Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Немає перевірених версій цієї сторінки ймовірно її ще не перевіряли на відповідність правилам проекту Ця стаття в процес

Ендопротезування кульшового суглоба

Ендопротезування кульшового суглоба
Немає цієї сторінки; ймовірно, її ще не перевіряли на відповідність правилам проекту.

Ендопротезування кульшового суглоба (артропластика кульшового суглоба)—метод оперативного лікування патології кульшового (тазостегнового) суглоба, під час якого зруйновані хворобою або травмою частини суглоба замінюються штучними, що повторюють форму нормального суглоба з метою відновлення його функції. Під час операції кульшовий суглоб безповоротно видаляється з організму. Після цього на його місце імплантується ендопротез.

Тотальне ендопротезування кульшового суглоба означає заміну всіх відповідних поверхонь суглоба, тоді як часткова заміна (субтотальне ендопротезування, геміартропластика) передбачає заміну лише однієї або кількох поверхонь, але не всього кульшового суглоба. При геміартропластиці (субтотальному ендопротезуванні) кульшового суглоба замінюють лише головку та шийку стегнової кістки. Діаметр головки стегнової кістки остаточно підбирають інтраопераційно. Після видалення головки стегнової кістки перевіряють стан вертлюжної западини і, якщо спостерігається артроз вертлюжної западини, слід розглянути можливість переходу на тотальне ендопротезування кульшового суглоба.

Ендопротезування кульшового суглоба є однією з найбільш часто виконуваних реконструктивних операцій. За оцінками, щороку в усьому світі проводиться 1,5 мільйона процедур.

В англомовній літературі для позначення процедури ендопротезування кульшового суглоба в загальному сенсу використовують термін англ. Hip replacement; для позначення тотального ендопротезування кульшового суглоба - англ. Total hip arthroplasty, скор. англ. THA; для позначення субтотального ендопротезування кульшового суглоба (геміартропластика) - англ. Hemiarthroplasty, скор. англ. HA.

Показання до ендопротезування кульшового суглоба

Основними показаннями до проведення операції ендопротезування кульшового суглоба є:

Вибір типу ендопротеза

Якщо лікарем обирається операція ендопротезування, наступне питання полягає в тому, який потрібен тип ендопротезування. Двома основними типами є геміартропластика (заміна головки та шийки стегнової кістки) або тотальна артропластика кульшового суглоба, при якій замінюються як головка, шийка стегнової кістки, так і поверхня кульшової западини. Геміартропластика є менш складною операцією і дає в цілому задовільні результати для малоактивних літніх пацієнтів. Геміартропластика є дешевшою та має менший ризик вивиху, ніж тотальна артропластика кульшового суглоба, але може призвести до болю та ерозії кульшової западини, що потребує (ревізійної операції) пізніше.

Результати тотального ендопротезування кульшового суглоба при переломах шийки стегнової кістки покращуються, тому тотальне ендопротезування кульшового суглоба стає все більш популярним при переломах шийки стегнової кістки зі зміщенням, особливо для більш активних літніх пацієнтів. Пацієнтам із наявним остеоартритом також показано тотальне ендопротезування кульшового суглоба. Тотальне ендопротезування кульшового суглоба, яке виконується при переломах шийки стегнової кістки, повинні виконувати лише хірурги, які є компетентними у виконанні цієї процедури.

Оригінальні геміартропластичні ендопротези проксимального відділу стегнової кістки були виготовлені з однієї відливки (уніполярної), де ніжка стегнової кістки кріпилася до шийки та голівки стегнової кістки. Більш сучасні геміартропластичні ендопротези є модульними, що дозволяє різні комбінації ніжки, довжини шийки та головки ендопротеза. Вони забезпечують кращу підгонку протеза для більшості пацієнтів, тому довжину ноги та зміщення стегнової кістки можна вирівняти, а напругу м’язів стегна можна відрегулювати для кращої функції та зменшення ризику вивиху кульшового суглоба. Так звані біцентричні або біполярні ендопротези мають меншу внутрішню кульку, яка шарнірно з’єднується з більшим компонентом головки, який поміщається в вертлюжну западину. Хоча вважалося, що таке з’єднання зменшує зношування суглобової поверхні вертлюжної западини, отримані результати з цим типом протезів не кращі, ніж з несуглобовими (однополярними) протезами.

Проксимальний стегновий компонент ендопротеза встановлюють у стегнову кістку після розрізання шийки стегна та підготовки медулярного каналу стегнової кістки. Введення цементної ніжки передбачає використання техніки вакуумного змішування та введення цементу під тиском. Безцементні ніжки мають поверхню, яка сприяє вростанню кістки.

При тотальному ендопротезуванні кульшового суглоба крім головки та шийки стегнової кістки замінюють кульшову западину. Вертлюжний компонент вибирається на основі анатомії пацієнта за допомогою передопераційних рентгенівських знімків та інтраопераційних проб. Основним показанням до тотального ендопротезування кульшового суглоба є пацієнт із наявним остеоартритом або запальним артритом кульшового суглоба та переломом шийки стегнової кістки

Тотальний ендопротез стегнової кістки складається з ніжки, цементованої або безцементної, і модульної головки, яка вміщується в чашку кульшової западини. Чашка вертлюжної западини може застосовуватися як цементована, так і безцементна.

Техніка операції

Передопераційне планування

Який б тип ендопротезування не було обрано, операція повинна бути ретельно і досить детально спланована.

Виберається ендопротез за допомогою рентгенографічних шаблонів (або електронного програмного забезпечення для планування з цифровими рентгенівськими знімками) і відповідних рентгенівських знімків нормального та ушкодженого стегна. Крім обраного ендопротеза, в операційній повинні бути доступні можливі альтернативи.

Хірургічний доступ

Ендопротезування кульшового суглоба може бути виконано через кілька різних розрізів. Немає переконливих доказів того, що один з них краще. Таким чином, вибір залишається за хірургом:

  • Передньолатеральний доступ (Уотсона-Джонса);
  • Прямий латеральний доступ;
  • Прямий передній доступ (модифікований Сміт-Петерсен);
  • Задній доступ;

Етапи операції при субтотальному ендопротезуванні (геміартропластиці) кульшового суглоба

Після забезпечення хірргучного доступа один з вибраних методів, виконуються такі основні етапи оперативного втручання:

  1. Видалення голівки стегнової кістки;
  2. Визначення розміру компонента головки стегнової кістки;
  3. Підготовка до введення ніжки ендопротеза: остеотомія шийки стегнової кістки; визначення правильної орієнтації ніжки ендопротеза в стегні; підготовка кістковмозковогу каналу стегна; вибір правильного розміру ніжки.
  4. Встановлення та складання ендопротеза: введення та правильне розташування ніжки ендопротеза у фронтальній площині; цементування (для цементних типів ендопротезів); введення ніжки протеза в кістковомозковий канал (до моменту затвердіння цементу у випадку цементних типів ендопротеза); збірка біполярного або однополюсного протеза.
  5. Остаточна оцінка правильного положення ендопротеза. Контрольні рентгенограмми.

Етапи операції при тотальному ендопротезуванні кульшового суглоба

Після забезпечення хірргучного доступа один з вибраних методів, виконуються такі основні етапи оперативного втручання:

  1. Видалення голівки стегнової кістки;
  2. Розміщення ацетабулярного компонента: розсвердлювання кульшової западини; створення анкерних отворів (для цементованої чашки); вибір правильного розміру ендопротеза вертлюжної западини; орієнтація ацетабулярного компонента; установка вертлюжного компонента ендопротеза;
  3. Підготовка до введення ніжки ендопротеза: остеотомія шийки стегнової кістки; визначення правильної орієнтації ніжки ендопротеза в стегні; підготовка кістковмозковогу каналу стегна; вибір правильного розміру ніжки.
  4. Встановлення та складання ендопротеза: введення та правильне розташування ніжки ендопротеза у фронтальній площині; цементування (для цементних типів ендопротезів); введення ніжки протеза в кістковомозковий канал (до моменту затвердіння цементу у випадку цементних типів ендопротеза);
  5. Вправлення кульшового суглоба. Перевірка стабільності та натягу м’яких тканин;
  6. Остаточна оцінка правильного положення ендопротеза. Контрольні рентгенограмми.

Післяопераційний період

Протягом 4–6 тижнів після операції в ділянці ендопротеза формується щільна капсула, яка не дозволяє ендопротезу вивихуватися. До цього моменту існує ризик вивиху ендопротеза.

Щоб уникнути цього ускладнення, пацієнт у перші 6 тижнів після ендопротезування кульшового суглоба повинен дотримуватися таких обмежень:

  • не згинати прооперовану кінцівку в кульшовому суглобі більше ніж 90 градусів;
  • лежати в ліжку тільки на спині або здоровому боці з подушкою між ногами;
  • не повертати прооперовану кінцівку досередини.Через 6 тижнів ззазвичай пацієнт поступово повертається до звичного життя.

Реабілітація

Рухи в суглобі після операції починають вже на першу добу. На другу добу призначається дихальна гімнастика, лікувальна фізкультура для м’язів кінцівок у вигляді ізометричних вправ. Виконуються згинальні рухи в кульшовому суглобі з невеликою амплітудою. Пацієнт уже може сідати в ліжку. Ходьба за допомогою милиць рекомендується на третю добу після операції. З метою профілактики вивиху суглоба, особлива увага звертається на правильне положення ноги при ходьбі. Після виписки із стаціонару пацієнт повинен обмежувати навантаження на суглоб (ходьба за допомогою милиць) до 6–8 тижнів після оперативного лікування. Потім рекомендується ходьба з тростиною. При безцементній фіксації суглоба ходити з милицями рекомендується до 3 місяців. Потім можливе повне навантаження на суглоб. Після ендопротезування кульшового суглоба рекомендується обмежити підняття значної ваги, біг, присідання.

Ускладнення

Вивихи ендопротезу кульшового суглоба, які трапляються у 2–6%, іноді частіше, є серйозними ускладненнями, які погіршують медичні та функціональні результати. Правильне розташування ендопротезів і відповідний натяг м'яких тканин (при закриття рани) знижують ризик вивиху.

Див. також

Примітки

  1. Голка, Г. Г., Бур'янов, О. А., Климовицький, В. Г., Лоскутов, О. Є., Івченко, В. К., Скляренко, Є. Т., & Шимон, В. М. (2014). Травматологія та ортопедія. Вінниця: Нова Книга. с. 276
  2. ЖУК П.М., КАЯФА А.М., АБРАМОВ М.В. РЕЗУЛЬТАТИ ЕНДОПРОТЕЗУВАННЯ КУЛЬШОВОГО СУГЛОБА В ЛЮДЕЙ СТАРШОЇ ВІКОВОЇ ГРУПИ В РАЗІ ПЕРЕЛОМІВ СТЕГНОВОЇ КІСТКИ У ВЕРТЛЮГОВІЙ ДІЛЯНЦІ.
  3. Hemiarthroplasty for Transcervical femoral neck fractures (simple or multifragmentary). site name (англ.). Процитовано 14 жовтня 2024.
  4. Seidlitz, Cornelia; Kip, Miriam (2018). Introduction to the Indications and Procedures. White Paper on Joint Replacement: Status of Hip and Knee Arthroplasty Care in Germany [Internet] (англ.). Springer. PMID 31725215.
  5. Arthroplasty - an overview | ScienceDirect Topics. www.sciencedirect.com. Процитовано 14 жовтня 2024.
  6. Total Hip Replacement - OrthoInfo - AAOS. www.orthoinfo.org. Процитовано 14 жовтня 2024.
  7. Total hip arthroplasty for Transcervical femoral neck fractures (simple or multifragmentary). site name (англ.). Процитовано 14 жовтня 2024.

Посилання

Джерела

  • Голка, Г. Г., Бур'янов, О. А., Климовицький, В. Г., Лоскутов, О. Є., Івченко, В. К., Скляренко, Є. Т., & Шимон, В. М. (2014). Травматологія та ортопедія. Вінниця: Нова Книга.

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Nemaye perevirenih versij ciyeyi storinki jmovirno yiyi she ne pereviryali na vidpovidnist pravilam proektu Cya stattya v procesi redaguvannya koristuvachem pevnij chas Bud laska ne redagujte yiyi bo Vashi zmini mozhut buti vtracheni Yaksho cya storinka ne redaguvalasya kilka dniv bud laska priberit cej shablon Ce povidomlennya priznachene dlya uniknennya konfliktiv redaguvannya Ostannye redaguvannya zrobiv koristuvach vnesok zhurnali o 11 46 UTC 0 hvilin tomu Endoprotezuvannya kulshovogo sugloba artroplastika kulshovogo sugloba metod operativnogo likuvannya patologiyi kulshovogo tazostegnovogo sugloba pid chas yakogo zrujnovani hvoroboyu abo travmoyu chastini sugloba zaminyuyutsya shtuchnimi sho povtoryuyut formu normalnogo sugloba z metoyu vidnovlennya jogo funkciyi Pid chas operaciyi kulshovij suglob bezpovorotno vidalyayetsya z organizmu Pislya cogo na jogo misce implantuyetsya endoprotez Totalne endoprotezuvannya kulshovogo sugloba oznachaye zaminu vsih vidpovidnih poverhon sugloba todi yak chastkova zamina subtotalne endoprotezuvannya gemiartroplastika peredbachaye zaminu lishe odniyeyi abo kilkoh poverhon ale ne vsogo kulshovogo sugloba Pri gemiartroplastici subtotalnomu endoprotezuvanni kulshovogo sugloba zaminyuyut lishe golovku ta shijku stegnovoyi kistki Diametr golovki stegnovoyi kistki ostatochno pidbirayut intraoperacijno Pislya vidalennya golovki stegnovoyi kistki pereviryayut stan vertlyuzhnoyi zapadini i yaksho sposterigayetsya artroz vertlyuzhnoyi zapadini slid rozglyanuti mozhlivist perehodu na totalne endoprotezuvannya kulshovogo sugloba Endoprotezuvannya kulshovogo sugloba ye odniyeyu z najbilsh chasto vikonuvanih rekonstruktivnih operacij Za ocinkami shoroku v usomu sviti provoditsya 1 5 miljona procedur V anglomovnij literaturi dlya poznachennya proceduri endoprotezuvannya kulshovogo sugloba v zagalnomu sensu vikoristovuyut termin angl Hip replacement dlya poznachennya totalnogo endoprotezuvannya kulshovogo sugloba angl Total hip arthroplasty skor angl THA dlya poznachennya subtotalnogo endoprotezuvannya kulshovogo sugloba gemiartroplastika angl Hemiarthroplasty skor angl HA Pokazannya do endoprotezuvannya kulshovogo suglobaOsnovnimi pokazannyami do provedennya operaciyi endoprotezuvannya kulshovogo sugloba ye osteoartroz kulshovih suglobiv koksartroz III IV stadiyi hvoroba Byehtyeryeva z perevazhnim urazhennyam kulshovih suglobiv urazhennya kulshovih suglobiv pri psoriazi aseptichnij nekroz golovki stegnovoyi kistki nezrosheni perelomi i hibni suglobi pislya svizhi i shijki stegna u paciyentiv starshe 65 rokiv revmatoyidnij artrit z urazhennyam kulshovih suglobiv puhlini golovki stegnovoyi kistki shijki stegna u paciyentiv bud yakogo viku Vibir tipu endoprotezaYaksho likarem obirayetsya operaciya endoprotezuvannya nastupne pitannya polyagaye v tomu yakij potriben tip endoprotezuvannya Dvoma osnovnimi tipami ye gemiartroplastika zamina golovki ta shijki stegnovoyi kistki abo totalna artroplastika kulshovogo sugloba pri yakij zaminyuyutsya yak golovka shijka stegnovoyi kistki tak i poverhnya kulshovoyi zapadini Gemiartroplastika ye mensh skladnoyu operaciyeyu i daye v cilomu zadovilni rezultati dlya maloaktivnih litnih paciyentiv Gemiartroplastika ye deshevshoyu ta maye menshij rizik vivihu nizh totalna artroplastika kulshovogo sugloba ale mozhe prizvesti do bolyu ta eroziyi kulshovoyi zapadini sho potrebuye revizijnoyi operaciyi piznishe Rezultati totalnogo endoprotezuvannya kulshovogo sugloba pri perelomah shijki stegnovoyi kistki pokrashuyutsya tomu totalne endoprotezuvannya kulshovogo sugloba staye vse bilsh populyarnim pri perelomah shijki stegnovoyi kistki zi zmishennyam osoblivo dlya bilsh aktivnih litnih paciyentiv Paciyentam iz nayavnim osteoartritom takozh pokazano totalne endoprotezuvannya kulshovogo sugloba Totalne endoprotezuvannya kulshovogo sugloba yake vikonuyetsya pri perelomah shijki stegnovoyi kistki povinni vikonuvati lishe hirurgi yaki ye kompetentnimi u vikonanni ciyeyi proceduri Originalni gemiartroplastichni endoprotezi proksimalnogo viddilu stegnovoyi kistki buli vigotovleni z odniyeyi vidlivki unipolyarnoyi de nizhka stegnovoyi kistki kripilasya do shijki ta golivki stegnovoyi kistki Bilsh suchasni gemiartroplastichni endoprotezi ye modulnimi sho dozvolyaye rizni kombinaciyi nizhki dovzhini shijki ta golovki endoproteza Voni zabezpechuyut krashu pidgonku proteza dlya bilshosti paciyentiv tomu dovzhinu nogi ta zmishennya stegnovoyi kistki mozhna virivnyati a naprugu m yaziv stegna mozhna vidregulyuvati dlya krashoyi funkciyi ta zmenshennya riziku vivihu kulshovogo sugloba Tak zvani bicentrichni abo bipolyarni endoprotezi mayut menshu vnutrishnyu kulku yaka sharnirno z yednuyetsya z bilshim komponentom golovki yakij pomishayetsya v vertlyuzhnu zapadinu Hocha vvazhalosya sho take z yednannya zmenshuye znoshuvannya suglobovoyi poverhni vertlyuzhnoyi zapadini otrimani rezultati z cim tipom proteziv ne krashi nizh z nesuglobovimi odnopolyarnimi protezami Proksimalnij stegnovij komponent endoproteza vstanovlyuyut u stegnovu kistku pislya rozrizannya shijki stegna ta pidgotovki medulyarnogo kanalu stegnovoyi kistki Vvedennya cementnoyi nizhki peredbachaye vikoristannya tehniki vakuumnogo zmishuvannya ta vvedennya cementu pid tiskom Bezcementni nizhki mayut poverhnyu yaka spriyaye vrostannyu kistki Pri totalnomu endoprotezuvanni kulshovogo sugloba krim golovki ta shijki stegnovoyi kistki zaminyuyut kulshovu zapadinu Vertlyuzhnij komponent vibirayetsya na osnovi anatomiyi paciyenta za dopomogoyu peredoperacijnih rentgenivskih znimkiv ta intraoperacijnih prob Osnovnim pokazannyam do totalnogo endoprotezuvannya kulshovogo sugloba ye paciyent iz nayavnim osteoartritom abo zapalnim artritom kulshovogo sugloba ta perelomom shijki stegnovoyi kistki Totalnij endoprotez stegnovoyi kistki skladayetsya z nizhki cementovanoyi abo bezcementnoyi i modulnoyi golovki yaka vmishuyetsya v chashku kulshovoyi zapadini Chashka vertlyuzhnoyi zapadini mozhe zastosovuvatisya yak cementovana tak i bezcementna Tehnika operaciyiPeredoperacijne planuvannya Yakij b tip endoprotezuvannya ne bulo obrano operaciya povinna buti retelno i dosit detalno splanovana Viberayetsya endoprotez za dopomogoyu rentgenografichnih shabloniv abo elektronnogo programnogo zabezpechennya dlya planuvannya z cifrovimi rentgenivskimi znimkami i vidpovidnih rentgenivskih znimkiv normalnogo ta ushkodzhenogo stegna Krim obranogo endoproteza v operacijnij povinni buti dostupni mozhlivi alternativi Hirurgichnij dostup Endoprotezuvannya kulshovogo sugloba mozhe buti vikonano cherez kilka riznih rozriziv Nemaye perekonlivih dokaziv togo sho odin z nih krashe Takim chinom vibir zalishayetsya za hirurgom Perednolateralnij dostup Uotsona Dzhonsa Pryamij lateralnij dostup Pryamij perednij dostup modifikovanij Smit Petersen Zadnij dostup Etapi operaciyi pri subtotalnomu endoprotezuvanni gemiartroplastici kulshovogo sugloba Pislya zabezpechennya hirrguchnogo dostupa odin z vibranih metodiv vikonuyutsya taki osnovni etapi operativnogo vtruchannya Vidalennya golivki stegnovoyi kistki Viznachennya rozmiru komponenta golovki stegnovoyi kistki Pidgotovka do vvedennya nizhki endoproteza osteotomiya shijki stegnovoyi kistki viznachennya pravilnoyi oriyentaciyi nizhki endoproteza v stegni pidgotovka kistkovmozkovogu kanalu stegna vibir pravilnogo rozmiru nizhki Vstanovlennya ta skladannya endoproteza vvedennya ta pravilne roztashuvannya nizhki endoproteza u frontalnij ploshini cementuvannya dlya cementnih tipiv endoproteziv vvedennya nizhki proteza v kistkovomozkovij kanal do momentu zatverdinnya cementu u vipadku cementnih tipiv endoproteza zbirka bipolyarnogo abo odnopolyusnogo proteza Ostatochna ocinka pravilnogo polozhennya endoproteza Kontrolni rentgenogrammi Etapi operaciyi pri totalnomu endoprotezuvanni kulshovogo sugloba Pislya zabezpechennya hirrguchnogo dostupa odin z vibranih metodiv vikonuyutsya taki osnovni etapi operativnogo vtruchannya Vidalennya golivki stegnovoyi kistki Rozmishennya acetabulyarnogo komponenta rozsverdlyuvannya kulshovoyi zapadini stvorennya ankernih otvoriv dlya cementovanoyi chashki vibir pravilnogo rozmiru endoproteza vertlyuzhnoyi zapadini oriyentaciya acetabulyarnogo komponenta ustanovka vertlyuzhnogo komponenta endoproteza Pidgotovka do vvedennya nizhki endoproteza osteotomiya shijki stegnovoyi kistki viznachennya pravilnoyi oriyentaciyi nizhki endoproteza v stegni pidgotovka kistkovmozkovogu kanalu stegna vibir pravilnogo rozmiru nizhki Vstanovlennya ta skladannya endoproteza vvedennya ta pravilne roztashuvannya nizhki endoproteza u frontalnij ploshini cementuvannya dlya cementnih tipiv endoproteziv vvedennya nizhki proteza v kistkovomozkovij kanal do momentu zatverdinnya cementu u vipadku cementnih tipiv endoproteza Vpravlennya kulshovogo sugloba Perevirka stabilnosti ta natyagu m yakih tkanin Ostatochna ocinka pravilnogo polozhennya endoproteza Kontrolni rentgenogrammi Pislyaoperacijnij periodProtyagom 4 6 tizhniv pislya operaciyi v dilyanci endoproteza formuyetsya shilna kapsula yaka ne dozvolyaye endoprotezu vivihuvatisya Do cogo momentu isnuye rizik vivihu endoproteza Shob uniknuti cogo uskladnennya paciyent u pershi 6 tizhniv pislya endoprotezuvannya kulshovogo sugloba povinen dotrimuvatisya takih obmezhen ne zginati prooperovanu kincivku v kulshovomu suglobi bilshe nizh 90 gradusiv lezhati v lizhku tilki na spini abo zdorovomu boci z podushkoyu mizh nogami ne povertati prooperovanu kincivku doseredini Cherez 6 tizhniv zzazvichaj paciyent postupovo povertayetsya do zvichnogo zhittya Reabilitaciya Ruhi v suglobi pislya operaciyi pochinayut vzhe na pershu dobu Na drugu dobu priznachayetsya dihalna gimnastika likuvalna fizkultura dlya m yaziv kincivok u viglyadi izometrichnih vprav Vikonuyutsya zginalni ruhi v kulshovomu suglobi z nevelikoyu amplitudoyu Paciyent uzhe mozhe sidati v lizhku Hodba za dopomogoyu milic rekomenduyetsya na tretyu dobu pislya operaciyi Z metoyu profilaktiki vivihu sugloba osobliva uvaga zvertayetsya na pravilne polozhennya nogi pri hodbi Pislya vipiski iz stacionaru paciyent povinen obmezhuvati navantazhennya na suglob hodba za dopomogoyu milic do 6 8 tizhniv pislya operativnogo likuvannya Potim rekomenduyetsya hodba z trostinoyu Pri bezcementnij fiksaciyi sugloba hoditi z milicyami rekomenduyetsya do 3 misyaciv Potim mozhlive povne navantazhennya na suglob Pislya endoprotezuvannya kulshovogo sugloba rekomenduyetsya obmezhiti pidnyattya znachnoyi vagi big prisidannya UskladnennyaVivihi endoprotezu kulshovogo sugloba yaki traplyayutsya u 2 6 inodi chastishe ye serjoznimi uskladnennyami yaki pogirshuyut medichni ta funkcionalni rezultati Pravilne roztashuvannya endoproteziv i vidpovidnij natyag m yakih tkanin pri zakrittya rani znizhuyut rizik vivihu Div takozhArtroplastika Perelom shijki stegna Koksartroz Aseptichnij nekroz golivki stegnaPrimitkiGolka G G Bur yanov O A Klimovickij V G Loskutov O Ye Ivchenko V K Sklyarenko Ye T amp Shimon V M 2014 Travmatologiya ta ortopediya Vinnicya Nova Kniga s 276 ZhUK P M KAYaFA A M ABRAMOV M V REZULTATI ENDOPROTEZUVANNYa KULShOVOGO SUGLOBA V LYuDEJ STARShOYi VIKOVOYi GRUPI V RAZI PERELOMIV STEGNOVOYi KISTKI U VERTLYuGOVIJ DILYaNCI Hemiarthroplasty for Transcervical femoral neck fractures simple or multifragmentary site name angl Procitovano 14 zhovtnya 2024 Seidlitz Cornelia Kip Miriam 2018 Introduction to the Indications and Procedures White Paper on Joint Replacement Status of Hip and Knee Arthroplasty Care in Germany Internet angl Springer PMID 31725215 Arthroplasty an overview ScienceDirect Topics www sciencedirect com Procitovano 14 zhovtnya 2024 Total Hip Replacement OrthoInfo AAOS www orthoinfo org Procitovano 14 zhovtnya 2024 Total hip arthroplasty for Transcervical femoral neck fractures simple or multifragmentary site name angl Procitovano 14 zhovtnya 2024 PosilannyaDzherelaGolka G G Bur yanov O A Klimovickij V G Loskutov O Ye Ivchenko V K Sklyarenko Ye T amp Shimon V M 2014 Travmatologiya ta ortopediya Vinnicya Nova Kniga

Дата публікації:
Топ