Меніск — хрящева прокладка, що виконує роль амортизатора у суглобі, а також стабілізує колінний суглоб. При рухах у колінному суглобі меніски стискаються, їхня форма змінюється.
Меніск | |
---|---|
Зв'язки колінного суглоба | |
Деталі | |
Ідентифікатори | |
Латина | Menisci |
MeSH | D000072600 |
TA98 | A03.0.00.033 |
TA2 | 1544 |
Анатомічна термінологія [редагувати у Вікіданих] |
Існують два види менісків колінного суглоба:
- зовнішній (латеральний) більш рухливий, ніж внутрішній, тому його травматичні ушкодження трапляються не так часто.
- внутрішній (медіальний) менш рухливий і пов'язаний із внутрішньою бічною зв'язкою колінного суглоба, що часто викликає його спільне зі зв'язками пошкодження.
Попереду суглоба вони з'єднуються поперечною зв'язкою.
Травматологія
Травматологія
Легко ушкоджуються при невеликих бічних травмах ноги. менісків — найчастіша з травм колінного суглоба: до 75 % від всіх закритих ушкоджень. Частіше ця травма зустрічається в чоловіків. Ушкодження меніска — один з найпоширеніших видів спортивних травм. Виникають вони внаслідок непрямої травми, частіше у танцюристів і балерин у віці від 18 до 30 років.
Найчастіше для лікування захворювань меніска вдаються до хірургічного втручання.
Встановити діагноз відразу після травми складно. Проте ретельно зібрані анамнестичні дані, характерний механізм травми, блокада суглоба, що викликається утиском пошкодженого меніска між суглобовими поверхнями, зниження функції пошкодженої ноги допомагає поставити діагноз внутрішньосуглобового ушкодження. Іноді блокада зникає, як тільки хворий інстинктивно притискує долонею хворе місце (симптом «долоні»). Через 2-3-6 місяців після травми виявляється цілий ряд характерних симптомів, які дають можливість точно встановити діагноз наявного ушкодження.
Збоку від суглоба меніски зрощені з капсулою суглоба й мають кровопостачання від артерій капсули. Внутрішні частини знаходяться у глибині суглоба й власного кровопостачання не мають, а живлення їхніх тканин здійснюється за рахунок циркуляції внутрішньосуглобної рідини. Тому ушкоджені меніски поруч із капсулою суглоба зростаються добре, а розриви внутрішньої частини в глибині колінного суглоба не зростаються зовсім. Виникають ушкодження менісків при різких рухах гомілки з поворотом у колінному суглобі, але при фіксованій стопі. Рідше розриви менісків відбуваються при присіданні, при стрибках. Часто травма, яка привела до розриву меніска, може бути незначною.
У травматології розрізняють відрив менісків від місця прикріплення до капсули суглоба й розрив тіла меніска. При розриві меніска відірвана частина зберігає зв'язок з тілом меніска. Такий розрив називається розривом меніска типу «ручки лійки». Частіше виникають розриви менісків і комбіновані ушкодження.
Травматичні ушкодження менісків можуть поєднуватися також з іншими травмами структури колінного суглоба: бічних і хрестоподібних зв'язок, капсули суглоба. Відірвана частина меніска, пов'язана з тілом меніска може переміщатися в порожнині суглоба й защемлялися між суглобними поверхнями стегнової й великої гомілкової кістки. Виникає блокада суглоба, яка проявляється раптовим різким болем і обмеженням руху в суглобі. Особливо часто така блокада виникає при розриві внутрішнього меніска по типу «ручка лійки».
Симптоми
Пацієнт скаржиться на сильні болі, порушення рухів у колінному суглобі. Іноді розрив меніска супроводжується кровотечею в колінний суглоб (гемартроз), але частіше виникає реактивне запалення внутрішньої оболонки суглоба — синовіт. Хворий утримує ногу в зігнутому стані, тому що біль підсилюється при розгинанні, особливо якщо відбулася блокада суглоба. При промацуванні виявляється біль у проєкції ушкодженого меніска, іноді промацується еластичний валик, який перекочується зовнішньою поверхнею суглобної щілини при розгинанні у суглобі. Цей симптом називається симптом клацання або перекату. При травматичних ушкодженнях менісків часто виникає блокада суглоба, пацієнта при цьому постійно турбують болі у суглобі, виникають затруднення при ходьбі.
Діагностика
Для виключення ушкодження кісткових структур проводять рентгенівські знімки. Розриви меніска на знімках не видні, тому що меніски прозорі для рентгенівських променів. Повністю встановити діагноз допомагають рентгенівські знімки з контрастуванням суглоба, але є більше сучасні методи магнітно-резонансна томографія або ендоскопічна артроскопія (огляд внутрішньої поверхні суглоба за допомогою артроскопа). Першою допомогою є знеболювання, накладається шина і пацієнта транспортують до травматологічного стаціонару.
Лікування ушкоджень меніска
В цей час[] «золотим стандартом» при ушкодженні меніска є виконання артроскопії (огляд порожнини суглоба за допомогою спеціальної оптичної системи), під час якої, за можливісттю, виконується зшивання ушкодженого меніска. При неможливості зшивання, а також при локалізації ушкодження у безсуглобній частині, виконується часткове або повне видалення меніска. Видалення меніска () вдається виконати при проведенні артроскопії, в інших випадках доводиться застосовувати (відкриту операцію).
Коли не має можливості проведення артроскопії проводиться пункція суглобу з введенням розчину новокаїну. Потім вправляють затиснутий меніск спеціальними прийомами в положенні пацієнта лежачи на ортопедичному столі. При цьому хірургом-травматологом виконуються рухи, зворотні рухам, які привели до появи травми. Коли меніск стає на своє місце, рухи в суглобі відновлюються. Після вправляння меніска на ушкоджену ногу накладають гіпсову пов'язку при зігнутому під певним кутом колінному суглобі.
Термін іммобілізації 3 тижні, після чого призначається фізіотерапія й лікувальна фізкультура. Якщо у пацієнта спостерігаються повторні блокади суглоба, такий стан називається застарілим ушкодженням меніска. При цьому звичайно виникає й запалення внутрішньої оболонки суглоба — синовіт, з'являється постійний біль у суглобі, який підсилюється при ходьбі, особливо при сходженні по сходам. Іноді з'являється т.зв. (вільне тіло в порожнині суглоба, яке утвориться внаслідок відриву шматочка суглобного хряща, частини меніска, крайового остеофіта). Це приводить до частої блокади суглоба й «суглобну мишу» необхідно видалити хірургічним шляхом. Після операції на ногу накладають тугу пов'язку або гіпсову лонгету. Важливою умовою видужання є раннє заняття лікувальною гімнастикою.
Див. також
Посилання
- Як проводять операції на меніску [ 11 березня 2013 у Wayback Machine.].
Примітки
Це незавершена стаття з анатомії. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Menisk hryasheva prokladka sho vikonuye rol amortizatora u suglobi a takozh stabilizuye kolinnij suglob Pri ruhah u kolinnomu suglobi meniski stiskayutsya yihnya forma zminyuyetsya MeniskZv yazki kolinnogo suglobaDetaliIdentifikatoriLatina MenisciMeSH D000072600TA98 A03 0 00 033TA2 1544Anatomichna terminologiya redaguvati u Vikidanih Deyaki tipi rozriviv meniska kolinnogo sugloba Isnuyut dva vidi meniskiv kolinnogo sugloba zovnishnij lateralnij bilsh ruhlivij nizh vnutrishnij tomu jogo travmatichni ushkodzhennya traplyayutsya ne tak chasto vnutrishnij medialnij mensh ruhlivij i pov yazanij iz vnutrishnoyu bichnoyu zv yazkoyu kolinnogo sugloba sho chasto viklikaye jogo spilne zi zv yazkami poshkodzhennya Poperedu sugloba voni z yednuyutsya poperechnoyu zv yazkoyu TravmatologiyaTravmatologiya Legko ushkodzhuyutsya pri nevelikih bichnih travmah nogi meniskiv najchastisha z travm kolinnogo sugloba do 75 vid vsih zakritih ushkodzhen Chastishe cya travma zustrichayetsya v cholovikiv Ushkodzhennya meniska odin z najposhirenishih vidiv sportivnih travm Vinikayut voni vnaslidok nepryamoyi travmi chastishe u tancyuristiv i balerin u vici vid 18 do 30 rokiv Najchastishe dlya likuvannya zahvoryuvan meniska vdayutsya do hirurgichnogo vtruchannya Vstanoviti diagnoz vidrazu pislya travmi skladno Prote retelno zibrani anamnestichni dani harakternij mehanizm travmi blokada sugloba sho viklikayetsya utiskom poshkodzhenogo meniska mizh suglobovimi poverhnyami znizhennya funkciyi poshkodzhenoyi nogi dopomagaye postaviti diagnoz vnutrishnosuglobovogo ushkodzhennya Inodi blokada znikaye yak tilki hvorij instinktivno pritiskuye doloneyu hvore misce simptom doloni Cherez 2 3 6 misyaciv pislya travmi viyavlyayetsya cilij ryad harakternih simptomiv yaki dayut mozhlivist tochno vstanoviti diagnoz nayavnogo ushkodzhennya Zboku vid sugloba meniski zrosheni z kapsuloyu sugloba j mayut krovopostachannya vid arterij kapsuli Vnutrishni chastini znahodyatsya u glibini sugloba j vlasnogo krovopostachannya ne mayut a zhivlennya yihnih tkanin zdijsnyuyetsya za rahunok cirkulyaciyi vnutrishnosuglobnoyi ridini Tomu ushkodzheni meniski poruch iz kapsuloyu sugloba zrostayutsya dobre a rozrivi vnutrishnoyi chastini v glibini kolinnogo sugloba ne zrostayutsya zovsim Vinikayut ushkodzhennya meniskiv pri rizkih ruhah gomilki z povorotom u kolinnomu suglobi ale pri fiksovanij stopi Ridshe rozrivi meniskiv vidbuvayutsya pri prisidanni pri stribkah Chasto travma yaka privela do rozrivu meniska mozhe buti neznachnoyu U travmatologiyi rozriznyayut vidriv meniskiv vid miscya prikriplennya do kapsuli sugloba j rozriv tila meniska Pri rozrivi meniska vidirvana chastina zberigaye zv yazok z tilom meniska Takij rozriv nazivayetsya rozrivom meniska tipu ruchki lijki Chastishe vinikayut rozrivi meniskiv i kombinovani ushkodzhennya Travmatichni ushkodzhennya meniskiv mozhut poyednuvatisya takozh z inshimi travmami strukturi kolinnogo sugloba bichnih i hrestopodibnih zv yazok kapsuli sugloba Vidirvana chastina meniska pov yazana z tilom meniska mozhe peremishatisya v porozhnini sugloba j zashemlyalisya mizh suglobnimi poverhnyami stegnovoyi j velikoyi gomilkovoyi kistki Vinikaye blokada sugloba yaka proyavlyayetsya raptovim rizkim bolem i obmezhennyam ruhu v suglobi Osoblivo chasto taka blokada vinikaye pri rozrivi vnutrishnogo meniska po tipu ruchka lijki Simptomi Paciyent skarzhitsya na silni boli porushennya ruhiv u kolinnomu suglobi Inodi rozriv meniska suprovodzhuyetsya krovotecheyu v kolinnij suglob gemartroz ale chastishe vinikaye reaktivne zapalennya vnutrishnoyi obolonki sugloba sinovit Hvorij utrimuye nogu v zignutomu stani tomu sho bil pidsilyuyetsya pri rozginanni osoblivo yaksho vidbulasya blokada sugloba Pri promacuvanni viyavlyayetsya bil u proyekciyi ushkodzhenogo meniska inodi promacuyetsya elastichnij valik yakij perekochuyetsya zovnishnoyu poverhneyu suglobnoyi shilini pri rozginanni u suglobi Cej simptom nazivayetsya simptom klacannya abo perekatu Pri travmatichnih ushkodzhennyah meniskiv chasto vinikaye blokada sugloba paciyenta pri comu postijno turbuyut boli u suglobi vinikayut zatrudnennya pri hodbi Diagnostika Dlya viklyuchennya ushkodzhennya kistkovih struktur provodyat rentgenivski znimki Rozrivi meniska na znimkah ne vidni tomu sho meniski prozori dlya rentgenivskih promeniv Povnistyu vstanoviti diagnoz dopomagayut rentgenivski znimki z kontrastuvannyam sugloba ale ye bilshe suchasni metodi magnitno rezonansna tomografiya abo endoskopichna artroskopiya oglyad vnutrishnoyi poverhni sugloba za dopomogoyu artroskopa Pershoyu dopomogoyu ye znebolyuvannya nakladayetsya shina i paciyenta transportuyut do travmatologichnogo stacionaru Likuvannya ushkodzhen meniska V cej chas koli zolotim standartom pri ushkodzhenni meniska ye vikonannya artroskopiyi oglyad porozhnini sugloba za dopomogoyu specialnoyi optichnoyi sistemi pid chas yakoyi za mozhlivisttyu vikonuyetsya zshivannya ushkodzhenogo meniska Pri nemozhlivosti zshivannya a takozh pri lokalizaciyi ushkodzhennya u bezsuglobnij chastini vikonuyetsya chastkove abo povne vidalennya meniska Vidalennya meniska vdayetsya vikonati pri provedenni artroskopiyi v inshih vipadkah dovoditsya zastosovuvati vidkritu operaciyu Koli ne maye mozhlivosti provedennya artroskopiyi provoditsya punkciya suglobu z vvedennyam rozchinu novokayinu Potim vpravlyayut zatisnutij menisk specialnimi prijomami v polozhenni paciyenta lezhachi na ortopedichnomu stoli Pri comu hirurgom travmatologom vikonuyutsya ruhi zvorotni ruham yaki priveli do poyavi travmi Koli menisk staye na svoye misce ruhi v suglobi vidnovlyuyutsya Pislya vpravlyannya meniska na ushkodzhenu nogu nakladayut gipsovu pov yazku pri zignutomu pid pevnim kutom kolinnomu suglobi Termin immobilizaciyi 3 tizhni pislya chogo priznachayetsya fizioterapiya j likuvalna fizkultura Yaksho u paciyenta sposterigayutsya povtorni blokadi sugloba takij stan nazivayetsya zastarilim ushkodzhennyam meniska Pri comu zvichajno vinikaye j zapalennya vnutrishnoyi obolonki sugloba sinovit z yavlyayetsya postijnij bil u suglobi yakij pidsilyuyetsya pri hodbi osoblivo pri shodzhenni po shodam Inodi z yavlyayetsya t zv vilne tilo v porozhnini sugloba yake utvoritsya vnaslidok vidrivu shmatochka suglobnogo hryasha chastini meniska krajovogo osteofita Ce privodit do chastoyi blokadi sugloba j suglobnu mishu neobhidno vidaliti hirurgichnim shlyahom Pislya operaciyi na nogu nakladayut tugu pov yazku abo gipsovu longetu Vazhlivoyu umovoyu viduzhannya ye rannye zanyattya likuvalnoyu gimnastikoyu Div takozhArtremfitPosilannyaYak provodyat operaciyi na menisku 11 bereznya 2013 u Wayback Machine PrimitkiNetter F 2004 Atlas anatomiyi lyudini pereklad Cegelskij A A Lviv Nautilus s 592 ISBN 966 95745 8 7 Human Anatomy amp Physiology vid 7th Benjamin Cummings 2006 ISBN 978 0805359091 Ce nezavershena stattya z anatomiyi Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi