Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Перекрут яєчка відбувається коли сім яний канатик до якого підвішено яєчко перекручується перекриваючи кровопостачання я

Перекрут яєчка

Перекрут яєчка

Перекрут яєчка відбувається, коли сім'яний канатик (до якого підвішено яєчко) перекручується, перекриваючи кровопостачання яєчка. У дітей найпоширенішим симптомом є раптовий сильний біль у яєчках. Яєчко може бути вище, ніж зазвичай, у мошонці, і може виникнути блювота. У новонароджених біль часто відсутній, замість цього мошонка може змінити колір або яєчко може зникнути зі свого звичайного місця.

Перекрут яєчка
image
1. Епідидиміс 2. Головка придатка яєчка 3. Часточки придатка яєчка 4. Тіло придатка яєчка 5. Хвостик придатка яєчка 6. Протока придатка яєчка 7. Сім’явиносна протока (ductus deferens або vasim deferens)
1. Епідидиміс 2. Головка придатка яєчка 3. Часточки придатка яєчка 4. Тіло придатка яєчка 5. Хвостик придатка яєчка 6. Протока придатка яєчка 7. Сім’явиносна протока (ductus deferens або vasim deferens)
СпеціальністьУрологія
СимптомиСильний , підняте яєчко
Ускладнення
ПочатокSudden
ТипиІнтравагінальний заворот, екстравагінальний заворот
Фактори ризику«Деформація дзвоника», , низька температура
Метод діагностикиНа основі симптомів
[en]Епідидиміт, ,
ЛікуванняФізичне розкручування яєчка, операція
ПрогнозиЗагалом добре при швидкому лікуванні
Частота~1 з 15 000 на рік (віком до 25 років)
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11GB01.0
OMIM187400
DiseasesDB12984
MeSHD013086
SNOMED CT81996005
image Testicular torsion у Вікісховищі

Більшість постраждалих не мають явних попередніх проблем зі здоров'ям. Пухлина яєчка або попередня травма можуть збільшити ризик. Інші фактори ризику включають вроджену ваду розвитку, відому як «деформація дзвоника», коли яєчко неадекватно прикріплене до мошонки, що дозволяє йому рухатися вільніше та, таким чином, потенційно скручуватися. Низькі температури також можуть бути фактором ризику. Діагноз зазвичай ставиться на основі наявних симптомів, але вимагає своєчасної діагностики та лікування, щоб уникнути втрати яєчок.  Коли діагноз неясний може бути корисним ультразвукове обстеження.

Лікування полягає у фізичному розкручуванні яєчка, якщо це можливо, з подальшим хірургічним втручанням. Біль можна лікувати опіоїдами. Результат залежить від часу на корекцію. Хвороба потребує оперативного втручання протягом 6 годин. Однак, якщо затримка на 12 або більше годин, яєчко, як правило, неможливо врятувати. Близько 40% людей з таким діагнозом потребують видалення яєчка.

Це найчастіше трапляється відразу після народження та під час статевого дозрівання. Статистично такі випадки бувають приблизно у 1 з 4000 до 1 з 25 000 чоловіків віком до 25 років щороку. У дітей із швидким болем у яєчках перекрут яєчка є причиною приблизно 10% випадків. Серед ускладнень може бути нездатність мати дітей. Захворювання вперше було описано в 1840 році .

Ознаки та симптоми

Перекрут яєчка зазвичай проявляється сильним болем у яєчках або болем у паху та нижній частині живота. Біль, як правило, починається раптово і зазвичай охоплює лише одну сторону. Часто супроводжується нудотою і блювотою. Яєчко може розташовуватися вище в мошонці внаслідок скручування та подальшого вкорочення сім'яного канатика або може бути розташоване в горизонтальній орієнтації. Можуть спостерігатися легке потепління та почервоніння прилеглої ділянки. Підняття яєчка може посилити біль. Біль при сечовипусканні та почастішання сечовипускання відсутні. Симптоми часто виникають після фізичної активності травми яєчок або мошонки. Діти з перекрутом яєчка можуть прокидатися від болю в яєчках або животі серед ночі або вранці. В анамнезі можуть бути попередні подібні епізоди болю в мошонці через попередній транзиторний перекрут яєчка зі спонтанним вирішенням.

Ускладнення

  • Інфаркт яєчка: пошкодження яєчка виникає внаслідок зниження кровотоку, а отже, зменшення надходження кисню та поживних речовин до яєчка. Якщо яєчко нежиттєздатне під час хірургічного дослідження, його необхідно видалити, щоб запобігти подальшому некрозу або відмиранню тканини.
  • Безпліддя : Вплив перекруту яєчка на довгострокову фертильність ще не повністю вивчений. Однак перекрут яєчка може спричинити порушення функції сперматозоїдів під час аналізу сперми, хоча ці відхилення частіше зустрічаються у підлітків і дорослих. Перекрут, здається, не впливає на довгострокову функцію сперми у новонароджених . Вважається, що причиною порушення функції сперматозоїдів є такі механізми:
    • Імунологічна теорія, також відома як «симпатична орхідопатія»: вважається, що після пошкодження яєчка імунна система організму активується для очищення пошкоджених клітин. У процесі він створює антитіла до клітин яєчок або білки, які перетинають ушкоджений бар'єр крові та яєчок і пошкоджують як уражене, так і контралатеральне яєчко.
    • Порушення мікроциркуляції в яєчку
    • Реперфузійне пошкодження: цей тип пошкодження спостерігається в тканинах, які були позбавлені кровопостачання протягом тривалого періоду.
  • Гангрена або вид пошкодження тканин яєчка, викликаний недостатнім кровопостачанням.
  • У надзвичайно рідкісних випадках (0,03 %) сепсис, якщо його не лікувати протягом тривалого періоду часу, може призвести до сепсису та спричинити серйозні небезпечні для життя інфекції та травми через кров та органи, що може призвести до смерті.
  • Рецидив перекруту може виникнути навіть після хірургічної фіксації, хоча це дуже малоймовірно.
  • Психологічний вплив втрати яєчка.

Фактори ризику

Більшість тих, хто постраждав від перекруту яєчок, не мають попередніх проблем зі здоров'ям або станів, що сприяють цьому. Однак існують певні фактори, які можуть збільшити ризик перекруту яєчка. Більше яєчко внаслідок нормальних змін або пухлини яєчка підвищує ризик перекруту. Подібним чином наявність новоутворення або злоякісного новоутворення в сім'яному канатику також може спричиняти перекрут.

Вік також є важливим фактором ризику перекруту. Перекрут найчастіше виникає або у новонароджених, або безпосередньо перед або під час статевого дозрівання. Перекрут яєчка часто виникає до або під час статевого дозрівання, до повного опущення яєчка. Епідидиміт частіше є постпубертатним станом.

Кілька вроджених анатомічних вад розвитку або змін яєчка або навколишніх структур можуть призвести до посиленого обертання мошонки та підвищити ризик перекруту яєчка. Вроджена вада розвитку вагінального процесу, відома як «деформація дзвоника», становить 90 % усіх випадків. У цьому стані замість того, щоб яєчка прикріплювалися ззаду до внутрішньої оболонки мошонки за допомогою мезорхіуму, мезорхіум закінчується рано, а яєчко вільно плаває у вагінальній оболонці . Інші анатомічні фактори ризику включають горизонтальне положення яєчка або сім'яного канатика з довгою внутрішньомошонковою частиною. Крипторхідізим також є фактором ризику перекручування, деякі дослідження свідчать про підвищення ризику в 10 разів. Перекрут яєчка також може бути викликаний травмою мошонки або фізичним навантаженням (зокрема, їздою на велосипеді); однак лише близько 4–8 % випадків є результатом травми. Вважається, що існує можлива генетична основа схильності до перекруту яєчка, яка базується на багатьох опублікованих повідомленнях про сімейний перекрут яєчка. Існують суперечки щодо того, чи холодні місяці пов'язані з підвищеним ризиком.

Патофізіологія

Перекрут яєчка виникає, коли відбувається механічне скручування сім'яного канатика, який підвішує яєчко в мошонці та містить тестикулярну артерію та вену. Перекручування пуповини зменшує або припиняє приплив крові до яєчка. Ступінь артеріальної та венозної обструкції залежить від тривалості та тяжкості перекруту. Як правило, спочатку порушується венозний кровотік. Підвищення венозного тиску згодом спричиняє зниження артеріального кровотоку, що призводить до зменшення постачання яєчка киснем і, якщо не лікувати, до інфаркту яєчка.

Також вважається, що перекрут, який виникає під час внутрішньоутробного розвитку, може призвести до так званого неонатального перекруту або зникнення яєчка, і є однією з причин народження дитини з монорхізмом (одне яєчко).

Переривчастий перекрут яєчка

Переривчастий перекрут яєчка (ІТТ) є менш серйозним, але хронічним варіантом перекруту. Він характеризується періодичним болем у мошонці або яєчку з подальшим спонтанним деторсуванням і зникненням болю. Також можуть виникати нудота і блювота. :150Незважаючи на меншу нагальність, такі особи мають значний ризик повного перекруту та можливої наступної орхіектомії, тому рекомендованим лікуванням є планова двостороння орхіопексія . Дев'яносто сім відсотків пацієнтів, які пройшли таку операцію, відчувають повне полегшення симптомів. :316

Екстравагінальний перекрут яєчка

Перекрут, який виникає за межами піхвової оболонки, коли яєчко і яєчко можуть вільно обертатися, називається екстравагінальним перекрутом яєчка. Цей тип зустрічається виключно у новонароджених, однак у новонароджених можуть бути й інші варіанти перекруту яєчка. У новонароджених, у яких спостерігається такий перекрут, зазвичай спостерігаються безболісні набряки мошонки, зміна кольору та тверде, безболісне утворення в мошонці. Такі яєчка, як правило, некротичні від народження і повинні бути видалені хірургічним шляхом. :315Точна причина або специфічні фактори ризику екстравагінального завороту в цій популяції залишаються неясними.

Інтравагінальний перекрут яєчка

Інтравагінальний перекрут яєчка виникає, коли яєчко обертається на сім'яному канатику в піхвовій оболонці. Цей варіант частіше зустрічається у дітей старшого віку та дорослих. «Деформація дзвоника», при якій спостерігається невідповідно високе прикріплення вагінальної оболонки над сім'яним канатиком і недостатність нормального заднього прикріплення яєчка до внутрішньої частини мошонки, що дозволяє яєчку вільно рухатися в піхвовій оболонці та Схиляє до інтравагінального перекруту яєчка.

Перекрут придатка яєчка

Придаток яєчка розташований у верхньому полюсі яєчка. Це ембріональний залишок, який не має відомої функції, але піддається ризику торсійних явищ. Цей тип перекруту є найчастішою причиною гострого болю в мошонці у хлопчиків 7–14 років. Його зовнішній вигляд подібний до перекруту яєчка, але початок болю зазвичай більш поступовий. Пальпація виявляє невеликий твердий вузлик у верхній частині яєчка з характерною «синьою точкою». Це апендикс яєчка, який змінив колір і помітно синіє через шкіру. Проте, на відміну від інших перекрутів, кремастеричний рефлекс все ще активний. Типове лікування передбачає використання безрецептурних анальгетиків, і стан зникає протягом 2–3 днів. :316

Перекрут неопущеного яєчка

Неопущене яєчко має підвищений ризик перекруту яєчка. Механізм перекруту неопущеного яєчка до кінця не вивчений, хоча це може бути пов'язано з ненормальними скороченнями кремастерного м'яза, який покриває яєчко та сім'яний канатик і відповідає за підняття та опускання яєчка для регулювання температури мошонки. Неопущене яєчко також має більш високий ризик пухлини яєчка, яка через збільшену вагу та розмір порівняно зі здоровим яєчком може спричинити перекрут.

Діагностика

Діагноз, як правило, повинен ставитися на основі наявних симптомів. УЗД може бути корисним, коли діагноз неясний. Однак візуалізація не повинна відкладати хірургічне втручання, оскільки при тривалій ішемії розвиваються ускладнення. Негайне хірургічне втручання рекомендується незалежно від результатів візуалізації, якщо є високий ступінь підозри на основі анамнезу та фізикального обстеження.

Враховуючи наслідки лікування перекруту яєчка, важливо відрізняти перекрут яєчка від інших причин болю в яєчках, таких як епідидиміт, який може проявлятися подібним чином. Хоча обидва захворювання можуть викликати біль у яєчках, біль при епідидиміті зазвичай локалізується в придатку яєчка на задньому полюсі яєчка. Епідидиміт також може характеризуватися зміною кольору та набряком яєчка та лихоманкою . Кремастеричний рефлекс при епідидиміті зазвичай присутній. Перекрут яєчка або, ймовірніше, інфаркт яєчка, що загрожує, також може спричинити субфебрильну температуру. Часто спостерігається відсутність або зниження кремастеричного рефлексу .

Клінічний огляд

Відсутність кремастеричного рефлексу при гострому болючому яєчку найбільше свідчить про перекрут яєчка (перекручування сім'яного канатика яєчка робить рефлекторні відповіді майже неможливими). Кремастеричний рефлекс зазвичай викликає підняття яєчка шляхом погладжування внутрішньої частини стегна. Особливо часто абсанс зустрічається у дітей, але його наявність не виключає діагнозу перекруту яєчка.

Під час фізикального огляду яєчко може бути набряклим, чутливим, високо піднятим і мати аномальне поперечне розташування.

Симптом Прена, класичний результат фізикального обстеження, не був надійним у відрізненні перекруту від інших причин болю в яєчках, таких як епідидиміт . У людини зазвичай не буде лихоманки, хоча нудота є поширеним явищем.

Зображення

Ультразвукове доплерівське сканування мошонки може визначити відсутність кровотоку в перекрученому яєчку та дає майже 90 % точності в діагностиці. Це також може допомогти відрізнити перекрут від епідидиміту .

Радіонуклідне сканування (сцинтиграфія) мошонки є найточнішим методом візуалізації, але воно не завжди доступне, особливо в терміновості, яка може знадобитися. Агентом вибору для цієї мети є пертехнетат технецію-99m . Спочатку він забезпечує радіонуклідну ангіограму, а потім статичне зображення після того, як радіонуклід перфузує тканину. У здорового пацієнта початкові зображення показують симетричний кровотік до яєчок, а сповільнені зображення показують рівномірно симетричну активність. При перекруті яєчка зображення можуть показувати гетерогенну активність ураженого яєчка.

image

Лікування

Перекрут яєчка — це невідкладна хірургічна операція, яка вимагає негайного втручання для відновлення кровопостачання яєчка. Якщо лікування вручну або хірургічним шляхом протягом шести годин, є високий шанс (приблизно 90 %) зберегти яєчко. На 12 годині показник знижується до 50 %; через 24 години він падає до 10 %, а через 24 години здатність зберегти яєчко наближається до 0, хоча повідомлялося про врятування яєчка після 24 годин. Близько 40 % випадків призводить до втрати яєчка.

При своєчасній діагностиці та лікуванні яєчко часто вдається врятувати. Як правило, коли відбувається перекрут, поверхня яєчка повертається до серединної лінії тіла. Нехірургічну корекцію іноді можна здійснити, обертаючи яєчко вручну в протилежному напрямку (тобто назовні, до стегна); якщо це спочатку не вдається, примусове ручне обертання в іншому напрямку може вирішити проблему. :149Рівень успіху ручної деторсії достовірно невідомий.

Коли врятувати яєчко, довготривале пошкодження яєчка є поширеним явищем. Розміри яєчок часто зменшуються, і пошкодження неураженого яєчка є поширеним явищем. Вплив торсійної події на довгострокову фертильність до кінця не вивчений.

Повторне доплерівське ультразвукове сканування може підтвердити відновлення кровотоку до яєчка після ручного деторзування. Однак для оцінки здоров'я та життєздатності яєчка часто проводять хірургічне дослідження. Щоб запобігти рецидиву, проводять орхіопексію як уражених, так і неуражених яєчок. Якщо яєчко нежиттєздатне, його видаляють (орхіектомія).

Епідеміологія

Перекручування найчастіше зустрічається у підлітків, приблизно 65% випадків припадає на вік від 12 до 18 років. Це найпоширеніша причина швидкого появи болю та набряку яєчок у людей віком до 18 років. Це трапляється приблизно у 1 з 4000 до 1 на 25 000 чоловіків на рік до 25 років;, але це може статися в будь-якому віці, включаючи дитинство.

Див. також

  • Епідидиміт — може викликати біль у яєчках і проявлятися подібно до перекруту яєчка.

Посилання

  1. Ludvigson, AE; Beaule, LT (June 2016). Urologic Emergencies. The Surgical Clinics of North America. 96 (3): 407—24. doi:10.1016/j.suc.2016.02.001. PMID 27261785.
  2. Sharp, VJ; Kieran, K; Arlen, AM (15 грудня 2013). Testicular torsion: diagnosis, evaluation, and management. . 88 (12): 835—40. PMID 24364548. оригіналу за 4 листопада 2016.
  3. Wampler SM, Llanes M (September 2010). Common scrotal and testicular problems. Prim. Care. 37 (3): 613—26, x. doi:10.1016/j.pop.2010.04.009. PMID 20705202.
  4. Gomella, Leonard G., ред. (2015). The 5-minute urology consult (вид. 3rd). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health. ISBN . LCCN 2014037959.
  5. Schill, Wolf-Bernhard; Comhaire, Frank H.; Hargreave, Timothy B. (2006). Andrology for the Clinician. Springer Science & Business Media. с. 134. ISBN . оригіналу за 10 вересня 2017.
  6. Gordhan, Chirag G (Jan 2015). Scrotal pain: Evaluation and management. Korean Journal of Urology. 56 (1): 3—11. doi:10.4111/kju.2015.56.1.3. PMC 4294852. PMID 25598931.
  7. Uribe, Juan F. (1 січня 2008). Potts, Jeannette M. (ред.). Genitourinary Pain and Inflammation: Diagnosis and Management. Totowa, New Jersey: Humana. с. 149–. ISBN . Процитовано 8 липня 2013.
  8. Koester, Michael C (Jan–Mar 2000). Initial Evaluation and Management of Acute Scrotal Pain. Journal of Athletic Training. 35 (1): 76—79. PMC 1323443. PMID 16558613.
  9. Abdel Raheem, Amr; Ralph, David; Minhas, S. (September 2012). Male infertility. British Journal of Medical and Surgical Urology. 5 (5): 254—268. doi:10.1016/j.bjmsu.2012.06.003. ISSN 1875-9742.
  10. DaJusta, Daniel (Oct 2012). Contemporary Review of Testicular Torsion: New Concepts, Emerging Technologies and Potential Therapeutics. Journal of Pediatric Urology. 9 (6): 723—30. doi:10.1016/j.jpurol.2012.08.012. PMC 3566290. PMID 23044376.
  11. Nistal, Manuel; Paniagua, Ricardo; González-Peramato, Pilar; Reyes-Múgica, Miguel (September 2016). Perspectives in Pediatric Pathology, Chapter 19. Testicular Torsion, Testicular Appendix Torsion, and other Forms of Testicular Infarction. Pediatric and Developmental Pathology. 19 (5): 345—359. doi:10.2350/14-06-1514-pb.1. ISSN 1093-5266. PMID 25105275.
  12. Karaguzel, Ersagun; Kadihasanoglu, Mustafa; Kutlu, Omer (17 червня 2014). Mechanisms of testicular torsion and potential protective agents. Nature Reviews Urology. 11 (7): 391—399. doi:10.1038/nrurol.2014.135. ISSN 1759-4812. PMID 24934447.
  13. O'Brien, Mike; Chandran, Harish (July 2008). The acute scrotum in childhood. Surgery (Oxford). Elsevier. 26 (7): 279—282. doi:10.1016/j.mpsur.2008.05.001. ISSN 0263-9319.
  14. Sells, Henry; Moretti, Kim L.; Burfield, Geoffrey D. (January 2002). Recurrent torsion after previous testicular fixation. ANZ Journal of Surgery. 72 (1): 46—48. doi:10.1046/j.1445-2197.2002.02295.x. ISSN 1445-1433. PMID 11906424.
  15. Ta, Anthony; D'Arcy, Frank T.; Hoag, Nathan; D'Arcy, John P.; Lawrentschuk, Nathan (June 2016). Testicular torsion and the acute scrotum. European Journal of Emergency Medicine. 23 (3): 160—165. doi:10.1097/mej.0000000000000303. ISSN 0969-9546. PMID 26267075.
  16. Ringdahl E, Teague L (November 2006). Testicular torsion. Am Fam Physician. 74 (10): 1739—43. PMID 17137004.
  17. Naouar, Sahbi (Jun 2016). Testicular torsion in undescended testis: A persistent challenge. Asian Journal of Urology. 4 (2): 111—115. doi:10.1016/j.ajur.2016.05.007. PMC 5717970. PMID 29264215.
  18. Callewaert PR, Kerrebroeck PV (June 2010). New insights into perinatal testicular torsion. Eur J Pediatr. 169 (6): 705—12. doi:10.1007/s00431-009-1096-8. PMC 2859224. PMID 19856186.
  19. Kavoussi, Parviz K.; Costabile, Raymond A. (2011). Disorders of scrotal contents: orchitis, epididimytis, testicular tortion, tortion of the appendages, and Fournier's gangrene. У Chapple, Christopher R.; Steers, William D. (ред.). Practical urology: essential principles and practice. London: Springer-Verlag. ISBN . оригіналу за 5 липня 2014.
  20. Liu, Deborah R. (2020). 136. Pediatric Urologic and Gynecologic Disorders. У Tintinalli, Judith E.; Ma, O. John; Yealy, Donald M.; Meckler, Garth D.; Stapczynski, Joseph Stephan; Cline, David M.; Thomas, Stephen H. (ред.). Tintinalli's emergency medicine: a comprehensive study guide (вид. 9th). New York, NY: . с. 874—880. ISBN .
  21. Lavallee ME, Cash J (April 2005). Testicular torsion: evaluation and management. Curr Sports Med Rep. 4 (2): 102—4. doi:10.1097/01.CSMR.0000306081.13064.a2. PMID 15763047.
  22. Arce J, Cortés M, Vargas J (2002). Sonographic diagnosis of acute spermatic cord torsion. Rotation of the cord: a key to the diagnosis. Pediatr Radiol. 32 (7): 485—91. doi:10.1007/s00247-002-0701-z. PMID 12107581.
  23. Workowski, Kimberly A.; Bachmann, Laura H.; Chan, Philip A.; Johnston, Christine M.; Muzny, Christina A.; Park, Ina; Reno, Hilary; Zenilman, Jonathan M.; Bolan, Gail A. (23 липня 2021). Kent, Charlotte K. (ред.). Sexually Transmitted Infections Guidelines (PDF). . Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, . 70 (RR-4): 99. ISSN 1057-5987.
  24. Modi, Roshan Y.; Paushter, David M. (17 серпня 2020). Lin, Eugene C. (ред.). Testicular Torsion Imaging. Medscape. оригіналу за 27 June 2012.
  25. Mellick, Larry Bruce; Sinex, James E.; Gibson, Robert W.; Mears, Kim (25 вересня 2017). A Systematic Review of Testicle Survival Time After a Torsion Event. Pediatric Emergency Care (англ.) (12): 821—825. doi:10.1097/PEC.0000000000001287. ISSN 0749-5161. PMID 28953100.
  26. Manjunath, Adarsh S.; Hofer, Matthias D. (1 березня 2018). Urologic Emergencies. Medical Clinics of North America. 102 (2): 373—385. doi:10.1016/j.mcna.2017.10.013. ISSN 0025-7125. PMID 29406065.
  27. Edelsberg JS, Surh YS (August 1988). The acute scrotum. Emerg. Med. Clin. North Am. 6 (3): 521—46. doi:10.1016/S0733-8627(20)30545-9. PMID 3292226.
Класифікація
D
  • MeSH: D013086
  • : 81996005

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Perekrut yayechka vidbuvayetsya koli sim yanij kanatik do yakogo pidvisheno yayechko perekruchuyetsya perekrivayuchi krovopostachannya yayechka U ditej najposhirenishim simptomom ye raptovij silnij bil u yayechkah Yayechko mozhe buti vishe nizh zazvichaj u moshonci i mozhe viniknuti blyuvota U novonarodzhenih bil chasto vidsutnij zamist cogo moshonka mozhe zminiti kolir abo yayechko mozhe zniknuti zi svogo zvichajnogo miscya Perekrut yayechka1 Epididimis 2 Golovka pridatka yayechka 3 Chastochki pridatka yayechka 4 Tilo pridatka yayechka 5 Hvostik pridatka yayechka 6 Protoka pridatka yayechka 7 Sim yavinosna protoka ductus deferens abo vasim deferens 1 Epididimis 2 Golovka pridatka yayechka 3 Chastochki pridatka yayechka 4 Tilo pridatka yayechka 5 Hvostik pridatka yayechka 6 Protoka pridatka yayechka 7 Sim yavinosna protoka ductus deferens abo vasim deferens SpecialnistUrologiyaSimptomiSilnij pidnyate yayechkoUskladnennyaPochatokSuddenTipiIntravaginalnij zavorot ekstravaginalnij zavorotFaktori riziku Deformaciya dzvonika nizka temperaturaMetod diagnostikiNa osnovi simptomiv en Epididimit LikuvannyaFizichne rozkruchuvannya yayechka operaciyaPrognoziZagalom dobre pri shvidkomu likuvanniChastota 1 z 15 000 na rik vikom do 25 rokiv Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11GB01 0OMIM187400DiseasesDB12984MeSHD013086SNOMED CT81996005 Testicular torsion u Vikishovishi Bilshist postrazhdalih ne mayut yavnih poperednih problem zi zdorov yam Puhlina yayechka abo poperednya travma mozhut zbilshiti rizik Inshi faktori riziku vklyuchayut vrodzhenu vadu rozvitku vidomu yak deformaciya dzvonika koli yayechko neadekvatno prikriplene do moshonki sho dozvolyaye jomu ruhatisya vilnishe ta takim chinom potencijno skruchuvatisya Nizki temperaturi takozh mozhut buti faktorom riziku Diagnoz zazvichaj stavitsya na osnovi nayavnih simptomiv ale vimagaye svoyechasnoyi diagnostiki ta likuvannya shob uniknuti vtrati yayechok Koli diagnoz neyasnij mozhe buti korisnim ultrazvukove obstezhennya Likuvannya polyagaye u fizichnomu rozkruchuvanni yayechka yaksho ce mozhlivo z podalshim hirurgichnim vtruchannyam Bil mozhna likuvati opioyidami Rezultat zalezhit vid chasu na korekciyu Hvoroba potrebuye operativnogo vtruchannya protyagom 6 godin Odnak yaksho zatrimka na 12 abo bilshe godin yayechko yak pravilo nemozhlivo vryatuvati Blizko 40 lyudej z takim diagnozom potrebuyut vidalennya yayechka Ce najchastishe traplyayetsya vidrazu pislya narodzhennya ta pid chas statevogo dozrivannya Statistichno taki vipadki buvayut priblizno u 1 z 4000 do 1 z 25 000 cholovikiv vikom do 25 rokiv shoroku U ditej iz shvidkim bolem u yayechkah perekrut yayechka ye prichinoyu priblizno 10 vipadkiv Sered uskladnen mozhe buti nezdatnist mati ditej Zahvoryuvannya vpershe bulo opisano v 1840 roci Oznaki ta simptomiPerekrut yayechka zazvichaj proyavlyayetsya silnim bolem u yayechkah abo bolem u pahu ta nizhnij chastini zhivota Bil yak pravilo pochinayetsya raptovo i zazvichaj ohoplyuye lishe odnu storonu Chasto suprovodzhuyetsya nudotoyu i blyuvotoyu Yayechko mozhe roztashovuvatisya vishe v moshonci vnaslidok skruchuvannya ta podalshogo vkorochennya sim yanogo kanatika abo mozhe buti roztashovane v gorizontalnij oriyentaciyi Mozhut sposterigatisya legke poteplinnya ta pochervoninnya prilegloyi dilyanki Pidnyattya yayechka mozhe posiliti bil Bil pri sechovipuskanni ta pochastishannya sechovipuskannya vidsutni Simptomi chasto vinikayut pislya fizichnoyi aktivnosti travmi yayechok abo moshonki Diti z perekrutom yayechka mozhut prokidatisya vid bolyu v yayechkah abo zhivoti sered nochi abo vranci V anamnezi mozhut buti poperedni podibni epizodi bolyu v moshonci cherez poperednij tranzitornij perekrut yayechka zi spontannim virishennyam Uskladnennya Infarkt yayechka poshkodzhennya yayechka vinikaye vnaslidok znizhennya krovotoku a otzhe zmenshennya nadhodzhennya kisnyu ta pozhivnih rechovin do yayechka Yaksho yayechko nezhittyezdatne pid chas hirurgichnogo doslidzhennya jogo neobhidno vidaliti shob zapobigti podalshomu nekrozu abo vidmirannyu tkanini Bezpliddya Vpliv perekrutu yayechka na dovgostrokovu fertilnist she ne povnistyu vivchenij Odnak perekrut yayechka mozhe sprichiniti porushennya funkciyi spermatozoyidiv pid chas analizu spermi hocha ci vidhilennya chastishe zustrichayutsya u pidlitkiv i doroslih Perekrut zdayetsya ne vplivaye na dovgostrokovu funkciyu spermi u novonarodzhenih Vvazhayetsya sho prichinoyu porushennya funkciyi spermatozoyidiv ye taki mehanizmi Imunologichna teoriya takozh vidoma yak simpatichna orhidopatiya vvazhayetsya sho pislya poshkodzhennya yayechka imunna sistema organizmu aktivuyetsya dlya ochishennya poshkodzhenih klitin U procesi vin stvoryuye antitila do klitin yayechok abo bilki yaki peretinayut ushkodzhenij bar yer krovi ta yayechok i poshkodzhuyut yak urazhene tak i kontralateralne yayechko Porushennya mikrocirkulyaciyi v yayechku Reperfuzijne poshkodzhennya cej tip poshkodzhennya sposterigayetsya v tkaninah yaki buli pozbavleni krovopostachannya protyagom trivalogo periodu Gangrena abo vid poshkodzhennya tkanin yayechka viklikanij nedostatnim krovopostachannyam U nadzvichajno ridkisnih vipadkah 0 03 sepsis yaksho jogo ne likuvati protyagom trivalogo periodu chasu mozhe prizvesti do sepsisu ta sprichiniti serjozni nebezpechni dlya zhittya infekciyi ta travmi cherez krov ta organi sho mozhe prizvesti do smerti Recidiv perekrutu mozhe viniknuti navit pislya hirurgichnoyi fiksaciyi hocha ce duzhe malojmovirno Psihologichnij vpliv vtrati yayechka Faktori rizikuBilshist tih hto postrazhdav vid perekrutu yayechok ne mayut poperednih problem zi zdorov yam abo staniv sho spriyayut comu Odnak isnuyut pevni faktori yaki mozhut zbilshiti rizik perekrutu yayechka Bilshe yayechko vnaslidok normalnih zmin abo puhlini yayechka pidvishuye rizik perekrutu Podibnim chinom nayavnist novoutvorennya abo zloyakisnogo novoutvorennya v sim yanomu kanatiku takozh mozhe sprichinyati perekrut Vik takozh ye vazhlivim faktorom riziku perekrutu Perekrut najchastishe vinikaye abo u novonarodzhenih abo bezposeredno pered abo pid chas statevogo dozrivannya Perekrut yayechka chasto vinikaye do abo pid chas statevogo dozrivannya do povnogo opushennya yayechka Epididimit chastishe ye postpubertatnim stanom Kilka vrodzhenih anatomichnih vad rozvitku abo zmin yayechka abo navkolishnih struktur mozhut prizvesti do posilenogo obertannya moshonki ta pidvishiti rizik perekrutu yayechka Vrodzhena vada rozvitku vaginalnogo procesu vidoma yak deformaciya dzvonika stanovit 90 usih vipadkiv U comu stani zamist togo shob yayechka prikriplyuvalisya zzadu do vnutrishnoyi obolonki moshonki za dopomogoyu mezorhiumu mezorhium zakinchuyetsya rano a yayechko vilno plavaye u vaginalnij obolonci Inshi anatomichni faktori riziku vklyuchayut gorizontalne polozhennya yayechka abo sim yanogo kanatika z dovgoyu vnutrishnomoshonkovoyu chastinoyu Kriptorhidizim takozh ye faktorom riziku perekruchuvannya deyaki doslidzhennya svidchat pro pidvishennya riziku v 10 raziv Perekrut yayechka takozh mozhe buti viklikanij travmoyu moshonki abo fizichnim navantazhennyam zokrema yizdoyu na velosipedi odnak lishe blizko 4 8 vipadkiv ye rezultatom travmi Vvazhayetsya sho isnuye mozhliva genetichna osnova shilnosti do perekrutu yayechka yaka bazuyetsya na bagatoh opublikovanih povidomlennyah pro simejnij perekrut yayechka Isnuyut superechki shodo togo chi holodni misyaci pov yazani z pidvishenim rizikom PatofiziologiyaPerekrut yayechka vinikaye koli vidbuvayetsya mehanichne skruchuvannya sim yanogo kanatika yakij pidvishuye yayechko v moshonci ta mistit testikulyarnu arteriyu ta venu Perekruchuvannya pupovini zmenshuye abo pripinyaye pripliv krovi do yayechka Stupin arterialnoyi ta venoznoyi obstrukciyi zalezhit vid trivalosti ta tyazhkosti perekrutu Yak pravilo spochatku porushuyetsya venoznij krovotik Pidvishennya venoznogo tisku zgodom sprichinyaye znizhennya arterialnogo krovotoku sho prizvodit do zmenshennya postachannya yayechka kisnem i yaksho ne likuvati do infarktu yayechka Takozh vvazhayetsya sho perekrut yakij vinikaye pid chas vnutrishnoutrobnogo rozvitku mozhe prizvesti do tak zvanogo neonatalnogo perekrutu abo zniknennya yayechka i ye odniyeyu z prichin narodzhennya ditini z monorhizmom odne yayechko Pererivchastij perekrut yayechka Pererivchastij perekrut yayechka ITT ye mensh serjoznim ale hronichnim variantom perekrutu Vin harakterizuyetsya periodichnim bolem u moshonci abo yayechku z podalshim spontannim detorsuvannyam i zniknennyam bolyu Takozh mozhut vinikati nudota i blyuvota 150 Nezvazhayuchi na menshu nagalnist taki osobi mayut znachnij rizik povnogo perekrutu ta mozhlivoyi nastupnoyi orhiektomiyi tomu rekomendovanim likuvannyam ye planova dvostoronnya orhiopeksiya Dev yanosto sim vidsotkiv paciyentiv yaki projshli taku operaciyu vidchuvayut povne polegshennya simptomiv 316 Ekstravaginalnij perekrut yayechka Perekrut yakij vinikaye za mezhami pihvovoyi obolonki koli yayechko i yayechko mozhut vilno obertatisya nazivayetsya ekstravaginalnim perekrutom yayechka Cej tip zustrichayetsya viklyuchno u novonarodzhenih odnak u novonarodzhenih mozhut buti j inshi varianti perekrutu yayechka U novonarodzhenih u yakih sposterigayetsya takij perekrut zazvichaj sposterigayutsya bezbolisni nabryaki moshonki zmina koloru ta tverde bezbolisne utvorennya v moshonci Taki yayechka yak pravilo nekrotichni vid narodzhennya i povinni buti vidaleni hirurgichnim shlyahom 315 Tochna prichina abo specifichni faktori riziku ekstravaginalnogo zavorotu v cij populyaciyi zalishayutsya neyasnimi Intravaginalnij perekrut yayechka Intravaginalnij perekrut yayechka vinikaye koli yayechko obertayetsya na sim yanomu kanatiku v pihvovij obolonci Cej variant chastishe zustrichayetsya u ditej starshogo viku ta doroslih Deformaciya dzvonika pri yakij sposterigayetsya nevidpovidno visoke prikriplennya vaginalnoyi obolonki nad sim yanim kanatikom i nedostatnist normalnogo zadnogo prikriplennya yayechka do vnutrishnoyi chastini moshonki sho dozvolyaye yayechku vilno ruhatisya v pihvovij obolonci ta Shilyaye do intravaginalnogo perekrutu yayechka Perekrut pridatka yayechka Pridatok yayechka roztashovanij u verhnomu polyusi yayechka Ce embrionalnij zalishok yakij ne maye vidomoyi funkciyi ale piddayetsya riziku torsijnih yavish Cej tip perekrutu ye najchastishoyu prichinoyu gostrogo bolyu v moshonci u hlopchikiv 7 14 rokiv Jogo zovnishnij viglyad podibnij do perekrutu yayechka ale pochatok bolyu zazvichaj bilsh postupovij Palpaciya viyavlyaye nevelikij tverdij vuzlik u verhnij chastini yayechka z harakternoyu sinoyu tochkoyu Ce apendiks yayechka yakij zminiv kolir i pomitno siniye cherez shkiru Prote na vidminu vid inshih perekrutiv kremasterichnij refleks vse she aktivnij Tipove likuvannya peredbachaye vikoristannya bezrecepturnih analgetikiv i stan znikaye protyagom 2 3 dniv 316 Perekrut neopushenogo yayechka Neopushene yayechko maye pidvishenij rizik perekrutu yayechka Mehanizm perekrutu neopushenogo yayechka do kincya ne vivchenij hocha ce mozhe buti pov yazano z nenormalnimi skorochennyami kremasternogo m yaza yakij pokrivaye yayechko ta sim yanij kanatik i vidpovidaye za pidnyattya ta opuskannya yayechka dlya regulyuvannya temperaturi moshonki Neopushene yayechko takozh maye bilsh visokij rizik puhlini yayechka yaka cherez zbilshenu vagu ta rozmir porivnyano zi zdorovim yayechkom mozhe sprichiniti perekrut DiagnostikaDiagnoz yak pravilo povinen stavitisya na osnovi nayavnih simptomiv UZD mozhe buti korisnim koli diagnoz neyasnij Odnak vizualizaciya ne povinna vidkladati hirurgichne vtruchannya oskilki pri trivalij ishemiyi rozvivayutsya uskladnennya Negajne hirurgichne vtruchannya rekomenduyetsya nezalezhno vid rezultativ vizualizaciyi yaksho ye visokij stupin pidozri na osnovi anamnezu ta fizikalnogo obstezhennya Vrahovuyuchi naslidki likuvannya perekrutu yayechka vazhlivo vidriznyati perekrut yayechka vid inshih prichin bolyu v yayechkah takih yak epididimit yakij mozhe proyavlyatisya podibnim chinom Hocha obidva zahvoryuvannya mozhut viklikati bil u yayechkah bil pri epididimiti zazvichaj lokalizuyetsya v pridatku yayechka na zadnomu polyusi yayechka Epididimit takozh mozhe harakterizuvatisya zminoyu koloru ta nabryakom yayechka ta lihomankoyu Kremasterichnij refleks pri epididimiti zazvichaj prisutnij Perekrut yayechka abo jmovirnishe infarkt yayechka sho zagrozhuye takozh mozhe sprichiniti subfebrilnu temperaturu Chasto sposterigayetsya vidsutnist abo znizhennya kremasterichnogo refleksu Klinichnij oglyad Vidsutnist kremasterichnogo refleksu pri gostromu bolyuchomu yayechku najbilshe svidchit pro perekrut yayechka perekruchuvannya sim yanogo kanatika yayechka robit reflektorni vidpovidi majzhe nemozhlivimi Kremasterichnij refleks zazvichaj viklikaye pidnyattya yayechka shlyahom pogladzhuvannya vnutrishnoyi chastini stegna Osoblivo chasto absans zustrichayetsya u ditej ale jogo nayavnist ne viklyuchaye diagnozu perekrutu yayechka Pid chas fizikalnogo oglyadu yayechko mozhe buti nabryaklim chutlivim visoko pidnyatim i mati anomalne poperechne roztashuvannya Simptom Prena klasichnij rezultat fizikalnogo obstezhennya ne buv nadijnim u vidriznenni perekrutu vid inshih prichin bolyu v yayechkah takih yak epididimit U lyudini zazvichaj ne bude lihomanki hocha nudota ye poshirenim yavishem Zobrazhennya Ultrazvukove doplerivske skanuvannya moshonki mozhe viznachiti vidsutnist krovotoku v perekruchenomu yayechku ta daye majzhe 90 tochnosti v diagnostici Ce takozh mozhe dopomogti vidrizniti perekrut vid epididimitu Radionuklidne skanuvannya scintigrafiya moshonki ye najtochnishim metodom vizualizaciyi ale vono ne zavzhdi dostupne osoblivo v terminovosti yaka mozhe znadobitisya Agentom viboru dlya ciyeyi meti ye pertehnetat tehneciyu 99m Spochatku vin zabezpechuye radionuklidnu angiogramu a potim statichne zobrazhennya pislya togo yak radionuklid perfuzuye tkaninu U zdorovogo paciyenta pochatkovi zobrazhennya pokazuyut simetrichnij krovotik do yayechok a spovilneni zobrazhennya pokazuyut rivnomirno simetrichnu aktivnist Pri perekruti yayechka zobrazhennya mozhut pokazuvati geterogennu aktivnist urazhenogo yayechka LikuvannyaPerekrut yayechka ce nevidkladna hirurgichna operaciya yaka vimagaye negajnogo vtruchannya dlya vidnovlennya krovopostachannya yayechka Yaksho likuvannya vruchnu abo hirurgichnim shlyahom protyagom shesti godin ye visokij shans priblizno 90 zberegti yayechko Na 12 godini pokaznik znizhuyetsya do 50 cherez 24 godini vin padaye do 10 a cherez 24 godini zdatnist zberegti yayechko nablizhayetsya do 0 hocha povidomlyalosya pro vryatuvannya yayechka pislya 24 godin Blizko 40 vipadkiv prizvodit do vtrati yayechka Pri svoyechasnij diagnostici ta likuvanni yayechko chasto vdayetsya vryatuvati Yak pravilo koli vidbuvayetsya perekrut poverhnya yayechka povertayetsya do seredinnoyi liniyi tila Nehirurgichnu korekciyu inodi mozhna zdijsniti obertayuchi yayechko vruchnu v protilezhnomu napryamku tobto nazovni do stegna yaksho ce spochatku ne vdayetsya primusove ruchne obertannya v inshomu napryamku mozhe virishiti problemu 149 Riven uspihu ruchnoyi detorsiyi dostovirno nevidomij Koli vryatuvati yayechko dovgotrivale poshkodzhennya yayechka ye poshirenim yavishem Rozmiri yayechok chasto zmenshuyutsya i poshkodzhennya neurazhenogo yayechka ye poshirenim yavishem Vpliv torsijnoyi podiyi na dovgostrokovu fertilnist do kincya ne vivchenij Povtorne doplerivske ultrazvukove skanuvannya mozhe pidtverditi vidnovlennya krovotoku do yayechka pislya ruchnogo detorzuvannya Odnak dlya ocinki zdorov ya ta zhittyezdatnosti yayechka chasto provodyat hirurgichne doslidzhennya Shob zapobigti recidivu provodyat orhiopeksiyu yak urazhenih tak i neurazhenih yayechok Yaksho yayechko nezhittyezdatne jogo vidalyayut orhiektomiya EpidemiologiyaPerekruchuvannya najchastishe zustrichayetsya u pidlitkiv priblizno 65 vipadkiv pripadaye na vik vid 12 do 18 rokiv Ce najposhirenisha prichina shvidkogo poyavi bolyu ta nabryaku yayechok u lyudej vikom do 18 rokiv Ce traplyayetsya priblizno u 1 z 4000 do 1 na 25 000 cholovikiv na rik do 25 rokiv ale ce mozhe statisya v bud yakomu vici vklyuchayuchi ditinstvo Div takozhEpididimit mozhe viklikati bil u yayechkah i proyavlyatisya podibno do perekrutu yayechka PosilannyaLudvigson AE Beaule LT June 2016 Urologic Emergencies The Surgical Clinics of North America 96 3 407 24 doi 10 1016 j suc 2016 02 001 PMID 27261785 Sharp VJ Kieran K Arlen AM 15 grudnya 2013 Testicular torsion diagnosis evaluation and management 88 12 835 40 PMID 24364548 originalu za 4 listopada 2016 Wampler SM Llanes M September 2010 Common scrotal and testicular problems Prim Care 37 3 613 26 x doi 10 1016 j pop 2010 04 009 PMID 20705202 Gomella Leonard G red 2015 The 5 minute urology consult vid 3rd Philadelphia PA Wolters Kluwer Health ISBN 978 1 4511 8998 8 LCCN 2014037959 Schill Wolf Bernhard Comhaire Frank H Hargreave Timothy B 2006 Andrology for the Clinician Springer Science amp Business Media s 134 ISBN 9783540337133 originalu za 10 veresnya 2017 Gordhan Chirag G Jan 2015 Scrotal pain Evaluation and management Korean Journal of Urology 56 1 3 11 doi 10 4111 kju 2015 56 1 3 PMC 4294852 PMID 25598931 Uribe Juan F 1 sichnya 2008 Potts Jeannette M red Genitourinary Pain and Inflammation Diagnosis and Management Totowa New Jersey Humana s 149 ISBN 978 1 60327 126 4 Procitovano 8 lipnya 2013 Koester Michael C Jan Mar 2000 Initial Evaluation and Management of Acute Scrotal Pain Journal of Athletic Training 35 1 76 79 PMC 1323443 PMID 16558613 Abdel Raheem Amr Ralph David Minhas S September 2012 Male infertility British Journal of Medical and Surgical Urology 5 5 254 268 doi 10 1016 j bjmsu 2012 06 003 ISSN 1875 9742 DaJusta Daniel Oct 2012 Contemporary Review of Testicular Torsion New Concepts Emerging Technologies and Potential Therapeutics Journal of Pediatric Urology 9 6 723 30 doi 10 1016 j jpurol 2012 08 012 PMC 3566290 PMID 23044376 Nistal Manuel Paniagua Ricardo Gonzalez Peramato Pilar Reyes Mugica Miguel September 2016 Perspectives in Pediatric Pathology Chapter 19 Testicular Torsion Testicular Appendix Torsion and other Forms of Testicular Infarction Pediatric and Developmental Pathology 19 5 345 359 doi 10 2350 14 06 1514 pb 1 ISSN 1093 5266 PMID 25105275 Karaguzel Ersagun Kadihasanoglu Mustafa Kutlu Omer 17 chervnya 2014 Mechanisms of testicular torsion and potential protective agents Nature Reviews Urology 11 7 391 399 doi 10 1038 nrurol 2014 135 ISSN 1759 4812 PMID 24934447 O Brien Mike Chandran Harish July 2008 The acute scrotum in childhood Surgery Oxford Elsevier 26 7 279 282 doi 10 1016 j mpsur 2008 05 001 ISSN 0263 9319 Sells Henry Moretti Kim L Burfield Geoffrey D January 2002 Recurrent torsion after previous testicular fixation ANZ Journal of Surgery 72 1 46 48 doi 10 1046 j 1445 2197 2002 02295 x ISSN 1445 1433 PMID 11906424 Ta Anthony D Arcy Frank T Hoag Nathan D Arcy John P Lawrentschuk Nathan June 2016 Testicular torsion and the acute scrotum European Journal of Emergency Medicine 23 3 160 165 doi 10 1097 mej 0000000000000303 ISSN 0969 9546 PMID 26267075 Ringdahl E Teague L November 2006 Testicular torsion Am Fam Physician 74 10 1739 43 PMID 17137004 Naouar Sahbi Jun 2016 Testicular torsion in undescended testis A persistent challenge Asian Journal of Urology 4 2 111 115 doi 10 1016 j ajur 2016 05 007 PMC 5717970 PMID 29264215 Callewaert PR Kerrebroeck PV June 2010 New insights into perinatal testicular torsion Eur J Pediatr 169 6 705 12 doi 10 1007 s00431 009 1096 8 PMC 2859224 PMID 19856186 Kavoussi Parviz K Costabile Raymond A 2011 Disorders of scrotal contents orchitis epididimytis testicular tortion tortion of the appendages and Fournier s gangrene U Chapple Christopher R Steers William D red Practical urology essential principles and practice London Springer Verlag ISBN 978 1 84882 033 3 originalu za 5 lipnya 2014 Liu Deborah R 2020 136 Pediatric Urologic and Gynecologic Disorders U Tintinalli Judith E Ma O John Yealy Donald M Meckler Garth D Stapczynski Joseph Stephan Cline David M Thomas Stephen H red Tintinalli s emergency medicine a comprehensive study guide vid 9th New York NY s 874 880 ISBN 978 1 26 001994 0 Lavallee ME Cash J April 2005 Testicular torsion evaluation and management Curr Sports Med Rep 4 2 102 4 doi 10 1097 01 CSMR 0000306081 13064 a2 PMID 15763047 Arce J Cortes M Vargas J 2002 Sonographic diagnosis of acute spermatic cord torsion Rotation of the cord a key to the diagnosis Pediatr Radiol 32 7 485 91 doi 10 1007 s00247 002 0701 z PMID 12107581 Workowski Kimberly A Bachmann Laura H Chan Philip A Johnston Christine M Muzny Christina A Park Ina Reno Hilary Zenilman Jonathan M Bolan Gail A 23 lipnya 2021 Kent Charlotte K red Sexually Transmitted Infections Guidelines PDF Atlanta GA Centers for Disease Control and Prevention 70 RR 4 99 ISSN 1057 5987 Modi Roshan Y Paushter David M 17 serpnya 2020 Lin Eugene C red Testicular Torsion Imaging Medscape originalu za 27 June 2012 Mellick Larry Bruce Sinex James E Gibson Robert W Mears Kim 25 veresnya 2017 A Systematic Review of Testicle Survival Time After a Torsion Event Pediatric Emergency Care angl 12 821 825 doi 10 1097 PEC 0000000000001287 ISSN 0749 5161 PMID 28953100 Manjunath Adarsh S Hofer Matthias D 1 bereznya 2018 Urologic Emergencies Medical Clinics of North America 102 2 373 385 doi 10 1016 j mcna 2017 10 013 ISSN 0025 7125 PMID 29406065 Edelsberg JS Surh YS August 1988 The acute scrotum Emerg Med Clin North Am 6 3 521 46 doi 10 1016 S0733 8627 20 30545 9 PMID 3292226 KlasifikaciyaDMeSH D013086 81996005

Дата публікації:
Топ