Паліати́вна медици́на — складова паліативної допомоги (англ. Palliative care; — паліативна опіка), сучасний напрямок медичної допомоги та соціальної опіки, що застосовується відносно пацієнтів з важкими невиліковними хворобами (в активній фазі розвитку) та обмеженою тривалістю/прогнозом життя.
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOHhMekZtTDBKeVlXUmlkWEo1U0c5emNHbGpaUzVxY0djdk16QXdjSGd0UW5KaFpHSjFjbmxJYjNOd2FXTmxMbXB3Wnc9PS5qcGc=.jpg)
Визначення терміну
Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ):
• Паліативна допомога є підходом, що покращує якість життя пацієнтів та членів їх сімей у ситуації, пов'язаній із хворобою, що загрожує життю пацієнта, через попередження та послаблення його страждань шляхом ранньої ідентифікації та точної (бездоганної) оцінки та лікування болю і полегшення інших фізичних, психосоціальних та духовних проблем (WHO, 2002).
Основні функції
Паліативну допомогу розглядають як медико-соціальний напрямок зусиль держави та суспільства, головною метою якої є підтримка якості життя людини в її фінальному періоді життєдіяльності, максимальне полегшення фізичних та моральних страждань пацієнта та його близьких, збереження людської гідності пацієнта на порозі неминучої біологічної смерті людини.
Категорії пацієнтів
Пацієнтами, що потребують паліативної медичної допомоги, є особи з хронічними невиліковними хворобами (онкологічними, серцево- та нейросудинними, нейродегенеративними ураженнями головного мозку, пацієнти в термінальних стадіях туберкульозу, ВІЛ/СНІДу, цукрового діабету тощо).
Разом з тим, згідно з ширшим визначенням, прийнятим в заключному документі Комітету Міністрів Ради Європи Комітет міністрів Ради Європи держав-учасників Наради з організації паліативної допомоги (2003 рік), «Паліативна допомога не є допомогою хворим з якимось певним захворюванням і охоплює період з моменту встановлення діагнозу невиліковного захворювання до кінця періоду важкої втрати; тривалість цього періоду може варіювати від декількох років до тижнів (або рідше — діб). Вона не є синонімом термінальної допомоги, але включає в себе останню.» Таким чином, паліативна допомога вже сьогодні розглядається, як один із стратегічних напрямків розвитку системи охорони здоров'я у Європейських країнах.
Основні напрямки
Відповідно до сучасної практики застосування, паліативна та госпісна допомога населенню має наступні функціональні та організаційні компоненти:
- професійну медичну складову, для здійснення якої потрібні медичні працівники, що отримали спеціальну професійну освітню підготовку (суто паліативна та госпісна медицина);
- соціальну складову, що реалізується соціальними працівниками;
- професійну психологічну допомогу, яка стосується також членів сім'ї пацієнта, у тому числі в найближчий період після смерті останнього;
- духовну складову, що здійснюється душпастирями відповідної релігійної конфесії — медичне капеланство (англ. Healthcare Chaplaincy).
При цьому для вирішення усіх проблем пацієнта — як фізичних, так і психологічних, у паліативній медицині використовується цілісний міждисциплінарний (голістичний) підхід, який досягається за рахунок координації роботи лікарів, медичних сестер та інших фахівців медичного та немедичного профілю усіх аспектів допомоги пацієнту.
Паліативна медицина, як галузь клінічної медицини та охорони здоров'я
Виходячи з усього наведеного, паліативна допомога не є синонімом паліативної медицини, а лише включає в себе останню.
Паліативна медицина — галузь наукової та практичної клінічної медицини та охорони здоров'я, завданнями якої є застосування концепцій, методів та досягнень сучасної медичної науки для здійснення лікувальних процедур та маніпуляцій, що ставлять за мету покращення якості життя, полегшення фізичного та психологічного стану людини (пацієнта) в умовах, коли можливості радикальної (етіопатогенетичної) терапії вже вичерпано .
Згідно з таким визначенням до методів паліативної медицини належать, зокрема, широкий комплекс фармакотерапевтичних підходів, зокрема застосування анальгетиків з метою знеболення за хронічного больового синдрому в паліативній онкології та й інші види знеболення за важкого болю різного генезу, певні хірургічні (паліативні) операції з приводу в цілому неоперабельного (інкурабельного) раку внутрішніх органів, симптоматична променева терапія та хіміотерапія раку, полегшення інших чисельних важких симптомів в термінальному періоді невиліковної хвороби.
Госпісна допомога (госпісна медицина)
Згідно з існуючим у літературі визначенням, госпісна допомога є складовою паліативної допомоги. Це широкий комплекс медико-соціальних та психотерапевтичних заходів, що надаються людині, яка вмирає, в кінці життя, як правило, в останні шість місяців. Не відкидаючи цієї дефініції, можна вважати, що госпісну допомогу (госпісну медицину) можна також розглядати, як одну з організаційних форм паліативної медицини.
У реальних умовах стану організації паліативної медицини в Україні, госпісна медицина займається комплексом питань, пов'язаних з перебуванням паліативних пацієнтів в термінальний період життя у спеціальних медико-соціальних установах — госпісах.
Госпіс (хоспіс) (англ. Hospice) — установа (заклад) охорони здоров'я, що призначена для надання медичної, соціальної та психологічної допомоги особам з невиліковними хворобами, як правило, в останні місяці життя. Принципи організації та філософія сучасних госпісів були започатковані у другій половині ХХ століття у Великій Британії видатною особистістю — медичною сестрою, лікарем та письменницею Сесилією Сондерс (англ. Cicely Saunders).
Головна мета перебування пацієнта у госпісі — покращення останніх днів життя пацієнта, полегшення фізичних та моральних страждань пацієнта та членів його родини. Структура, фінансові та юридичні засади функціонування та утримання госпісів доволі різні та мають свої особливості у різних країнах світу. Зокрема, в РФ госпіси призначені лише для утримання онкологічних хворих, тоді як в Україні прийнятою є концепція більш широкого функціонального призначення госпісів (для хворих на СНІД, церебросудинні захворювання — для пацієнтів, що перенесли інсульт, мають важку дегенеративну, дементну патологію головного мозку (хвороба Альцгаймера тощо).
В Україні вперше штатний розпис госпісу як окремої лікувальної установи був затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я (МОЗ) України № 33 у 2000 р. В наш час створення госпісів в т.з. «госпітальних округах», що започатковуються згідно з реформою охорони здоров'я в Україні, передбачено Постановою КМУ від 24 жовтня 2012 р. № 1113., Інститутом паліативної та хоспісної медицини протягом 2010—2011 рр. був розроблений та затверджений МОЗ України Наказ від 07.11. 2011 р. № 768 «Про затвердження табелів матеріально-технічного оснащення та примірних штатних нормативів закладу охорони здоров'я „Хоспіс“, виїзної бригади з надання паліативної допомоги „Хоспіс вдома“, паліативного відділення».
Паліативна та госпісна медицина у сучасному світі. Актуальність проблеми
Актуальність проблеми надання паліативної та госпісної допомоги населенню суттєво зросла вже у другій половині, а особливо — наприкінці ХХ сторіччя у зв'язку із значним зростанням кількості людей, що вмирають від хронічних, важких, невиліковних хвороб. Кожен рік у світі вмирає близько п'ятдесяти двох мільйонів осіб. Встановлено, що десятки мільйонів хворих людей щорічно вмирають у важких фізичних та моральних стражданнях. Зокрема, щорічно, близько п'яти мільйонів вмирають від онкологічних захворювань (раку), страждаючи від важкого больового синдрому та психічної депресії. В Україні ця цифра становить близько 90 тис. осіб.
До того ж, у світі, починаючи з кінця ХХ ст., відбуваються глибокі демографічні та соціальні зміни, які є характерними для більшості постіндустріальних країн світу, у тому числі (в останні десятиріччя) і для Україні. Ці зміни полягають у постарінні населення із значним статистичним збільшенням у популяціях осіб похилого та старечого віку та пов'язаними із цим суттєвими зрушеннями в структурі захворюваності та смертності, особливо серед осіб похилого і старечого віку.
З старінням населення збільшуються важкість та тривалість хвороб, від яких страждають особи похилого та (особливо) старечого віку і змінюється розподіл нозологічних форм захворювань, від яких люди йдуть із життя — фактично епідеміологія захворюваності та смертності, що вже сьогодні накладає нові складні організаційні та фінансові проблеми на всі національні системи охорони здоров'я країн, яких це стосується. Особи, старші за 60 років, вмирають від хронічних невиліковних хвороб, що тягнуться роками, а саме: гіпертонічної хвороби, наслідків інфаркту міокарду та інсульту, злоякісних пухлин, важкої патології легеневої системи, цукрового діабету, дегенеративних уражень головного мозку, і супроводжуються — тільки із суто медичної точки зору — як тяжкими фізичними і психологічними стражданнями самих пацієнтів, так і, в багатьох випадках, психологічними порушеннями, аж до розвитку виражених депресивних станів як самих пацієнтів, так і членів їхніх родин.
Із загальної кількості людей, які вмирають щоденно в цілому світі — близько 150 000 осіб — біля двох третин (тобто, 100 000) вмирають від хвороб, пов'язаних з віком. В індустріально розвинених країнах цей відсоток становить близько 90 %. Згідно з прогнозами експертів Європейського регіонального бюро ВООЗ на 2020 рік, ранжовані причини смерті будуть розподілятися наступним чином (цифра в дужках — прогнозоване місце в ранжованому переліку): Ішемічна хвороба серця (1) > Порушення мозкового кровообігу, включаючи інсульти (2) > Хронічні обструктивні захворювання легень (3) > Інфекції нижніх дихальних шляхів (4) > Рак легенів, трахеї та бронхів (5).
Таким чином, виникає особливий, не передбачений раніше суспільством, медичною наукою та державними системами охорони здоров'я соціально-медичний парадокс (Ю. І. Губський, 2010; Ю. І. Губський, М. К. Хобзей, 2011):
![]() | «Додаткові роки життя», якими людство зобов'язане успіхам наукової медицини та вдосконаленню систем охорони здоров'я у розвинутих країнах, відзначаються важкою інвалідністю пацієнтів похилого віку, що потребують особливої допомоги з боку інших членів сім'ї та/або спеціального медико-соціального догляду з боку суспільства. | ![]() |
За оцінками міжнародних експертів, з приблизно 150 000, що вмирають на Землі щоденно, близько двох третин, тобто близько 100.000 осіб кожен день вмирають від хвороб, пов'язаних із старінням, у першу чергу — серцево-судинних та онкологічних захворювань. У промислово розвинених країнах ця частка досягає 90 %. На думку експертів ВООЗ, 60 % осіб старше 60 років, що потерпають на невиліковні хвороби, потребують високо спеціалізованої, професійної паліативної допомоги.
Окремим, соціально важливим сегментом паліативної та госпісної медицини. що потребує на початку ХХІ ст. все більших фінансових, організаційних та інтелектуальних ресурсів, є медична та соціальна допомога хворим на пізніх стадіях (ВІЛ/СНІДу) (англ. HIV/AIDS).
Враховуючи значну актуальність підготовки лікарських кадрів з цього напрямку, що стає окремою галуззю медицини як науки та сучасної системи охорони здоров'я, у США госпісну та паліативну медицину (англ. англ. Hospice and palliative medicine) Національною Радою медичних спеціальностей ([en]) визнано з 2006 р. окремою медичною субспеціальністю. Провідною професійною організацією, що об'єднує у США лікарів, які спеціалізуються з госпісної та паліативної медицини, є Американська Академія госпісної та Паліативної Медицини ([en]).
Паліативна та госпісна медицина в Україні
Показники смертності від найбільш поширених хвороб в Україні. Як зазначається у щорічній доповіді МОЗ України про стан здоров'я населення України та санітарно-епідеміологічну ситуацію (Київ, 2008), протягом 90-х років минулого та на початку ХХІ століття в Україні домінують вкрай негативні демографічні тенденції, серед яких найбільш деструктивним є безпрецедентне зростання смертності (близько 16,0 на 100 тис. населення), що майже вдвічі перевищує відповідні показники для розвинених європейських і східних країн та США. В ієрархії причин смерті населення України у 2010—2012 рр., як і в попередні роки, перші місця серед причин смертності займають хвороби системи кровообігу (63 %) та злоякісні новоутворення (11,8 %). Щорічно в Україні помирає близько 800 тис. людей, з них до 90 тис. — від онкологічних захворювань; прогнозується подальше збільшення захворюваності та смертності від злоякісних новоутворень.
Геріатричний компонент паліативної медицини в Україні
Особливо актуальні завдання для розвитку паліативної медицини спричиняє та обставина, що за віковою структурою популяції Україна вже багато років належить до демографічно старих країн світу. Тоді як у 1997 році частка людей віком 60 років і старших становила 18,4 % від загальної кількості населення, у 2005 році вона склала вже 20,4 %, а до 2026 року передбачається збільшення цього показника до 24,7 %. Відсоток людей, старших 70 років збільшився з 1990 по 2000 рр. з 7,7 до 11,0 %, а кількість людей, старших 75 років, дорівнює в наш час в Україні близько 3,5 млн осіб. При цьому значна частина осіб похилого віку в Україні мешкає в сільській місцевості, де до цього часу система паліативної медицини практично взагалі відсутня.
Сучасний стан паліативної та госпісної медицини в Україні: загальна характеристика
Старіння населення України, збільшення кількості людей, що вмирають від онкологічних та інших невиліковних хвороб, роблять цю проблему однією з найважливіших складових охорони громадського здоров'я в нашій державі. Але, на жаль, цим проблемам до останнього часу у нас практично не приділялося серйозної уваги, хоча вони стосуються абсолютно кожного громадянина.
Разом з тим, за оцінками наших експертів, в Україні щорічно потребують паліативної допомоги близько 500 тисяч осіб, а саме, хворі в термінальних стадіях онкологічних та серцево-судинних захворювань, СНІДу і туберкульозу, з важкими дегенеративними хворобами головного мозку тощо.
В Україні перші госпіси — заклади для надання стаціонарної медичної, соціальної, психологічної та духовної допомоги хворим у термінальній стадії та їхнім родинам були створені у 1997—1998 роках у Івано-Франківську (Л. І. Андріїшин) та Львові (Є. Й. Москвяк). На сьогодні в Україні функціонує більше 15 стаціонарних госпісів та відділень паліативної медичної допомоги у онкологічних та багатопрофільних клінічних лікарнях, в яких розгорнуто близько 600 ліжок для паліативних хворих, зокрема у м. Києві (А. В. Воронін, О. В. Калачьов), Харкові (В. О. Екзархов), Луцьку (В .І. Бачинський), Донецьку (В. В. Фролков). Але, на жаль, ні кількість таких закладів, ні матеріально-технічна база багатьох діючих госпісів та відділень паліативної допомоги та умови перебування хворих у цих закладах не відповідають сучасним міжнародним медичним та соціальним стандартам.
Тільки починаючи з 2008 року, за ініціативи неурядових громадських організацій (Ю. І. Губський, В. Г. Сердюк, А. В. Царенко, О. О. Вольф), Всеукраїнська Асоціація паліативної допомоги (С. М. Мартинюк-Гресь), Міністерством охорони здоров'я України (В. М. Князевич Князевич Василь Михайлович, З. М. Митник Митник Зіновій Миколайович) за сприяння Міжнародного фонду «Відродження» (Є. К. Бистрицький, К. Шаповал, В. Тимошевська) був прийнятий ряд дієвих заходів із становлення та розвитку паліативної медицини в Україні.
Свідченням цього є:
- створення у 2008 році Координаційної Ради — дорадчого органу з паліативної допомоги при МОЗ України (З. М. Митник, Ю. І. Губський);
- відкриття у 2008—2009 рр. вперше в нашій державі спеціальної фахової державної інституції — Інституту паліативної та хоспісної медицини МОЗ України (ІПХМ) (Ю. І. Губський), головною метою якого протягом 2008—2013 рр. стала науково-методична, організаційна та нормативно-правова діяльність в напрямку створення в Україні сучасної служби паліативної та хоспісної медицини.
- підготовка НГО, ІПХМ, МОЗ України за сприяння Міжнародного фонду «Відродження» Концепції Державної соціальної Програми паліативної та хоспісної допомоги в Україні;
- створення та початок роботи з 2010 року в Національній медичній академії післядипломної освіти імені П. Л. Шупика першої в Україні кафедри паліативної та хоспісної медицини (Ю. І. Губський, А. В. Царенко), яка розпочала свій викладацький процес з підготовки лікарів та середнього медичного персоналу для роботи у цій надзвичайно актуальній та важливій галузІ громадського здоров'я;
- створення фундаментальних засад стосовно нормативно-правової бази та організації надання паліативної медичної допомоги в Україні (Ю. І. Губський, А. В. Царенко, О. М. Коллякова, О. М. Бабійчук, О. О. Вольф);
- розгортання досліджень клінічних, фундаментальних біомедичних та фармакотерапевтичних аспектів розвитку та контролю больового синдрому, як найбільш розповсюдженого фізичного та психоемоційного страждання в паліативній онкології (О. Є. Бобров, Ю. І. Губський, Т. А. Бухтіарова, Г. І. Парамонова);
- створення ІПХМ та Державним експертним центром МОЗ України протягом 2010—2012 рр. сучасних медико-технологічних документів для надання фармако-тераевтичної допомоги пацієнтам в паліативній онкології — формулярів лікарських засобів та клінічного протоколу контролю больового синдрому із застосуванням сучасних опіоїдних анальгетиків(Ю. І. Губський, А. М. Морозов, О. М. Ліщишина);
- проведення Лігою сприяння розвиткові паліативної допомоги (В. М. Князевич) Першого Національного конгресу з паліативної допомоги в Україні
- проведення 8-9 листопада 2012 р. ІПХМ та НМАПО імені П. Л. Шупика Першої Всеукраїнської науково-практичної конференції «Актуальні питання надання паліативної та хоспісної допомоги в Україні».
Визначним кроком в напрямку збільшення доступності паліативних хворих до сучасних знеболюючих препаратів стало рішення Наукової ради Державного експертного Центру (ДЕЦ) МОЗ України 31.01.2013 р. стосовно дозволу для реєстрації і медичного застосування в Україні нового вітчизняного препарату — таблетованого Морфіну сульфату, що було прийнято на підставі експертного заключення науково-експертної комісії ДЕЦ з ЛЗ для надання хоспісної та паліативної допомоги (голова комісії — член-кор. НАМН України Ю. І. Губський). Згідно наказу МОЗ України № 77 «Про державну реєстрацію (перереєстрацію) лікарських засобів та внесення змін до реєстраційних матеріалів» від 01.02.2013 р. було зареєстровано: «…МОРФІНУ СУЛЬФАТ, таблетки по 0,005 г № 50 (10х5) у блістерах; таблетки по 0,010 г № 10 (10х1), № 50 (10х5), № 140 (10х14) у блістерах. Виробник: Товариство з додатковою відповідальністю „ІнтерХім“. Номер реєстраційного посвідчення таблетки по 0,005г UA/12735/01/01, таблетки по 0,010 г UA/12735/01/02. Препарати відпускаються за рецептом…»..
Див. також
Примітки
- WHO | WHO Definition of Palliative Care. www.who.int. Процитовано 27 березня 2016.
- . www.namb.net. Архів оригіналу за 18 березня 2016. Процитовано 27 березня 2016.
- Ю.І. Губський та ін., Паліативна допомога: організаційні, фармацевтичні та клінічні аспекти знеболення. — К.: НМАПО ім. Шупика, 2019. — 138 с.
- «Why not palliative oncology?»
- Ольга Бісик. В Україні покращиться рівень госпісної допомоги.//Карітас України, 19.04.2010
- . Архів оригіналу за 11 лютого 2013. Процитовано 14 лютого 2013.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title () - Постанова Кабінету Міністрів України «Про затвердження Порядку створення госпітальних округів у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та м. Києві» від 24.10.2012 № 1113
- . Архів оригіналу за 31 березня 2012. Процитовано 15 лютого 2013.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title () - [1]
- . Архів оригіналу за 6 березня 2016. Процитовано 14 лютого 2013.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title () - . Архів оригіналу за 8 лютого 2013. Процитовано 16 лютого 2013.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title () - . Архів оригіналу за 9 лютого 2013. Процитовано 15 лютого 2013.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title () - . Архів оригіналу за 3 травня 2013. Процитовано 11 лютого 2013.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title () - [2]
- . Архів оригіналу за 5 червня 2012. Процитовано 15 лютого 2013.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title () - [3]
- . Архів оригіналу за 10 червня 2015. Процитовано 11 лютого 2013.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title ()
Посилання
- ФОРМУЛЯРНА СИСТЕМА //Фармацевтична енциклопедія
Джерела
- Approaching Death: Improving Care at the End of Life / Marilyn J. Field and Christine K. Cassel, Eds. — NationalAc ademic Press, 1997. — 456 pp.
- Government and NGOs cooperation to improve of palliative care specialists’ education and training in Ukraine. /Tsarenko A., Gubskiy Yu., Tchaykovska V., Stadnyuk L., Serdiuk V., Martynyuk-Gres’ S. //11th Congress of the European Association for Palliative Care. 7 — 10.05.2009. Abstracts. — Austria. Vienna, 2009, p.149. Похожие.
- Improving the patient safety in palliative care in Ukraine. /A.Tsarenko, A.Wolf, V.Serdiuk, Yu.Gubsky. // Patient Safety Research: shaping the European agenda. International Conference Abstracts. — Porto, 2007, p. 142.
- Kübler-Ross Е. On Death & Dying. — Simon & Schuster/Touchstone, 1969.
- Актуальні питання надання паліативної та хоспісної допомоги в Україні. Матеріали Першої науково-практичної конференції // Ред. Ю. В. Вороненко, Ю. І. Губський: Наукове видання. — К.: Університет «Україна», 2012. — 280 с.
- Аналіз роботи галузі в 2007 році та пріоритетні напрями розвитку охорони здоров'я, гарантування прав громадян і національної безпеки держави // Доповідь Міністра охорони здоров'я України В. М. Князевича на підсумковій Колегії МОЗ України за результатами діяльності галузі. — Київ, 2008. — 84 с.
- Бабійчук О. М. Нормативно-правова база паліативної допомоги в Україні: міжнародний та національний вимір / В кн.: Актуальні питання надання паліативної та хоспісної допомоги в Україні. Матеріали Першої науково-практичної конференції // Ред. Ю. В. Вороненко, Ю. І. Губський: Наукове видання. — К.: Університет «Україна», 2012. — с.159-162.
- Бобров О. Е. Проблема обезболивания в паллиативної онкологии // Лекарь. — 2008. — № 6 (12). — с.12-18.
- Губський Ю. І. Розвиток паліативної допомоги в Україні: перешкоди та перспективи // Доповідь Президента Всеукраїнської Ради захисту прав та безпеки пацієнтів на засіданні Президії Міжнародного благодійного фонду «Відродження». — 20.10.2003 р.
- Губський Ю. І., Царенко А. В., Толстих О. І., Шевчик А. Л., Коваленко Я. В., Максимова З. В. Післядипломна підготовка фахівців як важливий фактор забезпечення відповідної якості паліативної та хоспісної допомоги. — В кн.: Підвищення якості медичної допомоги: наукові засади та практичні результати. Матер. Всеукраїнської науково-практ. конф. Киев, 22 жовтня 2010 р. — Київ, 2010. — С.29.
- Губський Ю. І., Царенко А. В., Чайковська В. В., Коллякова О. М.. Оптимізація медико-соціальної допомоги людям літнього віку в Україні шляхом розвитку служби паліативної та хоспісної допомоги. — Проблемы старения и долголетия. — 2010, т.10, № 3. — С.310.
- Демографічна ситуація в Україні (аналітично-статистичний довідник) // Міністерство охорони здоров'я України. Центр медичної статистики МОЗ України. Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика МОЗ України. — Київ. — 2007. — 88 с.
- Митник З. М., Губський Ю. І., Царенко А. В., Коллякова А. М., Бобров О. Є. Діяльність МОЗ України щодо нормативно-правового забезпечення служби паліативної та хоспісної допомоги. — В кн..: Медичне право України: проблеми паліативної допомоги та медико-соціального обслуговування населення. Матер. IV Всеукраїнської науково-практ. конф. М.Львів, 22 — 24 квітня 2010 р. — Львів, 2010. — С.148 — 154.
- Паліативна допомога в Україні: складові та шляхи розвитку. Матеріали науково-практичної конференції (18 — 19 вересня 2014 р., м. Харків) / За редакцією д. м. н. В. М. Князевича, член-кор. НАМН України, проф. Ю. І. Губського, доц. А. В. Царенка. — Київ, 2014. –
- Нормативно-правова база та застосування наркотичних (опіоїдних) анальгетиків в ПХМ в Україні: стан та проблеми / Губський Ю. І., Хобзей М. К., Бабійчук О. М. та ін. — Фармацевтичний журнал, 2011, № 1, — с. 3-9.
- Паліативна і хоспісна медицина: концепція, складові, розвиток в Україні (за даними наукової літератури). / В. М. Князевич, З. М. Митник, Ю. І. Губський. // Україна — здоров'я нації, 2009, № 3 (11/09), с.55 — 63.
- Паліативна медицина: підручник /В. Й. Шатило, П. В. Яворський. — К.: ВСВ «Медицина»,2010. — 200 с.
- Паллиативная помощь онкологическим больным // Под редакцией профессора Г. А. Новикова, академика РАМН, профессора В. И. Чиссова — М.: ООД «Медицина за качество жизни»/ — 2006. — 192 с.
- Стан та організація паліативної та хоспісної медицини: український вимір /Губський Ю. І., Царенко А. В., Бабійчук О. М., Вольф О. О. — Київ, 2012.
- Фармакотерапія в паліативній та хоспісній медицині. Клінічні, фармацевтичні та медико-правові аспекти. Наукове видання /Ю. І. Губський, М. К. Хобзей. — К.: «Здоров'я», 2011. — 352 с.
- Формулярна система в паліативній та хоспісній медицині: концептуальні підходи та досвід створення першого державного формуляру; анальгетичні засоби / Губський Ю. І. , Морозов А. М. , Бобров О. Є. та ін. — Фармацевтичний журнал, 2011, № 2, — с. 14-17.
- .Царенко А. В., Губський Ю. І., Толстих О.І та ін. Актуальність підготовки медичних працівників з питань паліативної та хоспісної допомоги — В кн. «Матеріали Першої науково-практичної конференції» // Наукове видання. — Київ, 2012. — c.58 — 65.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Paliati vna medici na skladova paliativnoyi dopomogi angl Palliative care paliativna opika suchasnij napryamok medichnoyi dopomogi ta socialnoyi opiki sho zastosovuyetsya vidnosno paciyentiv z vazhkimi nevilikovnimi hvorobami v aktivnij fazi rozvitku ta obmezhenoyu trivalistyu prognozom zhittya Gospis Bredberi u GonkonziViznachennya terminuZgidno z viznachennyam Vsesvitnoyi organizaciyi ohoroni zdorov ya VOOZ Paliativna dopomoga ye pidhodom sho pokrashuye yakist zhittya paciyentiv ta chleniv yih simej u situaciyi pov yazanij iz hvoroboyu sho zagrozhuye zhittyu paciyenta cherez poperedzhennya ta poslablennya jogo strazhdan shlyahom rannoyi identifikaciyi ta tochnoyi bezdogannoyi ocinki ta likuvannya bolyu i polegshennya inshih fizichnih psihosocialnih ta duhovnih problem WHO 2002 Osnovni funkciyiPaliativnu dopomogu rozglyadayut yak mediko socialnij napryamok zusil derzhavi ta suspilstva golovnoyu metoyu yakoyi ye pidtrimka yakosti zhittya lyudini v yiyi finalnomu periodi zhittyediyalnosti maksimalne polegshennya fizichnih ta moralnih strazhdan paciyenta ta jogo blizkih zberezhennya lyudskoyi gidnosti paciyenta na porozi neminuchoyi biologichnoyi smerti lyudini Kategoriyi paciyentivPaciyentami sho potrebuyut paliativnoyi medichnoyi dopomogi ye osobi z hronichnimi nevilikovnimi hvorobami onkologichnimi sercevo ta nejrosudinnimi nejrodegenerativnimi urazhennyami golovnogo mozku paciyenti v terminalnih stadiyah tuberkulozu VIL SNIDu cukrovogo diabetu tosho Razom z tim zgidno z shirshim viznachennyam prijnyatim v zaklyuchnomu dokumenti Komitetu Ministriv Radi Yevropi Komitet ministriv Radi Yevropi derzhav uchasnikiv Naradi z organizaciyi paliativnoyi dopomogi 2003 rik Paliativna dopomoga ne ye dopomogoyu hvorim z yakimos pevnim zahvoryuvannyam i ohoplyuye period z momentu vstanovlennya diagnozu nevilikovnogo zahvoryuvannya do kincya periodu vazhkoyi vtrati trivalist cogo periodu mozhe variyuvati vid dekilkoh rokiv do tizhniv abo ridshe dib Vona ne ye sinonimom terminalnoyi dopomogi ale vklyuchaye v sebe ostannyu Takim chinom paliativna dopomoga vzhe sogodni rozglyadayetsya yak odin iz strategichnih napryamkiv rozvitku sistemi ohoroni zdorov ya u Yevropejskih krayinah Osnovni napryamkiVidpovidno do suchasnoyi praktiki zastosuvannya paliativna ta gospisna dopomoga naselennyu maye nastupni funkcionalni ta organizacijni komponenti profesijnu medichnu skladovu dlya zdijsnennya yakoyi potribni medichni pracivniki sho otrimali specialnu profesijnu osvitnyu pidgotovku suto paliativna ta gospisna medicina socialnu skladovu sho realizuyetsya socialnimi pracivnikami profesijnu psihologichnu dopomogu yaka stosuyetsya takozh chleniv sim yi paciyenta u tomu chisli v najblizhchij period pislya smerti ostannogo duhovnu skladovu sho zdijsnyuyetsya dushpastiryami vidpovidnoyi religijnoyi konfesiyi medichne kapelanstvo angl Healthcare Chaplaincy Pri comu dlya virishennya usih problem paciyenta yak fizichnih tak i psihologichnih u paliativnij medicini vikoristovuyetsya cilisnij mizhdisciplinarnij golistichnij pidhid yakij dosyagayetsya za rahunok koordinaciyi roboti likariv medichnih sester ta inshih fahivciv medichnogo ta nemedichnogo profilyu usih aspektiv dopomogi paciyentu Paliativna medicina yak galuz klinichnoyi medicini ta ohoroni zdorov yaVihodyachi z usogo navedenogo paliativna dopomoga ne ye sinonimom paliativnoyi medicini a lishe vklyuchaye v sebe ostannyu Paliativna medicina galuz naukovoyi ta praktichnoyi klinichnoyi medicini ta ohoroni zdorov ya zavdannyami yakoyi ye zastosuvannya koncepcij metodiv ta dosyagnen suchasnoyi medichnoyi nauki dlya zdijsnennya likuvalnih procedur ta manipulyacij sho stavlyat za metu pokrashennya yakosti zhittya polegshennya fizichnogo ta psihologichnogo stanu lyudini paciyenta v umovah koli mozhlivosti radikalnoyi etiopatogenetichnoyi terapiyi vzhe vicherpano Zgidno z takim viznachennyam do metodiv paliativnoyi medicini nalezhat zokrema shirokij kompleks farmakoterapevtichnih pidhodiv zokrema zastosuvannya analgetikiv z metoyu znebolennya za hronichnogo bolovogo sindromu v paliativnij onkologiyi ta j inshi vidi znebolennya za vazhkogo bolyu riznogo genezu pevni hirurgichni paliativni operaciyi z privodu v cilomu neoperabelnogo inkurabelnogo raku vnutrishnih organiv simptomatichna promeneva terapiya ta himioterapiya raku polegshennya inshih chiselnih vazhkih simptomiv v terminalnomu periodi nevilikovnoyi hvorobi Gospisna dopomoga gospisna medicina Zgidno z isnuyuchim u literaturi viznachennyam gospisna dopomoga ye skladovoyu paliativnoyi dopomogi Ce shirokij kompleks mediko socialnih ta psihoterapevtichnih zahodiv sho nadayutsya lyudini yaka vmiraye v kinci zhittya yak pravilo v ostanni shist misyaciv Ne vidkidayuchi ciyeyi definiciyi mozhna vvazhati sho gospisnu dopomogu gospisnu medicinu mozhna takozh rozglyadati yak odnu z organizacijnih form paliativnoyi medicini U realnih umovah stanu organizaciyi paliativnoyi medicini v Ukrayini gospisna medicina zajmayetsya kompleksom pitan pov yazanih z perebuvannyam paliativnih paciyentiv v terminalnij period zhittya u specialnih mediko socialnih ustanovah gospisah Gospis hospis angl Hospice ustanova zaklad ohoroni zdorov ya sho priznachena dlya nadannya medichnoyi socialnoyi ta psihologichnoyi dopomogi osobam z nevilikovnimi hvorobami yak pravilo v ostanni misyaci zhittya Principi organizaciyi ta filosofiya suchasnih gospisiv buli zapochatkovani u drugij polovini HH stolittya u Velikij Britaniyi vidatnoyu osobististyu medichnoyu sestroyu likarem ta pismenniceyu Sesiliyeyu Sonders angl Cicely Saunders Golovna meta perebuvannya paciyenta u gospisi pokrashennya ostannih dniv zhittya paciyenta polegshennya fizichnih ta moralnih strazhdan paciyenta ta chleniv jogo rodini Struktura finansovi ta yuridichni zasadi funkcionuvannya ta utrimannya gospisiv dovoli rizni ta mayut svoyi osoblivosti u riznih krayinah svitu Zokrema v RF gospisi priznacheni lishe dlya utrimannya onkologichnih hvorih todi yak v Ukrayini prijnyatoyu ye koncepciya bilsh shirokogo funkcionalnogo priznachennya gospisiv dlya hvorih na SNID cerebrosudinni zahvoryuvannya dlya paciyentiv sho perenesli insult mayut vazhku degenerativnu dementnu patologiyu golovnogo mozku hvoroba Alcgajmera tosho V Ukrayini vpershe shtatnij rozpis gospisu yak okremoyi likuvalnoyi ustanovi buv zatverdzhenij nakazom Ministerstva ohoroni zdorov ya MOZ Ukrayini 33 u 2000 r V nash chas stvorennya gospisiv v t z gospitalnih okrugah sho zapochatkovuyutsya zgidno z reformoyu ohoroni zdorov ya v Ukrayini peredbacheno Postanovoyu KMU vid 24 zhovtnya 2012 r 1113 Institutom paliativnoyi ta hospisnoyi medicini protyagom 2010 2011 rr buv rozroblenij ta zatverdzhenij MOZ Ukrayini Nakaz vid 07 11 2011 r 768 Pro zatverdzhennya tabeliv materialno tehnichnogo osnashennya ta primirnih shtatnih normativiv zakladu ohoroni zdorov ya Hospis viyiznoyi brigadi z nadannya paliativnoyi dopomogi Hospis vdoma paliativnogo viddilennya Paliativna ta gospisna medicina u suchasnomu sviti Aktualnist problemi Aktualnist problemi nadannya paliativnoyi ta gospisnoyi dopomogi naselennyu suttyevo zrosla vzhe u drugij polovini a osoblivo naprikinci HH storichchya u zv yazku iz znachnim zrostannyam kilkosti lyudej sho vmirayut vid hronichnih vazhkih nevilikovnih hvorob Kozhen rik u sviti vmiraye blizko p yatdesyati dvoh miljoniv osib Vstanovleno sho desyatki miljoniv hvorih lyudej shorichno vmirayut u vazhkih fizichnih ta moralnih strazhdannyah Zokrema shorichno blizko p yati miljoniv vmirayut vid onkologichnih zahvoryuvan raku strazhdayuchi vid vazhkogo bolovogo sindromu ta psihichnoyi depresiyi V Ukrayini cya cifra stanovit blizko 90 tis osib Do togo zh u sviti pochinayuchi z kincya HH st vidbuvayutsya gliboki demografichni ta socialni zmini yaki ye harakternimi dlya bilshosti postindustrialnih krayin svitu u tomu chisli v ostanni desyatirichchya i dlya Ukrayini Ci zmini polyagayut u postarinni naselennya iz znachnim statistichnim zbilshennyam u populyaciyah osib pohilogo ta starechogo viku ta pov yazanimi iz cim suttyevimi zrushennyami v strukturi zahvoryuvanosti ta smertnosti osoblivo sered osib pohilogo i starechogo viku Z starinnyam naselennya zbilshuyutsya vazhkist ta trivalist hvorob vid yakih strazhdayut osobi pohilogo ta osoblivo starechogo viku i zminyuyetsya rozpodil nozologichnih form zahvoryuvan vid yakih lyudi jdut iz zhittya faktichno epidemiologiya zahvoryuvanosti ta smertnosti sho vzhe sogodni nakladaye novi skladni organizacijni ta finansovi problemi na vsi nacionalni sistemi ohoroni zdorov ya krayin yakih ce stosuyetsya Osobi starshi za 60 rokiv vmirayut vid hronichnih nevilikovnih hvorob sho tyagnutsya rokami a same gipertonichnoyi hvorobi naslidkiv infarktu miokardu ta insultu zloyakisnih puhlin vazhkoyi patologiyi legenevoyi sistemi cukrovogo diabetu degenerativnih urazhen golovnogo mozku i suprovodzhuyutsya tilki iz suto medichnoyi tochki zoru yak tyazhkimi fizichnimi i psihologichnimi strazhdannyami samih paciyentiv tak i v bagatoh vipadkah psihologichnimi porushennyami azh do rozvitku virazhenih depresivnih staniv yak samih paciyentiv tak i chleniv yihnih rodin Iz zagalnoyi kilkosti lyudej yaki vmirayut shodenno v cilomu sviti blizko 150 000 osib bilya dvoh tretin tobto 100 000 vmirayut vid hvorob pov yazanih z vikom V industrialno rozvinenih krayinah cej vidsotok stanovit blizko 90 Zgidno z prognozami ekspertiv Yevropejskogo regionalnogo byuro VOOZ na 2020 rik ranzhovani prichini smerti budut rozpodilyatisya nastupnim chinom cifra v duzhkah prognozovane misce v ranzhovanomu pereliku Ishemichna hvoroba sercya 1 gt Porushennya mozkovogo krovoobigu vklyuchayuchi insulti 2 gt Hronichni obstruktivni zahvoryuvannya legen 3 gt Infekciyi nizhnih dihalnih shlyahiv 4 gt Rak legeniv traheyi ta bronhiv 5 Takim chinom vinikaye osoblivij ne peredbachenij ranishe suspilstvom medichnoyu naukoyu ta derzhavnimi sistemami ohoroni zdorov ya socialno medichnij paradoks Yu I Gubskij 2010 Yu I Gubskij M K Hobzej 2011 Dodatkovi roki zhittya yakimi lyudstvo zobov yazane uspiham naukovoyi medicini ta vdoskonalennyu sistem ohoroni zdorov ya u rozvinutih krayinah vidznachayutsya vazhkoyu invalidnistyu paciyentiv pohilogo viku sho potrebuyut osoblivoyi dopomogi z boku inshih chleniv sim yi ta abo specialnogo mediko socialnogo doglyadu z boku suspilstva Za ocinkami mizhnarodnih ekspertiv z priblizno 150 000 sho vmirayut na Zemli shodenno blizko dvoh tretin tobto blizko 100 000 osib kozhen den vmirayut vid hvorob pov yazanih iz starinnyam u pershu chergu sercevo sudinnih ta onkologichnih zahvoryuvan U promislovo rozvinenih krayinah cya chastka dosyagaye 90 Na dumku ekspertiv VOOZ 60 osib starshe 60 rokiv sho poterpayut na nevilikovni hvorobi potrebuyut visoko specializovanoyi profesijnoyi paliativnoyi dopomogi Okremim socialno vazhlivim segmentom paliativnoyi ta gospisnoyi medicini sho potrebuye na pochatku HHI st vse bilshih finansovih organizacijnih ta intelektualnih resursiv ye medichna ta socialna dopomoga hvorim na piznih stadiyah VIL SNIDu angl HIV AIDS Vrahovuyuchi znachnu aktualnist pidgotovki likarskih kadriv z cogo napryamku sho staye okremoyu galuzzyu medicini yak nauki ta suchasnoyi sistemi ohoroni zdorov ya u SShA gospisnu ta paliativnu medicinu angl angl Hospice and palliative medicine Nacionalnoyu Radoyu medichnih specialnostej en viznano z 2006 r okremoyu medichnoyu subspecialnistyu Providnoyu profesijnoyu organizaciyeyu sho ob yednuye u SShA likariv yaki specializuyutsya z gospisnoyi ta paliativnoyi medicini ye Amerikanska Akademiya gospisnoyi ta Paliativnoyi Medicini en Paliativna ta gospisna medicina v UkrayiniPokazniki smertnosti vid najbilsh poshirenih hvorob v Ukrayini Yak zaznachayetsya u shorichnij dopovidi MOZ Ukrayini pro stan zdorov ya naselennya Ukrayini ta sanitarno epidemiologichnu situaciyu Kiyiv 2008 protyagom 90 h rokiv minulogo ta na pochatku HHI stolittya v Ukrayini dominuyut vkraj negativni demografichni tendenciyi sered yakih najbilsh destruktivnim ye bezprecedentne zrostannya smertnosti blizko 16 0 na 100 tis naselennya sho majzhe vdvichi perevishuye vidpovidni pokazniki dlya rozvinenih yevropejskih i shidnih krayin ta SShA V iyerarhiyi prichin smerti naselennya Ukrayini u 2010 2012 rr yak i v poperedni roki pershi miscya sered prichin smertnosti zajmayut hvorobi sistemi krovoobigu 63 ta zloyakisni novoutvorennya 11 8 Shorichno v Ukrayini pomiraye blizko 800 tis lyudej z nih do 90 tis vid onkologichnih zahvoryuvan prognozuyetsya podalshe zbilshennya zahvoryuvanosti ta smertnosti vid zloyakisnih novoutvoren Geriatrichnij komponent paliativnoyi medicini v Ukrayini Osoblivo aktualni zavdannya dlya rozvitku paliativnoyi medicini sprichinyaye ta obstavina sho za vikovoyu strukturoyu populyaciyi Ukrayina vzhe bagato rokiv nalezhit do demografichno starih krayin svitu Todi yak u 1997 roci chastka lyudej vikom 60 rokiv i starshih stanovila 18 4 vid zagalnoyi kilkosti naselennya u 2005 roci vona sklala vzhe 20 4 a do 2026 roku peredbachayetsya zbilshennya cogo pokaznika do 24 7 Vidsotok lyudej starshih 70 rokiv zbilshivsya z 1990 po 2000 rr z 7 7 do 11 0 a kilkist lyudej starshih 75 rokiv dorivnyuye v nash chas v Ukrayini blizko 3 5 mln osib Pri comu znachna chastina osib pohilogo viku v Ukrayini meshkaye v silskij miscevosti de do cogo chasu sistema paliativnoyi medicini praktichno vzagali vidsutnya Suchasnij stan paliativnoyi ta gospisnoyi medicini v Ukrayini zagalna harakteristika Starinnya naselennya Ukrayini zbilshennya kilkosti lyudej sho vmirayut vid onkologichnih ta inshih nevilikovnih hvorob roblyat cyu problemu odniyeyu z najvazhlivishih skladovih ohoroni gromadskogo zdorov ya v nashij derzhavi Ale na zhal cim problemam do ostannogo chasu u nas praktichno ne pridilyalosya serjoznoyi uvagi hocha voni stosuyutsya absolyutno kozhnogo gromadyanina Razom z tim za ocinkami nashih ekspertiv v Ukrayini shorichno potrebuyut paliativnoyi dopomogi blizko 500 tisyach osib a same hvori v terminalnih stadiyah onkologichnih ta sercevo sudinnih zahvoryuvan SNIDu i tuberkulozu z vazhkimi degenerativnimi hvorobami golovnogo mozku tosho V Ukrayini pershi gospisi zakladi dlya nadannya stacionarnoyi medichnoyi socialnoyi psihologichnoyi ta duhovnoyi dopomogi hvorim u terminalnij stadiyi ta yihnim rodinam buli stvoreni u 1997 1998 rokah u Ivano Frankivsku L I Andriyishin ta Lvovi Ye J Moskvyak Na sogodni v Ukrayini funkcionuye bilshe 15 stacionarnih gospisiv ta viddilen paliativnoyi medichnoyi dopomogi u onkologichnih ta bagatoprofilnih klinichnih likarnyah v yakih rozgornuto blizko 600 lizhok dlya paliativnih hvorih zokrema u m Kiyevi A V Voronin O V Kalachov Harkovi V O Ekzarhov Lucku V I Bachinskij Donecku V V Frolkov Ale na zhal ni kilkist takih zakladiv ni materialno tehnichna baza bagatoh diyuchih gospisiv ta viddilen paliativnoyi dopomogi ta umovi perebuvannya hvorih u cih zakladah ne vidpovidayut suchasnim mizhnarodnim medichnim ta socialnim standartam Tilki pochinayuchi z 2008 roku za iniciativi neuryadovih gromadskih organizacij Yu I Gubskij V G Serdyuk A V Carenko O O Volf Vseukrayinska Asociaciya paliativnoyi dopomogi S M Martinyuk Gres Ministerstvom ohoroni zdorov ya Ukrayini V M Knyazevich Knyazevich Vasil Mihajlovich Z M Mitnik Mitnik Zinovij Mikolajovich za spriyannya Mizhnarodnogo fondu Vidrodzhennya Ye K Bistrickij K Shapoval V Timoshevska buv prijnyatij ryad diyevih zahodiv iz stanovlennya ta rozvitku paliativnoyi medicini v Ukrayini Svidchennyam cogo ye stvorennya u 2008 roci Koordinacijnoyi Radi doradchogo organu z paliativnoyi dopomogi pri MOZ Ukrayini Z M Mitnik Yu I Gubskij vidkrittya u 2008 2009 rr vpershe v nashij derzhavi specialnoyi fahovoyi derzhavnoyi instituciyi Institutu paliativnoyi ta hospisnoyi medicini MOZ Ukrayini IPHM Yu I Gubskij golovnoyu metoyu yakogo protyagom 2008 2013 rr stala naukovo metodichna organizacijna ta normativno pravova diyalnist v napryamku stvorennya v Ukrayini suchasnoyi sluzhbi paliativnoyi ta hospisnoyi medicini pidgotovka NGO IPHM MOZ Ukrayini za spriyannya Mizhnarodnogo fondu Vidrodzhennya Koncepciyi Derzhavnoyi socialnoyi Programi paliativnoyi ta hospisnoyi dopomogi v Ukrayini stvorennya ta pochatok roboti z 2010 roku v Nacionalnij medichnij akademiyi pislyadiplomnoyi osviti imeni P L Shupika pershoyi v Ukrayini kafedri paliativnoyi ta hospisnoyi medicini Yu I Gubskij A V Carenko yaka rozpochala svij vikladackij proces z pidgotovki likariv ta serednogo medichnogo personalu dlya roboti u cij nadzvichajno aktualnij ta vazhlivij galuzI gromadskogo zdorov ya stvorennya fundamentalnih zasad stosovno normativno pravovoyi bazi ta organizaciyi nadannya paliativnoyi medichnoyi dopomogi v Ukrayini Yu I Gubskij A V Carenko O M Kollyakova O M Babijchuk O O Volf rozgortannya doslidzhen klinichnih fundamentalnih biomedichnih ta farmakoterapevtichnih aspektiv rozvitku ta kontrolyu bolovogo sindromu yak najbilsh rozpovsyudzhenogo fizichnogo ta psihoemocijnogo strazhdannya v paliativnij onkologiyi O Ye Bobrov Yu I Gubskij T A Buhtiarova G I Paramonova stvorennya IPHM ta Derzhavnim ekspertnim centrom MOZ Ukrayini protyagom 2010 2012 rr suchasnih mediko tehnologichnih dokumentiv dlya nadannya farmako teraevtichnoyi dopomogi paciyentam v paliativnij onkologiyi formulyariv likarskih zasobiv ta klinichnogo protokolu kontrolyu bolovogo sindromu iz zastosuvannyam suchasnih opioyidnih analgetikiv Yu I Gubskij A M Morozov O M Lishishina provedennya Ligoyu spriyannya rozvitkovi paliativnoyi dopomogi V M Knyazevich Pershogo Nacionalnogo kongresu z paliativnoyi dopomogi v Ukrayini provedennya 8 9 listopada 2012 r IPHM ta NMAPO imeni P L Shupika Pershoyi Vseukrayinskoyi naukovo praktichnoyi konferenciyi Aktualni pitannya nadannya paliativnoyi ta hospisnoyi dopomogi v Ukrayini Viznachnim krokom v napryamku zbilshennya dostupnosti paliativnih hvorih do suchasnih znebolyuyuchih preparativ stalo rishennya Naukovoyi radi Derzhavnogo ekspertnogo Centru DEC MOZ Ukrayini 31 01 2013 r stosovno dozvolu dlya reyestraciyi i medichnogo zastosuvannya v Ukrayini novogo vitchiznyanogo preparatu tabletovanogo Morfinu sulfatu sho bulo prijnyato na pidstavi ekspertnogo zaklyuchennya naukovo ekspertnoyi komisiyi DEC z LZ dlya nadannya hospisnoyi ta paliativnoyi dopomogi golova komisiyi chlen kor NAMN Ukrayini Yu I Gubskij Zgidno nakazu MOZ Ukrayini 77 Pro derzhavnu reyestraciyu perereyestraciyu likarskih zasobiv ta vnesennya zmin do reyestracijnih materialiv vid 01 02 2013 r bulo zareyestrovano MORFINU SULFAT tabletki po 0 005 g 50 10h5 u blisterah tabletki po 0 010 g 10 10h1 50 10h5 140 10h14 u blisterah Virobnik Tovaristvo z dodatkovoyu vidpovidalnistyu InterHim Nomer reyestracijnogo posvidchennya tabletki po 0 005g UA 12735 01 01 tabletki po 0 010 g UA 12735 01 02 Preparati vidpuskayutsya za receptom Div takozhPaliativna dopomoga Gospis Sesiliya SondersPrimitkiWHO WHO Definition of Palliative Care www who int Procitovano 27 bereznya 2016 www namb net Arhiv originalu za 18 bereznya 2016 Procitovano 27 bereznya 2016 Yu I Gubskij ta in Paliativna dopomoga organizacijni farmacevtichni ta klinichni aspekti znebolennya K NMAPO im Shupika 2019 138 s Why not palliative oncology Olga Bisik V Ukrayini pokrashitsya riven gospisnoyi dopomogi Karitas Ukrayini 19 04 2010 Arhiv originalu za 11 lyutogo 2013 Procitovano 14 lyutogo 2013 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya Postanova Kabinetu Ministriv Ukrayini Pro zatverdzhennya Poryadku stvorennya gospitalnih okrugiv u Vinnickij Dnipropetrovskij Doneckij oblastyah ta m Kiyevi vid 24 10 2012 1113 Arhiv originalu za 31 bereznya 2012 Procitovano 15 lyutogo 2013 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya 1 Arhiv originalu za 6 bereznya 2016 Procitovano 14 lyutogo 2013 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya Arhiv originalu za 8 lyutogo 2013 Procitovano 16 lyutogo 2013 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya Arhiv originalu za 9 lyutogo 2013 Procitovano 15 lyutogo 2013 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya Arhiv originalu za 3 travnya 2013 Procitovano 11 lyutogo 2013 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya 2 Arhiv originalu za 5 chervnya 2012 Procitovano 15 lyutogo 2013 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya 3 Arhiv originalu za 10 chervnya 2015 Procitovano 11 lyutogo 2013 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya PosilannyaFORMULYaRNA SISTEMA Farmacevtichna enciklopediyaDzherelaApproaching Death Improving Care at the End of Life Marilyn J Field and Christine K Cassel Eds NationalAc ademic Press 1997 456 pp Government and NGOs cooperation to improve of palliative care specialists education and training in Ukraine Tsarenko A Gubskiy Yu Tchaykovska V Stadnyuk L Serdiuk V Martynyuk Gres S 11th Congress of the European Association for Palliative Care 7 10 05 2009 Abstracts Austria Vienna 2009 p 149 Pohozhie Improving the patient safety in palliative care in Ukraine A Tsarenko A Wolf V Serdiuk Yu Gubsky Patient Safety Research shaping the European agenda International Conference Abstracts Porto 2007 p 142 Kubler Ross E On Death amp Dying Simon amp Schuster Touchstone 1969 Aktualni pitannya nadannya paliativnoyi ta hospisnoyi dopomogi v Ukrayini Materiali Pershoyi naukovo praktichnoyi konferenciyi Red Yu V Voronenko Yu I Gubskij Naukove vidannya K Universitet Ukrayina 2012 280 s Analiz roboti galuzi v 2007 roci ta prioritetni napryami rozvitku ohoroni zdorov ya garantuvannya prav gromadyan i nacionalnoyi bezpeki derzhavi Dopovid Ministra ohoroni zdorov ya Ukrayini V M Knyazevicha na pidsumkovij Kolegiyi MOZ Ukrayini za rezultatami diyalnosti galuzi Kiyiv 2008 84 s Babijchuk O M Normativno pravova baza paliativnoyi dopomogi v Ukrayini mizhnarodnij ta nacionalnij vimir V kn Aktualni pitannya nadannya paliativnoyi ta hospisnoyi dopomogi v Ukrayini Materiali Pershoyi naukovo praktichnoyi konferenciyi Red Yu V Voronenko Yu I Gubskij Naukove vidannya K Universitet Ukrayina 2012 s 159 162 Bobrov O E Problema obezbolivaniya v palliativnoyi onkologii Lekar 2008 6 12 s 12 18 Gubskij Yu I Rozvitok paliativnoyi dopomogi v Ukrayini pereshkodi ta perspektivi Dopovid Prezidenta Vseukrayinskoyi Radi zahistu prav ta bezpeki paciyentiv na zasidanni Prezidiyi Mizhnarodnogo blagodijnogo fondu Vidrodzhennya 20 10 2003 r Gubskij Yu I Carenko A V Tolstih O I Shevchik A L Kovalenko Ya V Maksimova Z V Pislyadiplomna pidgotovka fahivciv yak vazhlivij faktor zabezpechennya vidpovidnoyi yakosti paliativnoyi ta hospisnoyi dopomogi V kn Pidvishennya yakosti medichnoyi dopomogi naukovi zasadi ta praktichni rezultati Mater Vseukrayinskoyi naukovo prakt konf Kiev 22 zhovtnya 2010 r Kiyiv 2010 S 29 Gubskij Yu I Carenko A V Chajkovska V V Kollyakova O M Optimizaciya mediko socialnoyi dopomogi lyudyam litnogo viku v Ukrayini shlyahom rozvitku sluzhbi paliativnoyi ta hospisnoyi dopomogi Problemy stareniya i dolgoletiya 2010 t 10 3 S 310 Demografichna situaciya v Ukrayini analitichno statistichnij dovidnik Ministerstvo ohoroni zdorov ya Ukrayini Centr medichnoyi statistiki MOZ Ukrayini Nacionalna medichna akademiya pislyadiplomnoyi osviti imeni P L Shupika MOZ Ukrayini Kiyiv 2007 88 s Mitnik Z M Gubskij Yu I Carenko A V Kollyakova A M Bobrov O Ye Diyalnist MOZ Ukrayini shodo normativno pravovogo zabezpechennya sluzhbi paliativnoyi ta hospisnoyi dopomogi V kn Medichne pravo Ukrayini problemi paliativnoyi dopomogi ta mediko socialnogo obslugovuvannya naselennya Mater IV Vseukrayinskoyi naukovo prakt konf M Lviv 22 24 kvitnya 2010 r Lviv 2010 S 148 154 Paliativna dopomoga v Ukrayini skladovi ta shlyahi rozvitku Materiali naukovo praktichnoyi konferenciyi 18 19 veresnya 2014 r m Harkiv Za redakciyeyu d m n V M Knyazevicha chlen kor NAMN Ukrayini prof Yu I Gubskogo doc A V Carenka Kiyiv 2014 Normativno pravova baza ta zastosuvannya narkotichnih opioyidnih analgetikiv v PHM v Ukrayini stan ta problemi Gubskij Yu I Hobzej M K Babijchuk O M ta in Farmacevtichnij zhurnal 2011 1 s 3 9 Paliativna i hospisna medicina koncepciya skladovi rozvitok v Ukrayini za danimi naukovoyi literaturi V M Knyazevich Z M Mitnik Yu I Gubskij Ukrayina zdorov ya naciyi 2009 3 11 09 s 55 63 Paliativna medicina pidruchnik V J Shatilo P V Yavorskij K VSV Medicina 2010 200 s Palliativnaya pomosh onkologicheskim bolnym Pod redakciej professora G A Novikova akademika RAMN professora V I Chissova M OOD Medicina za kachestvo zhizni 2006 192 s Stan ta organizaciya paliativnoyi ta hospisnoyi medicini ukrayinskij vimir Gubskij Yu I Carenko A V Babijchuk O M Volf O O Kiyiv 2012 Farmakoterapiya v paliativnij ta hospisnij medicini Klinichni farmacevtichni ta mediko pravovi aspekti Naukove vidannya Yu I Gubskij M K Hobzej K Zdorov ya 2011 352 s Formulyarna sistema v paliativnij ta hospisnij medicini konceptualni pidhodi ta dosvid stvorennya pershogo derzhavnogo formulyaru analgetichni zasobi Gubskij Yu I Morozov A M Bobrov O Ye ta in Farmacevtichnij zhurnal 2011 2 s 14 17 Carenko A V Gubskij Yu I Tolstih O I ta in Aktualnist pidgotovki medichnih pracivnikiv z pitan paliativnoyi ta hospisnoyi dopomogi V kn Materiali Pershoyi naukovo praktichnoyi konferenciyi Naukove vidannya Kiyiv 2012 c 58 65 4 5 nedostupne posilannya z lipnya 2019 Arhiv originalu za 12 bereznya 2013 Procitovano 15 lyutogo 2013 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya