Ця стаття містить правописні, лексичні, граматичні, стилістичні або інші мовні помилки, які треба виправити. |
Силіко́з (від лат. silex — кремінь) — захворювання людини, яке спричинює шахтний пил, що містить вільний діоксид силіцію, при тривалому його вдиханні. Силікоз відносять до професійних захворювань, є незворотним і невиліковним захворюванням, що може призвести до розвитку раку легенів.
Силікоз | |
---|---|
Частина ліофілізованої легені людини, хворої на силікоз | |
Спеціальність | пульмонологія |
Причини | d |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | CA60.0 |
DiseasesDB | 12117 |
MeSH | D012829 |
Silicosis у Вікісховищі |
Загальний опис
Це найпоширеніша форма пневмоконіозу, перебіг якої особливо обтяжений. Захворювання набуло значного поширення з кінця XIX століття, головним чином у зв'язку з розвитком гірничорудної промисловості та машинобудування, де в процесі виробництва створюється пил, який містить вільний силіцію (IV) оксид.
Найчастіше силікоз зустрічається:
- У гірничорудній промисловості — в осіб, які добувають золото, олово, мідь, вольфрам та інші корисні копалини, що залягають у породі, що містить кварц (, , робітники прохідницьких бригад).
- У машинобудівній промисловості у робітників ливарних цехів (, , ).
- На виробництві вогнетривких і керамічних матеріалів — у робітників, зайнятих виготовленням динасу, шамоту та інших вогнетривких виробів, а також ремонтом промислових печей та на іншими операціями у металургійній промисловості.
- У прохідників тунелів, у робітників, зайнятих розмелом піску, обробкою і переробкою кварцу, граніту та інших порід, які містять вільний силіцію (IV) оксид.
Патогенез
Зміни в легенях внаслідок дії пилу настають, як правило, після тривалої роботи. Розвиток захворювання залежить від кількості пилу, який потрапив в організм, вмісту в ньому вільного силіцію (IV) оксиду, а також схильності організму до захворювання. Останнє має велике значення, зважаючи на той факт, що не всі робітники, які вдихають кварцовий пил, за однакових умов праці захворюють на силікоз.
Механізм виникнення і розвитку силікозу дуже складний і повністю не розкритий. Якщо розглядати це питання в історичному аспекті, то треба перш за все сказати про так звану механічну теорію виникнення і розвитку фіброзного процесу в легенях. Розробники цієї теорії надавали виняткового значення в розвиткові фіброзного процесу твердості і формі пилових частинок, зокрема кварцу. З точки зору прихильників цієї теорії, фіброзні зміни в легенях є результатом механічного подразнення, мікротравматизації легеневої тканини. Згодом її заперечили, хоча й сьогодні певного значення надають механічному фактору в розвиткові пилового пневмосклерозу.
На зміну механічній прийшла токсико-хімічна теорія, яка пояснювала розвиток силікотичного фіброзу токсичною дією на легеневу тканину силікатної кислоти, що є продуктом поступового розчинення кремнезему.
У подальшому було запропоновано багато гіпотез щодо механізму виникнення і розвитку фіброзу (інфекційна, п'єзоелектрична), які не одержали належної підтримки.
На сьогодні найпоширенішими є дві теорії: колоїдно-адсорбна та імунологічна.
Клінічна симптоматика
Хворі на силікоз в основному скаржаться на біль у грудній клітці, задишку, кашель.
Скарги на відчуття поколювання в грудній клітці, переважно в ділянці лопаток і під лопатками, мають на ранніх стадіях силікозу непостійний характер. Клінічний характер больових відчуттів свідчить про плевральне їх походження, подразнення, мікротравматизацію плеври і розвиток у ній реакції сполучної тканини на депонований пил. У міру розвитку патологічного процесу утворюються спайки плеври, склероз субплевральної тканини, що заважає вільному вирівнюванню легеневої тканини і зумовлює відчуття болю.
Задишку вважають одним із провідних симптомів силікозу. Скарги на неї з'являються уже на ранніх стадіях силікозу, спочатку під час роботи, що свідчить про приховану дихальну недостатність. Лише на пізній стадії захворювання задишка турбує хворих навіть під час незначного фізичного навантаження і дуже рідко — у стані спокою (ускладнені форми силікозу). Задишка зумовлена багатьма механізмами: на початкових стадіях, мабуть, не можна виключити рефлекторний спазм дрібних і бронхіол; надалі посилення задишки пояснюють прогресуючим фіброзом і емфіземою, які обмежують дихальну поверхню легенів, а також приєднанням .
Кашель, сухий, або з невеликою кількістю слизового в'язкого мокротиння починає турбувати хворих на силікоз також на початковій стадії захворювання. У легенях при цьому можна прослуховувати на фоні везикулярного або жорсткого дихання розсіяні сухі хрипи, іноді дрібнопухирчасті або субкрепітаційні хрипи на невеликій ділянці нижнього краю легенів. Ці аускультативні дані відповідають виникненню в бронхіальному дереві первинної катаральної реакції на пил, яка може поширюватися від трахеї до найменших бронхів і бронхіол.
У подальшому (II і III стадії захворювання) сухі хрипи то прослуховуються, то ні.
Таким чином, проникнення кварцового пилу в бронхи вже в ранній термін призводить до катаральної реакції в їх слизовій оболонці, аж до бронхіол. Але внаслідок гідрофільних властивостей кварцового пилу мокротиння, яке утворюється, стає густим, в'язким, що не дає змоги легко його відхаркувати.
З розвитком процесу катаральна реакція поступається місцем атрофічним і дегенеративним змінам, що супроводжується пошкодженням епітелію і його десквамацією. Ці дані пояснюють бідність клінічних симптомів бронхіту при силікозі.
Стадія І. Хворі скаржаться на задишку під час значного фізичного навантаження, біль у грудній клітці без чіткої локалізації, непостійний сухий кашель. Об'єктивно визначають ознаки базальної емфіземи, аускультативно — жорстке, в деяких місцях дещо послаблене .
На рентгенограмі легенів при силікозі І стадії спостерігають двобічне посилення і деформацію легеневого малюнка, помірне ущільнення і зміну структури коренів легенів. При вузликовій формі силікозу на фоні зміненого легеневого малюнка з'являється невелика кількість дрібноплямистих тіней середньої інтенсивності розміром від 1 до 2 мм, розташованих переважно в нижніх і середніх відділах легенів. Нутрощева плевра праворуч нерідко буває стовщеною.
Стадія III. Характеризується задишкою у стані спокою, інтенсивним болем у грудній клітці, кашлем з виділенням мокротиння, можливі напади ядухи.
Над легенями перкуторно визначається чергування ділянок коробкового звуку з тупим і аускультативно — ослабленого дихання з жорстким. Рентгенологічне при силікозі III стадії утворюються масивні затемнення на фоні змін, характерних для II стадії. Крім того, нерідко спостерігають виражені плевродіафрагмові і плеврокардіальні спайки, бульозну емфізему.
Лікування
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Силікоз, як один з видів пневмоконіозів, невиліковний, а розвиток хвороби — необоротний. Єдиний спосіб профілактики захворювання — поліпшення умов праці, запобігає вдихання пилу. Для цього може використовуватися поліпшення технології, герметизація обладнання, автоматизація, використання дистанційного керування і ізольованих кабін для операторів, ефективні місцеві вентиляційні відсмоктувачі й загальнообмінна вентиляція. Останнім, найбільш ненадійними і неефективним способом захисту є носіння респіраторів.
Основні підходи до лікування хворих на силікоз базуються на уявленні про механізм розвитку захворювання, характер морфологічних і функціональних змін, особливо перебігу та ускладнень.
У першу чергу треба мати на увазі, що хворі на силікоз І стадії за відсутності у них порушень функції зовнішнього дихання повинні бути раціонально працевлаштовані. Важливе значення має зміцнення загального стану організму, підвищення його захисних сил, зокрема шляхом тренування і . Для цього хворим треба рекомендувати гігієнічну гімнастику, прогулянки на свіжому повітрі. Значну роль відіграє раціональне харчування (спеціальна дієта, збагачена білками: 100—150 г сиру, з додаванням панкреатину або метіоніну в дозі 0,5—1 г на добу).
Серед засобів впливу на пневмоконіотичний процес відповідне місце посідає виведення із легенів пилу шляхом інгаляцій мінеральних вод різного складу. Позитивний їх вплив позначається на стані слизової оболонки трахеї і великих бронхів.
Поступовість розвитку фіброзного процесу при силікозі стала підґрунтям для клінічного застосування глюкокортикоїдів. Але потім було з'ясовано, що хворим з неускладненим силікозом кортикостероїдні препарати давати не треба, їх можна призначати тільки хворим із поєднанням силікозу і ревматоїдного артриту, бронхіальної астми, а також за наявності швидкопрогресуючого силікозу.
Однак досі не існує єдиної думки щодо ефективності цього препарату; є дані про побічну дію ПВНО (гонадотропна, канцерогенна). Крім того, деякі клінічні випробування не встановили лікувального ефекту цього препарату. Тому пошук ефективних полімерів, здатних затримувати розвиток фіброзного процесу в легенях, продовжується. Є позитивні дані відносно застосування в терапії хворих на силікоз глутамінової кислоти. Це стримує розвиток силікозу в експерименті, знижує рівень прогресування і зумовлює зворотний розвиток пилового фіброзу в легенях.
Патофізіологічним порушенням, яке виникає вже при початкових ознаках силікозу, є . Тому в терапії хворих на силікоз треба застосовувати оксигенотерапію, препарати, які стимулюють діяльність дихального центру. Крім патогенетичних методів лікування суттєве місце в терапії хворих на силікоз відведено симптоматичній терапії.
Із фізіотерапевтичних методів лікування добре зарекомендували себе: ультразвук, особливо у хворих з неускладненим силікозом І стадії за наявності в них больового синдрому, кашлю, порушення дренажної функції бронхів і бронхіальної прохідності, а також електрофорез різних лікарських засобів, залежно від наявності того чи іншого клінічного синдрому.
Певне місце в лікуванні хворих на силікоз посідають препарати, які підвищують загальну .
Лікувальні заходи повинні бути спрямовані також на усунення ускладнень (розвиток легеневого серця, серцево-судинної недостатності, пневмонії).
Див. також
Примітки
- Best Practices For Dust Control In Coal Mining - 2010-110.pdf (PDF), процитовано 7 серпня 2016 (англ.)
- Andrew B. Cecala, Andrew D. O'Brien, Joseph Schall, Jay F. Colinet et al Dust Control Handbook for Industrial Minerals Mining and Processing National Institute for Occupational Safety and Health. Pittsburgh, PA; Spokane, WA. DHHS (NIOSH) Publication No. 2012—110 — 2012. 312p.
Література
- Мала гірнича енциклопедія : у 3 т. / за ред. В. С. Білецького. — Д. : Східний видавничий дім, 2013. — Т. 3 : С — Я. — 644 с.
- Костюк Інна Федорівна, Капустник Валерій Андрійович. Професійні хвороби. Допущено Міністеством охорони здоров'я України як підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів III—IV рівнів акредитації. — 2-е, перероблене і доповнене. — Київ : «Здоров'я», 2003. — С. 52—79. — 2 000 прим. — .
- Силикоз. Под ред. АА Летавета, СМ Генкина и ЦД Пика. Труды Академии медицинских наук СССР (вопросы патогенеза, клиники, терапии и профилактики). Москва, 1951г (рос.)
Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Cya stattya mistit pravopisni leksichni gramatichni stilistichni abo inshi movni pomilki yaki treba vipraviti Vi mozhete dopomogti vdoskonaliti cyu stattyu pogodivshi yiyi iz chinnimi movnimi standartami Siliko z vid lat silex kremin zahvoryuvannya lyudini yake sprichinyuye shahtnij pil sho mistit vilnij dioksid siliciyu pri trivalomu jogo vdihanni Silikoz vidnosyat do profesijnih zahvoryuvan ye nezvorotnim i nevilikovnim zahvoryuvannyam sho mozhe prizvesti do rozvitku raku legeniv SilikozChastina liofilizovanoyi legeni lyudini hvoroyi na silikozChastina liofilizovanoyi legeni lyudini hvoroyi na silikozSpecialnistpulmonologiyaPrichinidKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11CA60 0DiseasesDB12117MeSHD012829 Silicosis u VikishovishiZagalnij opisCe najposhirenisha forma pnevmokoniozu perebig yakoyi osoblivo obtyazhenij Zahvoryuvannya nabulo znachnogo poshirennya z kincya XIX stolittya golovnim chinom u zv yazku z rozvitkom girnichorudnoyi promislovosti ta mashinobuduvannya de v procesi virobnictva stvoryuyetsya pil yakij mistit vilnij siliciyu IV oksid Najchastishe silikoz zustrichayetsya U girnichorudnij promislovosti v osib yaki dobuvayut zoloto olovo mid volfram ta inshi korisni kopalini sho zalyagayut u porodi sho mistit kvarc robitniki prohidnickih brigad U mashinobudivnij promislovosti u robitnikiv livarnih cehiv Na virobnictvi vognetrivkih i keramichnih materialiv u robitnikiv zajnyatih vigotovlennyam dinasu shamotu ta inshih vognetrivkih virobiv a takozh remontom promislovih pechej ta na inshimi operaciyami u metalurgijnij promislovosti U prohidnikiv tuneliv u robitnikiv zajnyatih rozmelom pisku obrobkoyu i pererobkoyu kvarcu granitu ta inshih porid yaki mistyat vilnij siliciyu IV oksid PatogenezZmini v legenyah vnaslidok diyi pilu nastayut yak pravilo pislya trivaloyi roboti Rozvitok zahvoryuvannya zalezhit vid kilkosti pilu yakij potrapiv v organizm vmistu v nomu vilnogo siliciyu IV oksidu a takozh shilnosti organizmu do zahvoryuvannya Ostannye maye velike znachennya zvazhayuchi na toj fakt sho ne vsi robitniki yaki vdihayut kvarcovij pil za odnakovih umov praci zahvoryuyut na silikoz Mehanizm viniknennya i rozvitku silikozu duzhe skladnij i povnistyu ne rozkritij Yaksho rozglyadati ce pitannya v istorichnomu aspekti to treba persh za vse skazati pro tak zvanu mehanichnu teoriyu viniknennya i rozvitku fibroznogo procesu v legenyah Rozrobniki ciyeyi teoriyi nadavali vinyatkovogo znachennya v rozvitkovi fibroznogo procesu tverdosti i formi pilovih chastinok zokrema kvarcu Z tochki zoru prihilnikiv ciyeyi teoriyi fibrozni zmini v legenyah ye rezultatom mehanichnogo podraznennya mikrotravmatizaciyi legenevoyi tkanini Zgodom yiyi zaperechili hocha j sogodni pevnogo znachennya nadayut mehanichnomu faktoru v rozvitkovi pilovogo pnevmosklerozu Na zminu mehanichnij prijshla toksiko himichna teoriya yaka poyasnyuvala rozvitok silikotichnogo fibrozu toksichnoyu diyeyu na legenevu tkaninu silikatnoyi kisloti sho ye produktom postupovogo rozchinennya kremnezemu U podalshomu bulo zaproponovano bagato gipotez shodo mehanizmu viniknennya i rozvitku fibrozu infekcijna p yezoelektrichna yaki ne oderzhali nalezhnoyi pidtrimki Na sogodni najposhirenishimi ye dvi teoriyi koloyidno adsorbna ta imunologichna Legeni shahtarya yakij hvoriv na silikoz i tuberkulozKlinichna simptomatikaHvori na silikoz v osnovnomu skarzhatsya na bil u grudnij klitci zadishku kashel Skargi na vidchuttya pokolyuvannya v grudnij klitci perevazhno v dilyanci lopatok i pid lopatkami mayut na rannih stadiyah silikozu nepostijnij harakter Klinichnij harakter bolovih vidchuttiv svidchit pro plevralne yih pohodzhennya podraznennya mikrotravmatizaciyu plevri i rozvitok u nij reakciyi spoluchnoyi tkanini na deponovanij pil U miru rozvitku patologichnogo procesu utvoryuyutsya spajki plevri skleroz subplevralnoyi tkanini sho zavazhaye vilnomu virivnyuvannyu legenevoyi tkanini i zumovlyuye vidchuttya bolyu Zadishku vvazhayut odnim iz providnih simptomiv silikozu Skargi na neyi z yavlyayutsya uzhe na rannih stadiyah silikozu spochatku pid chas roboti sho svidchit pro prihovanu dihalnu nedostatnist Lishe na piznij stadiyi zahvoryuvannya zadishka turbuye hvorih navit pid chas neznachnogo fizichnogo navantazhennya i duzhe ridko u stani spokoyu uskladneni formi silikozu Zadishka zumovlena bagatma mehanizmami na pochatkovih stadiyah mabut ne mozhna viklyuchiti reflektornij spazm dribnih i bronhiol nadali posilennya zadishki poyasnyuyut progresuyuchim fibrozom i emfizemoyu yaki obmezhuyut dihalnu poverhnyu legeniv a takozh priyednannyam Kashel suhij abo z nevelikoyu kilkistyu slizovogo v yazkogo mokrotinnya pochinaye turbuvati hvorih na silikoz takozh na pochatkovij stadiyi zahvoryuvannya U legenyah pri comu mozhna prosluhovuvati na foni vezikulyarnogo abo zhorstkogo dihannya rozsiyani suhi hripi inodi dribnopuhirchasti abo subkrepitacijni hripi na nevelikij dilyanci nizhnogo krayu legeniv Ci auskultativni dani vidpovidayut viniknennyu v bronhialnomu derevi pervinnoyi kataralnoyi reakciyi na pil yaka mozhe poshiryuvatisya vid traheyi do najmenshih bronhiv i bronhiol U podalshomu II i III stadiyi zahvoryuvannya suhi hripi to prosluhovuyutsya to ni Takim chinom proniknennya kvarcovogo pilu v bronhi vzhe v rannij termin prizvodit do kataralnoyi reakciyi v yih slizovij obolonci azh do bronhiol Ale vnaslidok gidrofilnih vlastivostej kvarcovogo pilu mokrotinnya yake utvoryuyetsya staye gustim v yazkim sho ne daye zmogi legko jogo vidharkuvati Z rozvitkom procesu kataralna reakciya postupayetsya miscem atrofichnim i degenerativnim zminam sho suprovodzhuyetsya poshkodzhennyam epiteliyu i jogo deskvamaciyeyu Ci dani poyasnyuyut bidnist klinichnih simptomiv bronhitu pri silikozi Stadiya I Hvori skarzhatsya na zadishku pid chas znachnogo fizichnogo navantazhennya bil u grudnij klitci bez chitkoyi lokalizaciyi nepostijnij suhij kashel Ob yektivno viznachayut oznaki bazalnoyi emfizemi auskultativno zhorstke v deyakih miscyah desho poslablene Na rentgenogrami legeniv pri silikozi I stadiyi sposterigayut dvobichne posilennya i deformaciyu legenevogo malyunka pomirne ushilnennya i zminu strukturi koreniv legeniv Pri vuzlikovij formi silikozu na foni zminenogo legenevogo malyunka z yavlyayetsya nevelika kilkist dribnoplyamistih tinej serednoyi intensivnosti rozmirom vid 1 do 2 mm roztashovanih perevazhno v nizhnih i serednih viddilah legeniv Nutrosheva plevra pravoruch neridko buvaye stovshenoyu Stadiya III Harakterizuyetsya zadishkoyu u stani spokoyu intensivnim bolem u grudnij klitci kashlem z vidilennyam mokrotinnya mozhlivi napadi yaduhi Nad legenyami perkutorno viznachayetsya cherguvannya dilyanok korobkovogo zvuku z tupim i auskultativno oslablenogo dihannya z zhorstkim Rentgenologichne pri silikozi III stadiyi utvoryuyutsya masivni zatemnennya na foni zmin harakternih dlya II stadiyi Krim togo neridko sposterigayut virazheni plevrodiafragmovi i plevrokardialni spajki buloznu emfizemu LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Silikoz yak odin z vidiv pnevmokonioziv nevilikovnij a rozvitok hvorobi neoborotnij Yedinij sposib profilaktiki zahvoryuvannya polipshennya umov praci zapobigaye vdihannya pilu Dlya cogo mozhe vikoristovuvatisya polipshennya tehnologiyi germetizaciya obladnannya avtomatizaciya vikoristannya distancijnogo keruvannya i izolovanih kabin dlya operatoriv efektivni miscevi ventilyacijni vidsmoktuvachi j zagalnoobminna ventilyaciya Ostannim najbilsh nenadijnimi i neefektivnim sposobom zahistu ye nosinnya respiratoriv Osnovni pidhodi do likuvannya hvorih na silikoz bazuyutsya na uyavlenni pro mehanizm rozvitku zahvoryuvannya harakter morfologichnih i funkcionalnih zmin osoblivo perebigu ta uskladnen U pershu chergu treba mati na uvazi sho hvori na silikoz I stadiyi za vidsutnosti u nih porushen funkciyi zovnishnogo dihannya povinni buti racionalno pracevlashtovani Vazhlive znachennya maye zmicnennya zagalnogo stanu organizmu pidvishennya jogo zahisnih sil zokrema shlyahom trenuvannya i Dlya cogo hvorim treba rekomenduvati gigiyenichnu gimnastiku progulyanki na svizhomu povitri Znachnu rol vidigraye racionalne harchuvannya specialna diyeta zbagachena bilkami 100 150 g siru z dodavannyam pankreatinu abo metioninu v dozi 0 5 1 g na dobu Sered zasobiv vplivu na pnevmokoniotichnij proces vidpovidne misce posidaye vivedennya iz legeniv pilu shlyahom ingalyacij mineralnih vod riznogo skladu Pozitivnij yih vpliv poznachayetsya na stani slizovoyi obolonki traheyi i velikih bronhiv Postupovist rozvitku fibroznogo procesu pri silikozi stala pidgruntyam dlya klinichnogo zastosuvannya glyukokortikoyidiv Ale potim bulo z yasovano sho hvorim z neuskladnenim silikozom kortikosteroyidni preparati davati ne treba yih mozhna priznachati tilki hvorim iz poyednannyam silikozu i revmatoyidnogo artritu bronhialnoyi astmi a takozh za nayavnosti shvidkoprogresuyuchogo silikozu Odnak dosi ne isnuye yedinoyi dumki shodo efektivnosti cogo preparatu ye dani pro pobichnu diyu PVNO gonadotropna kancerogenna Krim togo deyaki klinichni viprobuvannya ne vstanovili likuvalnogo efektu cogo preparatu Tomu poshuk efektivnih polimeriv zdatnih zatrimuvati rozvitok fibroznogo procesu v legenyah prodovzhuyetsya Ye pozitivni dani vidnosno zastosuvannya v terapiyi hvorih na silikoz glutaminovoyi kisloti Ce strimuye rozvitok silikozu v eksperimenti znizhuye riven progresuvannya i zumovlyuye zvorotnij rozvitok pilovogo fibrozu v legenyah Patofiziologichnim porushennyam yake vinikaye vzhe pri pochatkovih oznakah silikozu ye Tomu v terapiyi hvorih na silikoz treba zastosovuvati oksigenoterapiyu preparati yaki stimulyuyut diyalnist dihalnogo centru Krim patogenetichnih metodiv likuvannya suttyeve misce v terapiyi hvorih na silikoz vidvedeno simptomatichnij terapiyi Iz fizioterapevtichnih metodiv likuvannya dobre zarekomenduvali sebe ultrazvuk osoblivo u hvorih z neuskladnenim silikozom I stadiyi za nayavnosti v nih bolovogo sindromu kashlyu porushennya drenazhnoyi funkciyi bronhiv i bronhialnoyi prohidnosti a takozh elektroforez riznih likarskih zasobiv zalezhno vid nayavnosti togo chi inshogo klinichnogo sindromu Pevne misce v likuvanni hvorih na silikoz posidayut preparati yaki pidvishuyut zagalnu Likuvalni zahodi povinni buti spryamovani takozh na usunennya uskladnen rozvitok legenevogo sercya sercevo sudinnoyi nedostatnosti pnevmoniyi Div takozhAntrakoz Azbestoz SilikatozPrimitkiBest Practices For Dust Control In Coal Mining 2010 110 pdf PDF procitovano 7 serpnya 2016 angl Andrew B Cecala Andrew D O Brien Joseph Schall Jay F Colinet et al Dust Control Handbook for Industrial Minerals Mining and Processing National Institute for Occupational Safety and Health Pittsburgh PA Spokane WA DHHS NIOSH Publication No 2012 110 2012 312p LiteraturaMala girnicha enciklopediya u 3 t za red V S Bileckogo D Shidnij vidavnichij dim 2013 T 3 S Ya 644 s Kostyuk Inna Fedorivna Kapustnik Valerij Andrijovich Profesijni hvorobi Dopusheno Ministestvom ohoroni zdorov ya Ukrayini yak pidruchnik dlya studentiv vishih medichnih navchalnih zakladiv III IV rivniv akreditaciyi 2 e pereroblene i dopovnene Kiyiv Zdorov ya 2003 S 52 79 2 000 prim ISBN 5 311 02754 1 Silikoz Pod red AA Letaveta SM Genkina i CD Pika Trudy Akademii medicinskih nauk SSSR voprosy patogeneza kliniki terapii i profilaktiki Moskva 1951g ros Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi