Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Контагіозна ектима (англ. contagious ecthyma, лат. ecthyma contagiosum; також Контагіозний пустулярний дерматит, інфекційний лабіальний дерматит, короста рота, ще відома у англомовному медичному світі як англ. Orf (disease) — зоонозна хвороба, яка може уражати людей з виникненням енантеми на слизовій оболонці ротової порожнини і екзантеми на губах.
| Контагіозна ектима | |
|---|---|
 | |
| Спеціальність | інфекційні хвороби і ветеринарія |
| Причини | d |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 1E75 |
| МКХ-10 | B08.02 |
| DiseasesDB | 9262 |
| MeSH | D004474 |
 Orf (animal disease) у Вікісховищі | |
Історичні факти
У людей хворобу вперше описали в 1934 році І. Ньюсом і Ф. Кросс.
Етіологія
Збудником є Parapoxvirus ovis (Orf-virus). ДНК-вмісний вірус є циліндричної форми. Його поверхневі канальці утворюють довгий перехресний малюнок, який видно на негативно пофарбованих препаратах за допомогою електронної мікроскопії. Цей вірус стійкий до фізичних пошкоджень і зберігається протягом зимових місяців на живоплотах, годівницях, огорожах, упряжах і в коморах. Він може залишатися життєздатним на вовні тварин і на предметах роками при кімнатній температурі.
Вірус здатний продукувати гомолог протизапального цитокіну -10 (IL‒10), який сприяє локалізованому пригніченню імунітету. Також виробляє білок, який інгібує IL-2 і фактор стимуляції колонії макрофагів гранулоцитів і гомолог фактора росту ендотелію судин. Основний білок оболонки B2L має ліпазну активність та імуномодулюючі властивості.
Епідеміологічні особливості
Джерелом інфекції є хворі тварини, які виділяють вірус зі слиною з рота, зі струпами і корочками, які відпали, а також вірусоносії. Тварини є джерелами і хворіють незалежно від віку, статі та породи. Найбільш сприйнятливі й тяжче хворіють ягнята і козенята з 4-денного до 10-місячного віку.
Воротами інфекції є невеликі ранки, які утворюються при прорізуванні зубів, через поїдання на пасовищах колючих сухих рослин, грубого сіна. Сприяє виникненню хвороби утримання тварин у сирих приміщеннях і на заболочених випасах.
У людей відбувається передача від хворих тварин, відмічена й передача від захворілих людей. Є професійною хворобою, яка часто уражає працівників скотарських професій. Дуже поширена серед пастухів, ветеринарів і дружин фермерів, які годують молодих ягнят із пляшечки, а також у м'ясників, кухарів і вантажників м'яса, які працюють із зараженими тушами. Також часто розвивається у працівників зоопарків і виставок худоби.
Може статися аутоінокуляція в область статевих органів та обличчя, але передача від людини до людини рідкісна. Повідомлялося про нозокоміальні випадки від людини до людини у пацієнтів опікового відділення.
Клінічний перебіг у людей
Інкубаційний період триває близько тижня. Початкове ураження (стадія 1) — папула різного забарвлення (білувата, червона, синюшна), тверда, чутлива, але не болюча. Найчастіше виникає на пальцях, кистях або передпліччях, рідше на обличчі або шиї. Ця папула поступово збільшується в об'ємі (стадія 2), набуваючи вузлового, пухлинного вигляду, іноді перетворюється на різнобарвну пустулу з рідким вмістом, яка згодом кровоточить. Пустула засихає з утворенням кірки. Папула оточена еритематозною ділянкою. Можливе утворення регіонарного лімфаденіту, лімфангіту, нетривалої невисокої гарячки впродовж 3-4 днів. Зрідка виникає мультиформна еритема. При ураженні повік можливе рідкісне виникнення сліпоти.
Ураження зазвичай повністю заживають без утворення рубців приблизно за 4-8 тижнів. У разі вторинної інфекції або травми ураження може виникнути рубцювання. Також повідомлялося про деформацію вказівного пальця по типу лебединої шиї.
Рецидиви через повторну інфекцію можуть виникнути, але, як правило, призводять до уражень, які є менш вираженими, ніж первинна інфекція.
Клінічний перебіг у тварин
Інкубаційний період триває 6-8 днів. Він обумовлений вірулентністю та дозою вірусу, станом тварини та рядом інших факторів. Ураження в ягнят може розвиватися або обмежено — на слизовій оболонці ротової порожнини або шкірі голови, або ще й поширюватися зі слизової оболонки ротової порожнини на шкіру голови і тулуба.
Підсисні ягнята і дорослі вівці хворіють рідко. У ягнят після відлучення від матері захворювання проявляється ураженням губ і копит. У кутах рота і на шкірі губ виявляються рожево-червоні плями, які переходять у сірувато-коричневі скоринки, які через 10-14 днів відпадають. Везикули та пустули можуть поширюватися на шкіру лицьової частини голови, грудей, внутрішньої сторони стегна, віночка, статевих органів. Ураження віночка і міжкопитцевої щілини призводять до кульгавості. У хворих тварин знижується апетит, вони худнуть, ягнята відстають у рості. Температура тіла, як правило, буває в межах норми або підвищена до 40,5 ° С. Триває хвороба близько 2-3 тижнів.
Діагностика
Діагноз зазвичай ставиться при виявленні контакту з інфікованою твариною та наявності типового клінічного ураження. У деяких країнах доступне дослідження зішкріба з шкірного ураження на ДНК збудника в полімеразній ланцюговій реакції. Традиційна гістоморфологія біоптату шкіри може мати значну діагностичну цінність
Лікування хворих людей
Незважаючи на те, що контагіозна ектима є самообмеженим захворюванням, симптоматичне лікування за допомогою вологих пов'язок, місцевих антисептиків та іммобілізації пальців є доцільним. Вторинна бактеріальна інфекція не є рідкістю, і її необхідно лікувати місцевими або системними антибіотиками. Іміквімод був ефективним як у пацієнтів з імунодефіцитом, так і у пацієнтів з ослабленим імунітетом. Схеми варіюються від одного разу через день до двох разів на день місцевого нанесення на вогнище ураження. Також повідомлялося про застосування інтерферону альфа-2a та 2b при рефрактерних гігантських ураженнях ротової порожнини у пацієнтів з ослабленим імунітетом. Також рекомендується лікування за допомогою цидофовіру в кремі та внутрішньовенно.
Через самообмежений характер хірургічного втручання зазвичай воно проводиться у пацієнтів з ослабленим імунітетом, які не реагують на консервативні заходи. Кріотерапія рідким азотом прискорює процес одужання після лікування. Висічення місця ураження — це процедура, яка може бути діагностичною та терапевтичною для невеликих уражень ротової порожнини. Для великих екзофітних уражень виконується розсічення підлеглої шкіри. Якщо ураження ротової порожнини є стійким, вискоблювання та електродесикація можуть бути ефективними. Повідомлялося про рецидиви та уповільнене загоєння після хірургічного лікування.
Лікування хворих тварин
Противірусних засобів лікування хворих ьварин немає. При ураженні ротової порожнини слизову оболонку щодня протягом 5-10 діб обробляють гліцерином або 5%-ним розчином настоянки йоду. При ураженні шкіри губ, голови, вимені використовують емульсію. При ускладненні некробацильозом ягнятам всередину дають тетрацикліни.
Профілактика
Організовують заходи, які попереджають занос збудника контагіозною ектими овець до господарств. Для цього рекомендується: не купувати овець і кіз, не завозити корми з господарств, неблагополучних по контагіозній ектимі. Карантинізують нових тварин упродовж 30 днів, за цей період проводиться клінічний огляд тварин не менше чотирьох разів. Карантин із неблагополучних господарств знімають за три тижні після останнього випадку загибелі або одужання тварини.
Щоб запобігти зараженню людини, важливо дотримуватися профілактичних заходів. Рекомендується надягати непроникні гумові або латексні рукавички під час роботи з вівцями чи козами, особливо якщо на роті/морді в них є порізи чи рани. Слід добре мити руки теплою водою з милом упродовж 20 секунд або використовуючи безводний дезінфікуючий засіб на спиртовій основі, якщо мило недоступне. Захисний імунітет після інфікування є неповним, тому повторне інфікування може статися, якщо не вжити запобіжних заходів.
Примітки
- Newsome IE, Cross F. Sore mouth in sheep transmissible to man. J AM VET MED ASSOC. 1934. 84:790-802. (англ.)
Джерела
- Вірусні хвороби тварин з везикулярним синдромом: наукова монографія / Л. Є. Корнієнко, О. А. Мороз, О. М Чечет. та ін. За ред. Л. Є. Корнієнка. Київ: ТОВ «Юрка Любченка», 2021. — 336 с.
- Aaron Z Hoover, Mallory Milroy Orf Updated: Jun 06, 2018 Medscape, Drugs & Diseases. Dermatology (Chief Editor: Dirk M Elston) [1] (англ.)
- MSD довідник. James G. H. Dinulos Contagious ecthyma [2] (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Kontagiozna ektima angl contagious ecthyma lat ecthyma contagiosum takozh Kontagioznij pustulyarnij dermatit infekcijnij labialnij dermatit korosta rota she vidoma u anglomovnomu medichnomu sviti yak angl Orf disease zoonozna hvoroba yaka mozhe urazhati lyudej z viniknennyam enantemi na slizovij obolonci rotovoyi porozhnini i ekzantemi na gubah Kontagiozna ektimaSpecialnistinfekcijni hvorobi i veterinariyaPrichinidKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 111E75MKH 10B08 02DiseasesDB9262MeSHD004474 Orf animal disease u VikishovishiIstorichni faktiU lyudej hvorobu vpershe opisali v 1934 roci I Nyusom i F Kross EtiologiyaZbudnikom ye Parapoxvirus ovis Orf virus DNK vmisnij virus ye cilindrichnoyi formi Jogo poverhnevi kanalci utvoryuyut dovgij perehresnij malyunok yakij vidno na negativno pofarbovanih preparatah za dopomogoyu elektronnoyi mikroskopiyi Cej virus stijkij do fizichnih poshkodzhen i zberigayetsya protyagom zimovih misyaciv na zhivoplotah godivnicyah ogorozhah upryazhah i v komorah Vin mozhe zalishatisya zhittyezdatnim na vovni tvarin i na predmetah rokami pri kimnatnij temperaturi Virus zdatnij produkuvati gomolog protizapalnogo citokinu 10 IL 10 yakij spriyaye lokalizovanomu prignichennyu imunitetu Takozh viroblyaye bilok yakij ingibuye IL 2 i faktor stimulyaciyi koloniyi makrofagiv granulocitiv i gomolog faktora rostu endoteliyu sudin Osnovnij bilok obolonki B2L maye lipaznu aktivnist ta imunomodulyuyuchi vlastivosti Epidemiologichni osoblivostiDzherelom infekciyi ye hvori tvarini yaki vidilyayut virus zi slinoyu z rota zi strupami i korochkami yaki vidpali a takozh virusonosiyi Tvarini ye dzherelami i hvoriyut nezalezhno vid viku stati ta porodi Najbilsh sprijnyatlivi j tyazhche hvoriyut yagnyata i kozenyata z 4 dennogo do 10 misyachnogo viku Vorotami infekciyi ye neveliki ranki yaki utvoryuyutsya pri prorizuvanni zubiv cherez poyidannya na pasovishah kolyuchih suhih roslin grubogo sina Spriyaye viniknennyu hvorobi utrimannya tvarin u sirih primishennyah i na zabolochenih vipasah U lyudej vidbuvayetsya peredacha vid hvorih tvarin vidmichena j peredacha vid zahvorilih lyudej Ye profesijnoyu hvoroboyu yaka chasto urazhaye pracivnikiv skotarskih profesij Duzhe poshirena sered pastuhiv veterinariv i druzhin fermeriv yaki goduyut molodih yagnyat iz plyashechki a takozh u m yasnikiv kuhariv i vantazhnikiv m yasa yaki pracyuyut iz zarazhenimi tushami Takozh chasto rozvivayetsya u pracivnikiv zooparkiv i vistavok hudobi Mozhe statisya autoinokulyaciya v oblast statevih organiv ta oblichchya ale peredacha vid lyudini do lyudini ridkisna Povidomlyalosya pro nozokomialni vipadki vid lyudini do lyudini u paciyentiv opikovogo viddilennya Urazhennya palcyaKlinichnij perebig u lyudejInkubacijnij period trivaye blizko tizhnya Pochatkove urazhennya stadiya 1 papula riznogo zabarvlennya biluvata chervona sinyushna tverda chutliva ale ne bolyucha Najchastishe vinikaye na palcyah kistyah abo peredplichchyah ridshe na oblichchi abo shiyi Cya papula postupovo zbilshuyetsya v ob yemi stadiya 2 nabuvayuchi vuzlovogo puhlinnogo viglyadu inodi peretvoryuyetsya na riznobarvnu pustulu z ridkim vmistom yaka zgodom krovotochit Pustula zasihaye z utvorennyam kirki Papula otochena eritematoznoyu dilyankoyu Mozhlive utvorennya regionarnogo limfadenitu limfangitu netrivaloyi nevisokoyi garyachki vprodovzh 3 4 dniv Zridka vinikaye multiformna eritema Pri urazhenni povik mozhlive ridkisne viniknennya slipoti Urazhennya zazvichaj povnistyu zazhivayut bez utvorennya rubciv priblizno za 4 8 tizhniv U razi vtorinnoyi infekciyi abo travmi urazhennya mozhe viniknuti rubcyuvannya Takozh povidomlyalosya pro deformaciyu vkazivnogo palcya po tipu lebedinoyi shiyi Recidivi cherez povtornu infekciyu mozhut viniknuti ale yak pravilo prizvodyat do urazhen yaki ye mensh virazhenimi nizh pervinna infekciya Klinichnij perebig u tvarinInkubacijnij period trivaye 6 8 dniv Vin obumovlenij virulentnistyu ta dozoyu virusu stanom tvarini ta ryadom inshih faktoriv Urazhennya v yagnyat mozhe rozvivatisya abo obmezheno na slizovij obolonci rotovoyi porozhnini abo shkiri golovi abo she j poshiryuvatisya zi slizovoyi obolonki rotovoyi porozhnini na shkiru golovi i tuluba Pidsisni yagnyata i dorosli vivci hvoriyut ridko U yagnyat pislya vidluchennya vid materi zahvoryuvannya proyavlyayetsya urazhennyam gub i kopit U kutah rota i na shkiri gub viyavlyayutsya rozhevo chervoni plyami yaki perehodyat u siruvato korichnevi skorinki yaki cherez 10 14 dniv vidpadayut Vezikuli ta pustuli mozhut poshiryuvatisya na shkiru licovoyi chastini golovi grudej vnutrishnoyi storoni stegna vinochka statevih organiv Urazhennya vinochka i mizhkopitcevoyi shilini prizvodyat do kulgavosti U hvorih tvarin znizhuyetsya apetit voni hudnut yagnyata vidstayut u rosti Temperatura tila yak pravilo buvaye v mezhah normi abo pidvishena do 40 5 S Trivaye hvoroba blizko 2 3 tizhniv DiagnostikaDiagnoz zazvichaj stavitsya pri viyavlenni kontaktu z infikovanoyu tvarinoyu ta nayavnosti tipovogo klinichnogo urazhennya U deyakih krayinah dostupne doslidzhennya zishkriba z shkirnogo urazhennya na DNK zbudnika v polimeraznij lancyugovij reakciyi Tradicijna gistomorfologiya bioptatu shkiri mozhe mati znachnu diagnostichnu cinnistLikuvannya hvorih lyudejNezvazhayuchi na te sho kontagiozna ektima ye samoobmezhenim zahvoryuvannyam simptomatichne likuvannya za dopomogoyu vologih pov yazok miscevih antiseptikiv ta immobilizaciyi palciv ye docilnim Vtorinna bakterialna infekciya ne ye ridkistyu i yiyi neobhidno likuvati miscevimi abo sistemnimi antibiotikami Imikvimod buv efektivnim yak u paciyentiv z imunodeficitom tak i u paciyentiv z oslablenim imunitetom Shemi variyuyutsya vid odnogo razu cherez den do dvoh raziv na den miscevogo nanesennya na vognishe urazhennya Takozh povidomlyalosya pro zastosuvannya interferonu alfa 2a ta 2b pri refrakternih gigantskih urazhennyah rotovoyi porozhnini u paciyentiv z oslablenim imunitetom Takozh rekomenduyetsya likuvannya za dopomogoyu cidofoviru v kremi ta vnutrishnovenno Cherez samoobmezhenij harakter hirurgichnogo vtruchannya zazvichaj vono provoditsya u paciyentiv z oslablenim imunitetom yaki ne reaguyut na konservativni zahodi Krioterapiya ridkim azotom priskoryuye proces oduzhannya pislya likuvannya Visichennya miscya urazhennya ce procedura yaka mozhe buti diagnostichnoyu ta terapevtichnoyu dlya nevelikih urazhen rotovoyi porozhnini Dlya velikih ekzofitnih urazhen vikonuyetsya rozsichennya pidlegloyi shkiri Yaksho urazhennya rotovoyi porozhnini ye stijkim viskoblyuvannya ta elektrodesikaciya mozhut buti efektivnimi Povidomlyalosya pro recidivi ta upovilnene zagoyennya pislya hirurgichnogo likuvannya Likuvannya hvorih tvarinProtivirusnih zasobiv likuvannya hvorih varin nemaye Pri urazhenni rotovoyi porozhnini slizovu obolonku shodnya protyagom 5 10 dib obroblyayut glicerinom abo 5 nim rozchinom nastoyanki jodu Pri urazhenni shkiri gub golovi vimeni vikoristovuyut emulsiyu Pri uskladnenni nekrobacilozom yagnyatam vseredinu dayut tetraciklini ProfilaktikaOrganizovuyut zahodi yaki poperedzhayut zanos zbudnika kontagioznoyu ektimi ovec do gospodarstv Dlya cogo rekomenduyetsya ne kupuvati ovec i kiz ne zavoziti kormi z gospodarstv neblagopoluchnih po kontagioznij ektimi Karantinizuyut novih tvarin uprodovzh 30 dniv za cej period provoditsya klinichnij oglyad tvarin ne menshe chotiroh raziv Karantin iz neblagopoluchnih gospodarstv znimayut za tri tizhni pislya ostannogo vipadku zagibeli abo oduzhannya tvarini Shob zapobigti zarazhennyu lyudini vazhlivo dotrimuvatisya profilaktichnih zahodiv Rekomenduyetsya nadyagati nepronikni gumovi abo lateksni rukavichki pid chas roboti z vivcyami chi kozami osoblivo yaksho na roti mordi v nih ye porizi chi rani Slid dobre miti ruki teployu vodoyu z milom uprodovzh 20 sekund abo vikoristovuyuchi bezvodnij dezinfikuyuchij zasib na spirtovij osnovi yaksho milo nedostupne Zahisnij imunitet pislya infikuvannya ye nepovnim tomu povtorne infikuvannya mozhe statisya yaksho ne vzhiti zapobizhnih zahodiv PrimitkiNewsome IE Cross F Sore mouth in sheep transmissible to man J AM VET MED ASSOC 1934 84 790 802 angl DzherelaVirusni hvorobi tvarin z vezikulyarnim sindromom naukova monografiya L Ye Korniyenko O A Moroz O M Chechet ta in Za red L Ye Korniyenka Kiyiv TOV Yurka Lyubchenka 2021 336 s Aaron Z Hoover Mallory Milroy Orf Updated Jun 06 2018 Medscape Drugs amp Diseases Dermatology Chief Editor Dirk M Elston 1 angl MSD dovidnik James G H Dinulos Contagious ecthyma 2 angl