Лактаційна криза

Лактаційний криз (інколи, помилково голодний криз) — це ситуація, коли об'єм молока, яке виробляється молочними залозами матері, тимчасово не відповідає потребам дитини у зв'язку із її швидким ростом у різні періоди розвитку.^[] Типово виникає на 4-ому тижні, а також на 3, 7, 12 місяцях лактації. Цей криз також є зворотнім.^[]

Патогенез

Рідкі та короткі годівлі за режимом та відсутність нічних годувань призводять до переповнення грудей, як наслідок до зменшення лактації через Інгібіторний фактор — це речовина білкової природи, яка є в молоці і виводиться разом з молоком. За відсутності адекватного виведення молока інгібіторний фактор накопичується у молочній залозі, пригнічуючи подальше утворення молока. При своєчансому виведенні молока з залози виводиться і інгібіторний фактор, отже, утворення молока посилюється. Ось чому молочна залоза працює також за принципом: запит — пропозиція.

Ознаки кризи

• Виділення незначної кількості концентрованої сечі (сечовиділень у дитини менше, ніж 12 але більше від 6 на добу)

Увага: якщо в дитини сечовипускань менше ніж 6 в добу (для перших місяців життя) дитина ослаблена, в'яла це ознака сильного зневоднення і потребує негайної допомоги. Дитя або хворе, або не отримує молока за рахунок дії інших факторів. Годування «по колу» + стискання грудей по Ньюмену + дуже часті годування — інколи цього достатньо, інколи потрібні зціджування, а інколи й догодовування додатковим молоком.

• Недостатнє збільшення маси тіла дитини (менше 500 г за 1 місяць або 125 г за тиждень, або 20-30 г на добу (для перших 3-4 місяців)).

Причини

Похибки в техніці годування:^[]

1. неправильне прикладання до грудей
2. відсутність нічного годування
3. великі інтервали між годуваннями
4. не досить тривалі годування
5. використання смочків і пляшечок для догодовування
6. «допоювання» дитини
7. неправильне введення прикорму

Чинники, пов'язані зі станом матері

1. фізична втома
2. невпевненість
3. хвилювання і стресові ситуації
4. негативне ставлення до грудного годування і до дитини
5. приймання деяких ліків (зокрема, сечогінних)
6. застосування гормональних контрацептивів
7. голодування (низькокалорійна дієта)
8. хвороба
9. паління
10. приймання гормональних контрацепривів^[]

Лікування

Важливо розуміти і усвідомлювати, що це зворотній процес.

1. виправити прикладання дитини до грудей
2. збільшити частоту годувань неменше 10-12 разів на добу (якщо дитина дуже спокійна і спить по 3-3,5 години, потрібно будити її кожні 1 — 1,5 години і пропонувати груди) (молоко потрібно постійно прибирати з грудей, щоб швидше утворювалося нове)
3. обов'язкові нічні годування (з 3 по 8 год. мінімум 3 прикладання)
4. не давати дитині імітаторів соска (драчка, соску)
5. не використовувати накладки на сосок для годування
6. не обмежувати час дитини біля грудей
7. виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 місяців
8. під час кожного годування давати обидві молочні залози. Наступне годування розпочинати з залози, яка була останньою
9. правильне введення пригодовування (на 5-6 місяці)
10. зробити тест на мокрі пелюшки: порахувати мокрі пелюшки тепер і через декілька днів, коли збільшиться кількість молока
11. постаратися з'ясувати для себе причину, що призвела до нестачі молока, і усунути її
12. забезпечити повноцінний відпочинок на декілька днів (ніякої важкої роботи, домашніх прибирань, приготувань їжі тощо). Якщо дитина заснула, подрімати разом з нею
13. постаратись зберігати душевну рівновагу, не хвилюватись і відкласти усі сумніви на потім. Сконцентрувати свої думки на дитині
14. Практикувати тісний контакт з дитиною (постаратись знаходитись з нею в ліжку не менше 12 годин).
15. Використовувати методи стимуляції окситоцинового рефлексу
    1. Психологічна підготовка:
       • створити затишну, спокійну атмосферу в кімнаті (включіть приємну, спокійну музику, засвітити ароматичну лампу);
       • за можливості усунути або зменшить больові відчуття;
       • заспокоїтися, сконцентрувати свої думки на дитині.
    2. Практична підготовка:
       • якщо є можливість — здійснити тісний контакт з дитиною («шкіра до шкіри» або «очі в очі»);
       • випити теплий напій (заспокійливий чай з меліси, неміцний солодкий чай, компот, фруктовий сік тощо);
       • зігріти молочну залозу (прийняти досить теплу ванну, теплий душ, зробити ванночку для молочних залоз на 10 хвилин або прикласти теплий компрес);
       • простимулювати соски легким потягуванням і покручуванням їх пальцями;
       • зробити легкий, обережний масаж молочної залози по колу, а потім у напрямку від основи до соска;
       • попросити помічника, зробити масаж спини протягом 2-3 хвилин (сісти, нахилившись вперед, скласти руки перед собою на столі і покласти на них голову. Груди повинні знаходитись у вільному стані, має бути зручно, розслабити м'язи шиї і спини. Помічник спочатку здійснює поглажування шиї і спини, потім розтирання і розминання до появи легкого почервоніння. Рухи виконують знизу вверх за током лімфи. Завершують масаж поглажуваням і натисканням на біологічно активні точки які розташовані на відстані 2см по обидві сторони від хребта);
16. Переглянути свій раціон харчування: він повинен бути збалансованим, містити достатню кількість повноцінного білка тваринного походження, кількість рідини повинна бути до 2 л за добу.
17. Якщо виконання перерахованих заходів не дало за 2-3 дні бажаного результату, необхідно долучити зціджування молока з обох молочних залоз після кожного годування. При потребі догодовувати цим молоком дитину з ложечки, шприца або піпетки.
18. Можна пити за 15 хвилин до годування лактогенні чаї:
    • мелісу, кропиву, материнку змішують у рівному співвідношенні. Заварюють 1 ст. ложку суміші 2 склянками окропу. П'ють по1/2 склянки 2-3 рази на добу.
    • насіння кропу 1 ст. ложку заливають склянкою окропу і настоюють 1 годину. П'ють по 2 ст. ложки 3 рази на добу за 30 хвилин до їди.
    • насіння анісу 2 чайні ложки заливають склянкою окропу і настоюють 1 годину. П'ють по 2 ст. ложки 3 рази на добу.
    • горіхове молоко — ефективний засіб для поліпшення якості молока. 100 г горіхів перетирають з 25 г цукру і заливають 0,5 л кип'ячого молока, настоюють 2 години. Приймають по1/3 склянки за 20 хвилин до кожного годування.
    • свіжо приготований морквяний сік приймають по ½ склянки 2-3 рази на добу. Для покращення смаку можна додати молоко, мед, фруктово-ягідні соки (1-2 ст. ложки на 1 склянку соку.

Профілактика

1. часте прикладання дитини до грудей не рідше ніж що 1.5-2 год.
2. слідкування за правильністю прикладання до грудей;
3. не обмежувати час дитини біля грудей, забирати груди після того як дитина їх відпустила;
4. не давати імітатора соска;
5. вільний одяг, не тісний бюстгальтер;
6. Нічні годівлі мінімум 2 (з 3 год. — 8 год).
7. максимум уникання стресових ситуацій;
8. розумне фізичне навантаження;
9. виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 міс.;
10. правильне введення пригодовування;
11. практикувати тісний контакт з дитиною (намагатись знаходитись з нею в ліжку не менше 12 годин).^[]

Див. також

• Гіпогалактія
• Годувальниця
• Надмірна лактація

Примітки

1. Т.В. Фролова, 2019, С.20
2. Т.В. Фролова, 2019, С.21

Джерела

• Принципи організації вигодовування та харчування здорових дітей раннього віку: методичні вказівки для підготовки до практичних занять для студентів 3 курсу медичних факультетів / упор. : Т.В. Фролова, Н.Ф. Стенкова, І.І. Терещенкова, Л.Я. Барська. І.Р. Сіняєва. – Харків : ХНМУ, 2019. - 37 с. - С.20-21

Література

• Kozakevich, V., Zuzina, L., Kozakevich, O., Zhuk, L., & Melashchenko, O. (2019). СУЧАСНІ АСПЕКТИ ПІДТРИМКИ ЛАКТАЦІЇ ТА ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ НЕМОВЛЯТ В ДІЯЛЬНОСТІ СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 19(4), 15-18. https://doi.org/10.31718/2077-1096.19.4.15
• МАРКЕТИНГОВЕ ОБҐРУНТУВАННЯ АКТУАЛЬНОСТІ СТВОРЕННЯ ЛАКТАЦІЙНОГО ФІТОЗАСОБУ (2021) Півень Ю. І., Ромась К. П., Єрьоміна Г. О. // Сучасні досягнення фармацевтичної технології і біотехнології: матеріали IХ Міжнародної науково-практичної конференції (м. Харків, 11-12 листопада 2021 р.). Х.: Вид-во НФаУ, 2021. – 271 с. (Серія «Наука») . - С.254-258

Посилання

• Як і чим правильно годувати немовля?
• Лікарі говорять «ні» штучному вигодовуванню немовлят 08 серпня 2011
• МІЖНАРОДНИЙ ДЕНЬ ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ ТА ЛАКТАЦІЇ 29.07.2021