NB; Intrauterine contraception for Nulliparous women: Translating Research into Action (INTRA), group (2012 Oct). A review of barriers and myths preventing the more widespread use of intrauterine contraception in nulliparous women. The European journal of contraception & reproductive health care : the official journal of the European Society of Contraception. 17 (5): 340—50. PMID 22834648.
- Gabbe, Steven (2012). . Elsevier Health Sciences. с. 527. ISBN . Архів оригіналу за 8 квітня 2016. Процитовано 7 лютого 2014.
- Steenland, MW; Tepper, NK; Curtis, KM; Kapp, N (2011 Nov). Intrauterine contraceptive insertion postabortion: a systematic review. Contraception. 84 (5): 447—64. PMID 22018119.
- Hurd, [edited by] Tommaso Falcone, William W. (2007). . Philadelphia: Mosby. с. 409. ISBN . Архів оригіналу за 5 березня 2016. Процитовано 7 лютого 2014.
- Grimes, D.A., MD (2007). "Intrauterine Devices (IUDs)" In:Hatcher, RA; Nelson, TJ; Guest, F; Kowal, D. Contraceptive Technology 19th ed. New York: Ardent Media.
- Marnach, ML; Long, ME; Casey, PM (2013 Mar). Current issues in contraception. Mayo Clinic proceedings. Mayo Clinic. 88 (3): 295—9. PMID 23489454.
- . Published by Guttmacher Policy Review Published Fall 2007. Архів оригіналу за 7 березня 2010. Процитовано 27 квітня 2010.
Посилання
- Жіночій журнал [ 4 жовтня 2013 у Wayback Machine.].
Див. також
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Syudi perenapravlyayetsya zapit Plastikova vnutrishnomatkova spiral z middyu Na cyu temu potribna okrema stattya Vnutrishnomatkova abo protizaplidna spiral zasib oborotnoyi zhinochoyi kontracepciyi trivaloyi diyi sho efektivno poperedzhaye vagitnist shlyahom mehanichnogo blokuvannya prosuvannya yajceklitini ta spermicidnoyu diyeyu midi chi gormoniv u yih skladi sho chinyat vpliv na endometrij i cervikalnij sliz Zasib kontracepciyiSpiral Mirena na mulyazhi matkiKoristuvachzhinkaUchast likaryavstanovlennya ta znyattya spiraliIndeks Perlya0 8 mid 0 2 gormon Zahist vid ZPSShne zahishayePerevagivisoka efektivnist trivala diya malo pobichnih efektiv ne potrebuye doglyadu samokontrolyu uchasti partneraNedolikineobhidnist vstanovlennya vartist Protizaplidni spirali u Vikishovishi Yavlyaye soboyu neveliku gnuchku ramku iz plastiku z midnimi gilzami chi obmotkoyu z midnogo drotu abo zh iz viznachenoyu kilkistyu progestagenu levonorgestrelu sho vivilnyayetsya shodenno u porozhninu matki Vigotovlyayetsya z polietilenu z dodavannyam sulfatu bariyu sho zabezpechuye mozhlivist otrimati zobrazhennya pid chas rentgenivskogo obstezhennya Z imovirnistyu zboyiv 0 8 mid i 0 2 gormon ye odnim z najefektivnishih kontraceptiviv mayuchi najkrashi vidguki razom iz kontraceptivnimi implantatami Stanom na 2007 rik bula najposhirenishoyu formoyu oborotnoyi kontracepciyi kotrij zastosovuvali 180 miljoniv zhinok u sviti Princip diyiAktivni ioni midi sribla negativno vplivayut na aktivnist spermatozoyidiv Spiral z sintetichnimi gormonami mirena progestasert stimulyuye v yazkist slizu i zminyuye adgezivni vlastivosti slizovoyi obolonki matki Gustina slizu staye neperebornoyu pereshkodoyu dlya spermatozoyidiv a yajceklitina navit zaplidnena nezdatna prikripitisya IstoriyaVnutrishnomatkovi spirali buli vinajdeni ponad 70 rokiv tomu i yavlyali soboyu neveliki strizhni plastinki abo kilcya z dorogocinnih metaliv sribla i zolota U 1970 h z yavilisya pershi spirali z gnuchkogo plastiku pravda voni mali zaveliki rozmiri i tomu provokuvali boli silni krovotechi vidchuttya storonnogo tila Cherez cej negativnij dosvid spirali ne znahodili shirokogo zastosuvannya Zgodom rozmir spiralej zmenshivsya a yih osnovu pochali obmotuvati drotom z midi ce znachno pidvishilo ne tilki zruchnist u vikoristanni ale j kontraceptivnij efekt EfektivnistRiven zboyiv protyagom pershogo roku dlya midi blizko 0 8 dlya levongestrelyu 0 2 Sered riznih kontraceptiviv spirali razom iz kontraceptivnimi implantatami mayut najkrashi vidguki BezpekaIsnuyut svidchennya efektivnosti ta bezpechnosti dlya pidlitkiv ta zhinok sho ne narodzhuvali Vnutrishnomatkova spiral ne vplivaye na goduvannya gruddyu i mozhe vvoditisya odrazu pislya pologiv chi abortu Pislya vidalennya navit pislya trivalogo zastosuvannya fertilnist odrazu povertayetsya do normi Midni spirali mozhut pidvishuvati menstrualnu krovotechu ta bolovi spazmi a gormonalni zmenshuyut menstrualnu krovotechu chi pripinyayut menstruaciyu Inshi potencijni uskladnennya vklyuchayut vishtovhuvannya 2 5 ta menshe 0 7 Spazmi mozhut likuvatisya NPZP Poperednyu model vnutrishnomatkovih spiralej pov yazuvali z pidvishennyam riziku Takij rizik ne harakternij dlya suchasnih modelej u lyudej sho ne hvoriyut na HPSSh na chas vvedennya BudovaZovnishnij viglyad protizaplidnih spiralej universalnij Osnova vigotovlyayetsya u viglyadi spirali abo bukvi T dlya bilsh suchasnih spiralej T podibna forma ye dominuyuchoyu Metalovmisni spirali skladayutsya z osnovi z namotanim na neyi tonkim midnim abo sribnim drotom v toj chas yak gormonalni ye kontejnerom dlya levonorgestrelu abo inshogo gestagena VidiVnutrishnomatkovi spirali mistyat metali perevazhno mid mistyat gormoni nejtralni PrimitkiG M Adamova O A Bondarenko N G Gojda O V Grishenko N Ya Zhilka V P Kvashenko R O Moiseyenko V I Pirogova S P Posohova N J Salo O V Shmanko 2012 Vnutrishnomatkovij kontraceptiv PDF vid 1 Kiyiv Ministerstvo ohoroni zdorov ya Ukrayini s 158 183 Arhiv originalu PDF za 27 veresnya 2013 Procitovano 4 zhovtnya 2013 Hurt K Joseph et al eds Department of Gynecology and Obstetrics The Johns Hopkins University School of Medicine Baltimore Maryland 28 bereznya 2012 vid 4th Philadelphia Wolters Kluwer Health Lippincott Williams amp Wilkins s 232 ISBN 978 1 60547 433 5 Arhiv originalu za 13 chervnya 2018 Procitovano 7 lyutogo 2014 Committee on Adolescent Health Care Long Acting Reversible Contraception Working Group The American College of Obstetricians and Gynecologists 2012 Oct Committee opinion no 539 adolescents and long acting reversible contraception implants and intrauterine devices Obstetrics and gynecology 120 4 983 8 PMID 22996129 Darney Leon Speroff Philip D 2010 vid 5th ed Philadelphia Pa Lippincott Williams amp Wilkins s 242 243 ISBN 9781608316106 Arhiv originalu za 5 bereznya 2016 Procitovano 7 lyutogo 2014 Darroch JE 2013 Mar Trends in contraceptive use Contraception 87 3 259 63 PMID 23040137 Black K Lotke P Buhling KJ Zite NB Intrauterine contraception for Nulliparous women Translating Research into Action INTRA group 2012 Oct A review of barriers and myths preventing the more widespread use of intrauterine contraception in nulliparous women The European journal of contraception amp reproductive health care the official journal of the European Society of Contraception 17 5 340 50 PMID 22834648 Gabbe Steven 2012 Elsevier Health Sciences s 527 ISBN 9781455733958 Arhiv originalu za 8 kvitnya 2016 Procitovano 7 lyutogo 2014 Steenland MW Tepper NK Curtis KM Kapp N 2011 Nov Intrauterine contraceptive insertion postabortion a systematic review Contraception 84 5 447 64 PMID 22018119 Hurd edited by Tommaso Falcone William W 2007 Philadelphia Mosby s 409 ISBN 9780323033091 Arhiv originalu za 5 bereznya 2016 Procitovano 7 lyutogo 2014 Grimes D A MD 2007 Intrauterine Devices IUDs In Hatcher RA Nelson TJ Guest F Kowal D Contraceptive Technology 19th ed New York Ardent Media Marnach ML Long ME Casey PM 2013 Mar Current issues in contraception Mayo Clinic proceedings Mayo Clinic 88 3 295 9 PMID 23489454 Published by Guttmacher Policy Review Published Fall 2007 Arhiv originalu za 7 bereznya 2010 Procitovano 27 kvitnya 2010 PosilannyaZhinochij zhurnal 4 zhovtnya 2013 u Wayback Machine Div takozhKontracepciya Indeks Perlya