Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Ендоскопічне виділення вени Endoscopic Vein Harvesting EVH це метод малоінвазивного оперативного втручання при якому вен

Ендоскопічне виокремлення судин

Ендоскопічне виокремлення судин

Ендоскопічне виділення вени (Endoscopic Vein Harvesting, EVH) — це метод малоінвазивного оперативного втручання, при якому вена для наступного застосування у якості судинного протеза (наприклад, для аортокоронарного шунтування) виокремлюється за допомогою ендоскопу. Зазвичай це велика підшкірна вена стегна ([en], англ. GSV) або променева артерія (arteria radialis, англ. AR).

Процедура

В стерильних умовах, під анестезією, хірург виконує розріз шкіри довжиною від 1,5 до 2,5 сантиметрів, відтак встановлює спеціальну канюлю і вводить ендоскоп. Для створення оптимальних умов задля виокремлення вени через канюлю подається вуглекислий газ при тиску 12 мм рт. ст. при швидкості потоку 3 літри за хвилину. Завдяки заповненню СО2 хірург створює герметичний тунель навколо судини, яку необхідно виділити, а потім виокремлює саму судину від оточуваних тканин тіла та відсікає бічні галуззя судини. Переконавшись, що всі бічні галуззя судини відсічені і судина вільна від оточуваних тканин, оператор виконує розріз шкіри на протилежному кінці ендоскопу і прошиває або кліпýє судину [ 27 січня 2020 у Wayback Machine.]. Після чого виокремлювана судина відсікається та витягується через розріз. Надалі верхня та нижня рани ушиваються, а виокремлювану судину належним чином готують для подальшого використання у якості судинного протезу.

Хірургічна техніка:

1. Відкритий (звичайний) метод

Розріз починається на 1 палець вище і перед медіальною кісточкою, потім подовжується по медіальній межі великогомілкової кістки, далі - через задню область коліна до кінця великої підшкірної вени. Довжина залежить від кількості необхідних трансплантатів. Після цього судину виймають, а її бічні гілки перев'язують шовком 2/0, після чого виконується закриття шкіри пошарово.

2. Техніка «мостів» з допомогою об'єктива

При методі bridging розріз шкіри починається на 4 см вище медіальної кісточки кількома множинними невеликими розрізами по 3–5 см кожен уздовж підшкірної вени з острівцями шкіри по 7 см, залишеними недоторканими. Вену відсікають за допомогою хірургічних ножиць та ретракторів Лангенбека, а її притоки обрізуються. Під час цієї методики використовують лінзу [en] для дорослих, розміром 90 градусів, щоб забезпечити чітку візуалізацію вен на підключеному екрані.

Переваги

image
Порівняння методів OVH та EVH

В порівнянні з традиційним відкритим методом виділення трансплантату (Open Vein Harvesting, OVH) та методом bridging (англ. «міст», «перекривання»), метод ендоскопічного виділення судини (Endoscopic Vein Harvestin, EVH) має наступні переваги:

  • Значне зниження частоти інфекційних ускладнень післяопераційної рани
  • Зниження вираженості больового синдрому
  • Прийнятний косметичний ефект
  • Рання активізація пацієнта
  • Скорочення терміну перебування в стаціонарі
  • Зменшення витрат на амбулаторне лікування рани після виписування зі стаціонару

Історія

Перша операція ендоскопічного виокремлення вени із застосуванням системи ендоскопічного виділення судин була проведена у 1995 році в Брюсселі, Бельгії, доктором Альбертом Чіном (Dr. Albert Chin). Вона стала інноваційною альтернативою традиційному відкритому методу. Відтоді у всьому світі виконано понад одного мільйона операцій з ендоскопічного виокремлення судини. Вдосконалення навичок і постійне поліпшення технології схвалені експертами та підтверджені рандомізованими дослідженнями, які проводилися впродовж 15 років використання методики ендоскопічного виокремлення судин. З листопада 1997 року по липень 1998 фахівцями на базі [en] були рандомізовані 132 поспіль операції пацієнтів з високим ризиком (діабетики, пацієнти з ожирінням або обидва типи пацієнтів), чергуючи між «безперервною» відкритою методикою та ендоскопічною методикою.

Метод схвалений більшістю спеціалістів, завдяки очевидним перевагам для пацієнтів. У 2005 році метод ендоскопічного виділення судини офіційно визнаний Міжнародним товариством малоінвазивної кардіоторакальної хірургії (ISMICS) як стандарт лікування при аортокоронарному шунтуванні.

Примітки

  1. Mahmoud, Sherif A.; Widrich, Jason (2020). . StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 31985987. Архів оригіналу за 24 жовтня 2021. Процитовано 3 лютого 2021.
  2. Di Eusanio, Marco; Cefarelli, Mariano; Zingaro, Carlo; Capestro, Filippo; Matteucci, Sacha Marco Luciano; D’alfonso, Alessandro; Pierri, Michele Danilo; Aiello, Marco Luigi; Berretta, Paolo (2 квітня 2018). Mini Bentall operation: technical considerations. Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. Т. 35, № S2. с. 87—91. doi:10.1007/s12055-018-0669-4. ISSN 0970-9134. Процитовано 3 лютого 2021.
  3. Nezafati, Pouya; Kahrom, Mahdi; Nezafati, Mohammad Hassan (5 жовтня 2017). Endoscopic vein harvesting: the growing role in cardiac surgery. Archives of Medical Sciences. Atherosclerotic Diseases. Т. 2. с. e34—e36. doi:10.5114/amsad.2017.70500. ISSN 2451-0629. PMC 5728077. PMID 29242842. Процитовано 5 березня 2020.
  4. Варламов, Александр Геннадьевич; Садыков, Анвар Рафаэльевич (2014). Эндоскопическое выделение большой подкожной вены в хирургии ишемической болезни сердца. cyberleninka.ru (рос.). Казанский медицинский журнал. Процитовано 5 березня 2020.
  5. Elbassioni, Ali Ali Mohamed; Amr, Mohamed A.; Hassan, Hassan Salah; Eldomiaty, Hany Anis (1 вересня 2017). . Journal of the Egyptian Society of Cardio-Thoracic Surgery (англ.). Т. 25, № 3. с. 210—216. doi:10.1016/j.jescts.2017.06.006. ISSN 1110-578X. Архів оригіналу за 16 грудня 2021. Процитовано 5 березня 2020.
  6. Lens assisted saphenous vein birding technique (англ.). Процитовано 06.03.2020.
  7. Allen, Keith; Cheng, Davy; Cohn, William; Connolly, Mark; Edgerton, James; Falk, Volkmar; Martin, Janet; Ohtsuka, Toshiya; Vitali, Richard (2005). Endoscopic Vascular Harvest in Coronary Artery Bypass Grafting Surgery: A Consensus Statement of the International Society of Minimally Invasive Cardiothoracic Surgery (ISMICS) 2005. Innovations (Philadelphia, Pa.). Т. 1, № 2. с. 51—60. doi:10.1097/01.gim.0000196315.32179.82. ISSN 1556-9845. PMID 22436545. Процитовано 5 березня 2020.
  8. Sastry, Priya; Rivinius, Rasmus; Harvey, Rebecca; Parker, Richard A.; Rahm, Ann-Kathrin; Thomas, Dierk; Nair, Sukumaran; Large, Stephen R. (1 грудня 2013). . European Journal of Cardio-Thoracic Surgery (англ.). Т. 44, № 6. с. 980—989. doi:10.1093/ejcts/ezt121. ISSN 1010-7940. Архів оригіналу за 4 червня 2018. Процитовано 5 березня 2020.
  9. . Saphena (англ.). Архів оригіналу за 19 серпня 2019. Процитовано 5 березня 2020.
  10. Carpino, Phillip A.; Khabbaz, Kamal R.; Bojar, Robert M.; Rastegar, Hassan; Warner, Kenneth G.; Murphy, Richard E.; Payne, Douglas D. (1 січня 2000). Clinical benefits of endoscopic vein harvesting in patients with risk factors for saphenectomy wound infections undergoing coronary artery bypass grafting. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery (англ.). Т. 119, № 1. с. 69—76. doi:10.1016/S0022-5223(00)70219-4. ISSN 0022-5223. Процитовано 5 березня 2020.

Посилання

  • (укр.). Медична енциклопедія. Архів оригіналу за 27 січня 2020. Процитовано 04.03.2020.
  • Mohammad Hassan Nezafati, Pouya Nezafati, Sakineh Amoueian, Armin Attaranzadeh, Hamid Reza Rahimi. (англ.). Journal of Cardiothoracic Surgery. Архів оригіналу за 15 липня 2020. Процитовано 15.07.2020.

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Endoskopichne vidilennya veni Endoscopic Vein Harvesting EVH ce metod maloinvazivnogo operativnogo vtruchannya pri yakomu vena dlya nastupnogo zastosuvannya u yakosti sudinnogo proteza napriklad dlya aortokoronarnogo shuntuvannya viokremlyuyetsya za dopomogoyu endoskopu Zazvichaj ce velika pidshkirna vena stegna en angl GSV abo promeneva arteriya arteria radialis angl AR ProceduraV sterilnih umovah pid anesteziyeyu hirurg vikonuye rozriz shkiri dovzhinoyu vid 1 5 do 2 5 santimetriv vidtak vstanovlyuye specialnu kanyulyu i vvodit endoskop Dlya stvorennya optimalnih umov zadlya viokremlennya veni cherez kanyulyu podayetsya vuglekislij gaz pri tisku 12 mm rt st pri shvidkosti potoku 3 litri za hvilinu Zavdyaki zapovnennyu SO2 hirurg stvoryuye germetichnij tunel navkolo sudini yaku neobhidno vidiliti a potim viokremlyuye samu sudinu vid otochuvanih tkanin tila ta vidsikaye bichni galuzzya sudini Perekonavshis sho vsi bichni galuzzya sudini vidsicheni i sudina vilna vid otochuvanih tkanin operator vikonuye rozriz shkiri na protilezhnomu kinci endoskopu i proshivaye abo klipyye sudinu 27 sichnya 2020 u Wayback Machine Pislya chogo viokremlyuvana sudina vidsikayetsya ta vityaguyetsya cherez rozriz Nadali verhnya ta nizhnya rani ushivayutsya a viokremlyuvanu sudinu nalezhnim chinom gotuyut dlya podalshogo vikoristannya u yakosti sudinnogo protezu Hirurgichna tehnika 1 Vidkritij zvichajnij metod Rozriz pochinayetsya na 1 palec vishe i pered medialnoyu kistochkoyu potim podovzhuyetsya po medialnij mezhi velikogomilkovoyi kistki dali cherez zadnyu oblast kolina do kincya velikoyi pidshkirnoyi veni Dovzhina zalezhit vid kilkosti neobhidnih transplantativ Pislya cogo sudinu vijmayut a yiyi bichni gilki perev yazuyut shovkom 2 0 pislya chogo vikonuyetsya zakrittya shkiri posharovo 2 Tehnika mostiv z dopomogoyu ob yektiva Pri metodi bridging rozriz shkiri pochinayetsya na 4 sm vishe medialnoyi kistochki kilkoma mnozhinnimi nevelikimi rozrizami po 3 5 sm kozhen uzdovzh pidshkirnoyi veni z ostrivcyami shkiri po 7 sm zalishenimi nedotorkanimi Venu vidsikayut za dopomogoyu hirurgichnih nozhic ta retraktoriv Langenbeka a yiyi pritoki obrizuyutsya Pid chas ciyeyi metodiki vikoristovuyut linzu en dlya doroslih rozmirom 90 gradusiv shob zabezpechiti chitku vizualizaciyu ven na pidklyuchenomu ekrani PerevagiPorivnyannya metodiv OVH ta EVH V porivnyanni z tradicijnim vidkritim metodom vidilennya transplantatu Open Vein Harvesting OVH ta metodom bridging angl mist perekrivannya metod endoskopichnogo vidilennya sudini Endoscopic Vein Harvestin EVH maye nastupni perevagi Znachne znizhennya chastoti infekcijnih uskladnen pislyaoperacijnoyi rani Znizhennya virazhenosti bolovogo sindromu Prijnyatnij kosmetichnij efekt Rannya aktivizaciya paciyenta Skorochennya terminu perebuvannya v stacionari Zmenshennya vitrat na ambulatorne likuvannya rani pislya vipisuvannya zi stacionaruIstoriyaPersha operaciya endoskopichnogo viokremlennya veni iz zastosuvannyam sistemi endoskopichnogo vidilennya sudin bula provedena u 1995 roci v Bryusseli Belgiyi doktorom Albertom Chinom Dr Albert Chin Vona stala innovacijnoyu alternativoyu tradicijnomu vidkritomu metodu Vidtodi u vsomu sviti vikonano ponad odnogo miljona operacij z endoskopichnogo viokremlennya sudini Vdoskonalennya navichok i postijne polipshennya tehnologiyi shvaleni ekspertami ta pidtverdzheni randomizovanimi doslidzhennyami yaki provodilisya vprodovzh 15 rokiv vikoristannya metodiki endoskopichnogo viokremlennya sudin Z listopada 1997 roku po lipen 1998 fahivcyami na bazi en buli randomizovani 132 pospil operaciyi paciyentiv z visokim rizikom diabetiki paciyenti z ozhirinnyam abo obidva tipi paciyentiv cherguyuchi mizh bezperervnoyu vidkritoyu metodikoyu ta endoskopichnoyu metodikoyu Metod shvalenij bilshistyu specialistiv zavdyaki ochevidnim perevagam dlya paciyentiv U 2005 roci metod endoskopichnogo vidilennya sudini oficijno viznanij Mizhnarodnim tovaristvom maloinvazivnoyi kardiotorakalnoyi hirurgiyi ISMICS yak standart likuvannya pri aortokoronarnomu shuntuvanni PrimitkiMahmoud Sherif A Widrich Jason 2020 StatPearls Treasure Island FL StatPearls Publishing PMID 31985987 Arhiv originalu za 24 zhovtnya 2021 Procitovano 3 lyutogo 2021 Di Eusanio Marco Cefarelli Mariano Zingaro Carlo Capestro Filippo Matteucci Sacha Marco Luciano D alfonso Alessandro Pierri Michele Danilo Aiello Marco Luigi Berretta Paolo 2 kvitnya 2018 Mini Bentall operation technical considerations Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery T 35 S2 s 87 91 doi 10 1007 s12055 018 0669 4 ISSN 0970 9134 Procitovano 3 lyutogo 2021 Nezafati Pouya Kahrom Mahdi Nezafati Mohammad Hassan 5 zhovtnya 2017 Endoscopic vein harvesting the growing role in cardiac surgery Archives of Medical Sciences Atherosclerotic Diseases T 2 s e34 e36 doi 10 5114 amsad 2017 70500 ISSN 2451 0629 PMC 5728077 PMID 29242842 Procitovano 5 bereznya 2020 Varlamov Aleksandr Gennadevich Sadykov Anvar Rafaelevich 2014 Endoskopicheskoe vydelenie bolshoj podkozhnoj veny v hirurgii ishemicheskoj bolezni serdca cyberleninka ru ros Kazanskij medicinskij zhurnal Procitovano 5 bereznya 2020 Elbassioni Ali Ali Mohamed Amr Mohamed A Hassan Hassan Salah Eldomiaty Hany Anis 1 veresnya 2017 Journal of the Egyptian Society of Cardio Thoracic Surgery angl T 25 3 s 210 216 doi 10 1016 j jescts 2017 06 006 ISSN 1110 578X Arhiv originalu za 16 grudnya 2021 Procitovano 5 bereznya 2020 Lens assisted saphenous vein birding technique angl Procitovano 06 03 2020 Allen Keith Cheng Davy Cohn William Connolly Mark Edgerton James Falk Volkmar Martin Janet Ohtsuka Toshiya Vitali Richard 2005 Endoscopic Vascular Harvest in Coronary Artery Bypass Grafting Surgery A Consensus Statement of the International Society of Minimally Invasive Cardiothoracic Surgery ISMICS 2005 Innovations Philadelphia Pa T 1 2 s 51 60 doi 10 1097 01 gim 0000196315 32179 82 ISSN 1556 9845 PMID 22436545 Procitovano 5 bereznya 2020 Sastry Priya Rivinius Rasmus Harvey Rebecca Parker Richard A Rahm Ann Kathrin Thomas Dierk Nair Sukumaran Large Stephen R 1 grudnya 2013 European Journal of Cardio Thoracic Surgery angl T 44 6 s 980 989 doi 10 1093 ejcts ezt121 ISSN 1010 7940 Arhiv originalu za 4 chervnya 2018 Procitovano 5 bereznya 2020 Saphena angl Arhiv originalu za 19 serpnya 2019 Procitovano 5 bereznya 2020 Carpino Phillip A Khabbaz Kamal R Bojar Robert M Rastegar Hassan Warner Kenneth G Murphy Richard E Payne Douglas D 1 sichnya 2000 Clinical benefits of endoscopic vein harvesting in patients with risk factors for saphenectomy wound infections undergoing coronary artery bypass grafting The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery angl T 119 1 s 69 76 doi 10 1016 S0022 5223 00 70219 4 ISSN 0022 5223 Procitovano 5 bereznya 2020 Posilannya ukr Medichna enciklopediya Arhiv originalu za 27 sichnya 2020 Procitovano 04 03 2020 Mohammad Hassan Nezafati Pouya Nezafati Sakineh Amoueian Armin Attaranzadeh Hamid Reza Rahimi angl Journal of Cardiothoracic Surgery Arhiv originalu za 15 lipnya 2020 Procitovano 15 07 2020

Дата публікації:
Топ