Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Апарат Ілізарова — пристрій зовнішньої фіксації, який використовується в ортопедичній хірургії для подовження або зміни форми пошкоджених кісток руки або ноги; використовується як метод збереження кінцівок для лікування складних переломів і відкритих переломів кісток. Використовується для лікування інфікованого незрощення кісток, яке неможливо вирішити хірургічним шляхом. Апарат Ілізарова коригує кутову деформацію ноги, коригує різницю в довжині ніг пацієнта, усуває остеопатичні незрощення.
| Апарат Ілізарова | |
 | |
| Названо на честь | Гаврило Ілізаров |
|---|---|
| Першовідкривач або винахідник | Гаврило Ілізаров |
 Апарат Ілізарова у Вікісховищі | |
Доктор Гаврило Абрамович Ілізаров розробив апарат у 1950-х роках як хірургічний засіб для лікування остеопатичних незрощень у пацієнтів із незагоєними переломами кінцівок. У результаті того, як пацієнт подовжував регульовану стрижневу раму апарату зовнішньої фіксації, доктор Ілізаров спостерігав утворення на місці перелому кістки та навколо нього, і таким чином відкрив явище (регенерація кісток і м'яких тканин, що завершується створенням нової кістки).
Апарат
Апарат Ілізарова — спеціалізований зовнішній фіксатор модульної конструкції, що складається з кілець (з нержавіючої сталі або титану), які фіксуються на здоровій кістці за допомогою [] та штифтів з високоякісної нержавіючої сталі та фіксуються на місці за допомогою додаткових кілець і різьбових стрижнів, які кріпляться регульованими гайками. Кругла конструкція апарату, стрижнів і контрольоване натягування дротів Кіршнера знерухомлюють пошкоджену кінцівку, щоб забезпечити загоєння.
Механічні функції апарату Ілізарова ґрунтуються на принципах натягу (тягової сили), при якому контрольоване застосування механічного натягу до пошкодженої кінцівки знерухомлює зламані кістки, що полегшує біологічний процес (регенерація кістки та м'яких тканин) надійним і відтворюваним способом. Крім того, зовнішня фіксація за допомогою апарату дозволяє пошкодженій кінцівці нести вагу на початку лікування.
Після встановлення на кінцівку верхні кільця апарату передають механічну силу на нижнє кільце через стрижні, оминаючи таким чином місце перелому кістки, таким чином апарат Ілізарова знерухомлює пошкоджену кінцівку та знімає механічні навантаження з рани, що дозволяє пацієнту рухати всією кінцівкою. Середні кільця забезпечують жорсткість опорних стрижнів і утримують уламки кісток на місці, одночасно підтримуючи іммобілізовану кінцівку. При обході місця перелому кістки верхнє і нижнє кільця несуть критичне навантаження, передаючи механічну силу від області здорової кістки над переломом до області здорової кістки нижче перелому.
Клінічне застосування
Хірургічний метод Ілізарова дистракційного остеогенезу (регенерації кісток і м'яких тканин) для відновлення складних переломів кісток кінцівок є кращим методом лікування у випадках високого ризику бактеріальної інфекції; а також у випадках, коли ступінь і тяжкість перелому перешкоджає використанню для іммобілізації пошкодженої кістки для належного відновлення.
У 1968 році доктор Ілізаров успішно вилікував незрощену остеопатію Валерія Брумеля, радянського спортсмена, який отримав перелом щиколотки та великогомілкової кістки правої ноги. Після аварії на мотоциклі в 1965 році спортсмен переніс більше двадцяти невдалих операцій з відновлення кісток впродовж трьох років, але його зламані кістки ноги не зажили, а права нога була коротшою. Шляхом дистракційного остеогенезу та апарату зовнішньої фіксації доктор Ілізаров вилікував остеопатичне незрощення Брумеля, виростивши нову кістку ноги, подовживши ногу спортсмена на 3,5 см до своєї нормальної довжини.
У 1980 році Ілізаров успішно вилікував остеопатичне незрощення Карло Маурі, італійського журналіста та дослідника, який десятьма роками раніше зламав дистальний кінець великогомілкової кістки під час альпініської травми, але його зламана кістка ноги ще не зажила. Під час мандрівки в Атлантичному океані рана на нозі Маурі знову відкрилася; стурбований товариш по команді порекомендував Маурі проконсультуватися з доктором Ілізаровим для правильної діагностики.
У 2013 році британський військовий кореспондент під час падіння зламав ліву ногу, пройшов медичне лікування, яке включало хірургічне втручання та використання апарату Ілізарова для відновлення та загоєння зламаних кісток лівої ноги.
Подовження кісток
Апарат Ілізарова виправляє деформовані кістки шляхом процесу дистракційного остеогенезу, який відтворює кісткові тканини. Після початкової операції, під час якої кістка, яку необхідно відновити, ламається, а апарат прикріплюється до кінцівки пацієнта; після того, як перелом було знерухомлено, кісткові тканини починають рости і зрештою перекривають перелом новою кісткою. У процесі остеогенезу кістка зростається, і лікар висуває стрижні апарата Ілізарова, щоб збільшити простір між кільцями на кожному кінці апарату. Оскільки кільця встановлені на протилежних кінцях місця перелому та з'єднані з ними, коригування, яке виконується чотири рази на день, відокремлює перелом, що загоюється, приблизно на один міліметр на день; з часом міліметричні корекції подовжують кістку пошкодженої кінцівки. Після завершення фази подовження кісткової тканини апарат Ілізарова залишається на місці на період остеопатичної консолідації, окостеніння регенерованих кісткових тканин. Використовуючи милиці, пацієнт здатний тримати вагу на пошкодженій кінцівці; Після одужання пацієнту роблять повторну операцію з видалення апарату Ілізарова з відновленої кінцівки. Результат хірургічного лікування Ілізарова — кінцівка значно довша, ніж до лікування.
У разі подовження кістки ноги додаткова операція подовжить ахіллове сухожилля, щоб пристосувати більшу довжину обробленої кістки. Терапевтична перевага лікування Ілізарова полягає в тому, що пацієнт може бути фізично активним, поки очікує відновлення кістки. Апарат Ілізарова також використовується для лікування та усунення структурного дефекту довгої кістки шляхом транспортування сегмента кістки з одночасним подовженням і регенерацією кістки, щоб зменшити дефект і таким чином отримати єдину кістку. Установка апарату Ілізарова вимагає малоінвазивного хірургічного втручання і не позбавлена медичних ускладнень, таких як запалення, трансфіксація м'язів і контрактура ураженого суглоба.
Примітки
- Spiegelberg B, Parratt T, Dheerendra SK, Khan WS, Jennings R, Marsh DR (2010). Ilizarov Principles of Deformity Correction. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 92 (2): 101—5. doi:10.1308/003588410X12518836439326. PMC 3025247. PMID 20353638.
- «Ilizarov Principles of Deformity Correction», Annals of the Royal College of Surgeons of England 2010; 92: 101.
- ; Kovelman, Harry F; Herzenberg, John E (October 1993). Ilizarov technology. У Stauffer, Richard (ред.). (PDF). Mosby Inc. с. 243—287. ISBN . Архів оригіналу (PDF) за 19 March 2012. Процитовано 14 січня 2012.
- «Ilizarov Principles of Deformity Correction», Annals of the Royal College of Surgeons of England 2010; 92: 102.
- Svetlana Ilizarov (2006). The Ilizarov Method: History and Scope. У S. Robert Rozbruch (ред.). Limb Lengthening and Reconstruction Surgery. CRC Press. с. 3—6. ISBN .
- Ed Vulliamy (13 грудня 2015). How Comrade Ilizarov Saved My Leg. Процитовано 13 грудня 2015.
- Littlewood, Rebecca. (PDF). Oxford University Hospitals. Архів оригіналу (PDF) за 29 березня 2018. Процитовано 15 квітня 2023.
Посилання
- Institute for Limb Lengthening and Reconstruction
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Aparat Ilizarova pristrij zovnishnoyi fiksaciyi yakij vikoristovuyetsya v ortopedichnij hirurgiyi dlya podovzhennya abo zmini formi poshkodzhenih kistok ruki abo nogi vikoristovuyetsya yak metod zberezhennya kincivok dlya likuvannya skladnih perelomiv i vidkritih perelomiv kistok Vikoristovuyetsya dlya likuvannya infikovanogo nezroshennya kistok yake nemozhlivo virishiti hirurgichnim shlyahom Aparat Ilizarova koriguye kutovu deformaciyu nogi koriguye riznicyu v dovzhini nig paciyenta usuvaye osteopatichni nezroshennya Aparat IlizarovaNazvano na chestGavrilo IlizarovPershovidkrivach abo vinahidnikGavrilo Ilizarov Aparat Ilizarova u Vikishovishi Doktor Gavrilo Abramovich Ilizarov rozrobiv aparat u 1950 h rokah yak hirurgichnij zasib dlya likuvannya osteopatichnih nezroshen u paciyentiv iz nezagoyenimi perelomami kincivok U rezultati togo yak paciyent podovzhuvav regulovanu strizhnevu ramu aparatu zovnishnoyi fiksaciyi doktor Ilizarov sposterigav utvorennya na misci perelomu kistki ta navkolo nogo i takim chinom vidkriv yavishe regeneraciya kistok i m yakih tkanin sho zavershuyetsya stvorennyam novoyi kistki AparatAparat Ilizarova specializovanij zovnishnij fiksator modulnoyi konstrukciyi sho skladayetsya z kilec z nerzhaviyuchoyi stali abo titanu yaki fiksuyutsya na zdorovij kistci za dopomogoyu utochniti termin ta shtiftiv z visokoyakisnoyi nerzhaviyuchoyi stali ta fiksuyutsya na misci za dopomogoyu dodatkovih kilec i rizbovih strizhniv yaki kriplyatsya regulovanimi gajkami Krugla konstrukciya aparatu strizhniv i kontrolovane natyaguvannya drotiv Kirshnera zneruhomlyuyut poshkodzhenu kincivku shob zabezpechiti zagoyennya Mehanichni funkciyi aparatu Ilizarova gruntuyutsya na principah natyagu tyagovoyi sili pri yakomu kontrolovane zastosuvannya mehanichnogo natyagu do poshkodzhenoyi kincivki zneruhomlyuye zlamani kistki sho polegshuye biologichnij proces regeneraciya kistki ta m yakih tkanin nadijnim i vidtvoryuvanim sposobom Krim togo zovnishnya fiksaciya za dopomogoyu aparatu dozvolyaye poshkodzhenij kincivci nesti vagu na pochatku likuvannya Pislya vstanovlennya na kincivku verhni kilcya aparatu peredayut mehanichnu silu na nizhnye kilce cherez strizhni ominayuchi takim chinom misce perelomu kistki takim chinom aparat Ilizarova zneruhomlyuye poshkodzhenu kincivku ta znimaye mehanichni navantazhennya z rani sho dozvolyaye paciyentu ruhati vsiyeyu kincivkoyu Seredni kilcya zabezpechuyut zhorstkist opornih strizhniv i utrimuyut ulamki kistok na misci odnochasno pidtrimuyuchi immobilizovanu kincivku Pri obhodi miscya perelomu kistki verhnye i nizhnye kilcya nesut kritichne navantazhennya peredayuchi mehanichnu silu vid oblasti zdorovoyi kistki nad perelomom do oblasti zdorovoyi kistki nizhche perelomu Klinichne zastosuvannyaRadyanskij sportsmen Valerij Brumel trimaye v rukah model aparatu zovnishnoyi fiksaciyi yakij vidnoviv zlamanu gomilkovu kistku ta zlamanu kistku shikolotki pravoyi nogi 1968 Roztashuvannya i polozhennya velikogomilkovih kistok chervoni na nogah Roztashuvannya ta polozhennya malogomilkovoyi kistki chervonogo koloru na nogah Hirurgichnij metod Ilizarova distrakcijnogo osteogenezu regeneraciyi kistok i m yakih tkanin dlya vidnovlennya skladnih perelomiv kistok kincivok ye krashim metodom likuvannya u vipadkah visokogo riziku bakterialnoyi infekciyi a takozh u vipadkah koli stupin i tyazhkist perelomu pereshkodzhaye vikoristannyu dlya immobilizaciyi poshkodzhenoyi kistki dlya nalezhnogo vidnovlennya U 1968 roci doktor Ilizarov uspishno vilikuvav nezroshenu osteopatiyu Valeriya Brumelya radyanskogo sportsmena yakij otrimav perelom shikolotki ta velikogomilkovoyi kistki pravoyi nogi Pislya avariyi na motocikli v 1965 roci sportsmen perenis bilshe dvadcyati nevdalih operacij z vidnovlennya kistok vprodovzh troh rokiv ale jogo zlamani kistki nogi ne zazhili a prava noga bula korotshoyu Shlyahom distrakcijnogo osteogenezu ta aparatu zovnishnoyi fiksaciyi doktor Ilizarov vilikuvav osteopatichne nezroshennya Brumelya virostivshi novu kistku nogi podovzhivshi nogu sportsmena na 3 5 sm do svoyeyi normalnoyi dovzhini U 1980 roci Ilizarov uspishno vilikuvav osteopatichne nezroshennya Karlo Mauri italijskogo zhurnalista ta doslidnika yakij desyatma rokami ranishe zlamav distalnij kinec velikogomilkovoyi kistki pid chas alpiniskoyi travmi ale jogo zlamana kistka nogi she ne zazhila Pid chas mandrivki v Atlantichnomu okeani rana na nozi Mauri znovu vidkrilasya sturbovanij tovarish po komandi porekomenduvav Mauri prokonsultuvatisya z doktorom Ilizarovim dlya pravilnoyi diagnostiki U 2013 roci britanskij vijskovij korespondent pid chas padinnya zlamav livu nogu projshov medichne likuvannya yake vklyuchalo hirurgichne vtruchannya ta vikoristannya aparatu Ilizarova dlya vidnovlennya ta zagoyennya zlamanih kistok livoyi nogi Podovzhennya kistokAparat Ilizarova vipravlyaye deformovani kistki shlyahom procesu distrakcijnogo osteogenezu yakij vidtvoryuye kistkovi tkanini Pislya pochatkovoyi operaciyi pid chas yakoyi kistka yaku neobhidno vidnoviti lamayetsya a aparat prikriplyuyetsya do kincivki paciyenta pislya togo yak perelom bulo zneruhomleno kistkovi tkanini pochinayut rosti i zreshtoyu perekrivayut perelom novoyu kistkoyu U procesi osteogenezu kistka zrostayetsya i likar visuvaye strizhni aparata Ilizarova shob zbilshiti prostir mizh kilcyami na kozhnomu kinci aparatu Oskilki kilcya vstanovleni na protilezhnih kincyah miscya perelomu ta z yednani z nimi koriguvannya yake vikonuyetsya chotiri razi na den vidokremlyuye perelom sho zagoyuyetsya priblizno na odin milimetr na den z chasom milimetrichni korekciyi podovzhuyut kistku poshkodzhenoyi kincivki Pislya zavershennya fazi podovzhennya kistkovoyi tkanini aparat Ilizarova zalishayetsya na misci na period osteopatichnoyi konsolidaciyi okosteninnya regenerovanih kistkovih tkanin Vikoristovuyuchi milici paciyent zdatnij trimati vagu na poshkodzhenij kincivci Pislya oduzhannya paciyentu roblyat povtornu operaciyu z vidalennya aparatu Ilizarova z vidnovlenoyi kincivki Rezultat hirurgichnogo likuvannya Ilizarova kincivka znachno dovsha nizh do likuvannya U razi podovzhennya kistki nogi dodatkova operaciya podovzhit ahillove suhozhillya shob pristosuvati bilshu dovzhinu obroblenoyi kistki Terapevtichna perevaga likuvannya Ilizarova polyagaye v tomu sho paciyent mozhe buti fizichno aktivnim poki ochikuye vidnovlennya kistki Aparat Ilizarova takozh vikoristovuyetsya dlya likuvannya ta usunennya strukturnogo defektu dovgoyi kistki shlyahom transportuvannya segmenta kistki z odnochasnim podovzhennyam i regeneraciyeyu kistki shob zmenshiti defekt i takim chinom otrimati yedinu kistku Ustanovka aparatu Ilizarova vimagaye maloinvazivnogo hirurgichnogo vtruchannya i ne pozbavlena medichnih uskladnen takih yak zapalennya transfiksaciya m yaziv i kontraktura urazhenogo sugloba PrimitkiSpiegelberg B Parratt T Dheerendra SK Khan WS Jennings R Marsh DR 2010 Ilizarov Principles of Deformity Correction Annals of the Royal College of Surgeons of England 92 2 101 5 doi 10 1308 003588410X12518836439326 PMC 3025247 PMID 20353638 Ilizarov Principles of Deformity Correction Annals of the Royal College of Surgeons of England 2010 92 101 Kovelman Harry F Herzenberg John E October 1993 Ilizarov technology U Stauffer Richard red PDF Mosby Inc s 243 287 ISBN 978 0 8151 7939 9 Arhiv originalu PDF za 19 March 2012 Procitovano 14 sichnya 2012 Ilizarov Principles of Deformity Correction Annals of the Royal College of Surgeons of England 2010 92 102 Svetlana Ilizarov 2006 The Ilizarov Method History and Scope U S Robert Rozbruch red Limb Lengthening and Reconstruction Surgery CRC Press s 3 6 ISBN 0849340519 Ed Vulliamy 13 grudnya 2015 How Comrade Ilizarov Saved My Leg Procitovano 13 grudnya 2015 Littlewood Rebecca PDF Oxford University Hospitals Arhiv originalu PDF za 29 bereznya 2018 Procitovano 15 kvitnya 2023 PosilannyaInstitute for Limb Lengthening and Reconstruction