Менінгеа́льні симпто́ми — клінічні симптоми, які виникають при ураженні (мозкових оболон) як запального (менінгіт, менінгоенцефаліт), так і незапального генезу (менінгізм, субарахноїдальний крововилив тощо), разом утворюють діагностичну складову менінгеального синдрому.
Найвідоміші наступні симптоми:
- Ригідність потиличних м'язів — обмеження або неможливість пасивного згинання голови, що робить неможливим наближення підборіддя хворого до груднини внаслідок ригідності потиличних м'язів-розгиначів голови. Цей симптом відзначають у 90 % випадків менінгеального синдрому.
- Симптом Керніга — неможливість розігнути ногу хворого в колінному суглобі, коли вона зігнута в кульшовому. Заважає розгинанню не біль, а напруга задньої групи м'язів стегна (тонічний оболонковий рефлекс). Є також одним з найбільш частих і постійних симптомів менінгеального синдрому — відзначають у 85 % хворих.
- Симптоми Брудзинського:
- Верхній симптом — при пасивному приведенні голови хворого до груднини, в положенні лежачи на спині, ноги його згинаються в колінних і кульшових суглобах.
- Середній симптом — таке ж згинання ніг при натисканні на лонне зчленування.
- Нижній симптом — при пасивному згинанні однієї ноги хворого в колінному і тазостегновому суглобах інша нога згинається аналогічним чином.
- Підщелепний (щоковий) симптом — при натисканні на щоки хворого безпосередньо під вилицями відбувається рефлекторне підняття плечей і згинання передпліччя (внаслідок своєрідної пози цей симптом називають ще симптомом «хреста»).
- Симптом Гієна — стискання чотирьох м'язів стегна хворого з одного боку викликає мимовільне згинання в кульшовому і колінному суглобах протилежної ноги.
- Симптом триніжка — хвору людину садять на тверду рівну горизонтальну поверхню з витягнутими вперед ногами. При позитивному симптомі він відкидається назад і спирається на руки та згинає ноги, що створює «триніжку». У сумнівних випадках потрібно обстежуваному зігнути голову в шиї вперед. При позитивному симптомі відбувається рефлекторне згинання ніг.
- Симптом Керера — точки болючого натискання, які відповідають місцям виходу основних гілок трійчастого нерва (надочноямкові, в області fossa canina, підборіддя), а також точки в потиличній ділянці шиї, відповідні місцям виходу великих потиличних нервів між I та II шийними хребцями.
- Симптом Мондонезі — натиснення на очні яблука через закриті повіки спричинює біль.
- Симптом Германа (симптом «шия — великий палець стопи») — при пасивному згинанні шиї у хворого спостерігається екстензія великих пальців стоп; симптом описаний польським невропатологом Еуфіміусом Германом при туберкульозному менінгоенцефаліті.
- Симптом Штрюмпеля — спонтанне мимовільне розгинання великого пальця стопи й іноді віялоподібне розходження інших її пальців при натисканні на колінний суглоб хворого, якій лежить на спині з витягнутими ногами.
- Поза лягавого собаки (також поза зведеного курка та менінгеальна поза) — характерна поза на боку із зведеними руками та ногами, формується у хворих із тяжким менінгеальним синдромом, часто у дітей.
- Симптом «підвішування» Лессажа — дитину віком до 1 року беруть під пахви двома руками, притримуючи вказівними пальцями голову з боку спини, і піднімають, що веде до мимовільного підтягування ніжок до живота за рахунок згинання їх у кульшових та колінних суглобах і тривалої їх фіксації в такому зігнутому положенні. У здорової дитини при пробі Лессажа ніжки вільно рухаються (згинаються і розгинаються).
- Симптом Флатау — розширення зіниць у хворого з тяжким менінгеальним синдромом, яке відбувається під час перевірки наявності ригідності потиличних м'язів.
Джерела
- МЕНІНГЕАЛЬНИЙ СИНДРОМ В КЛІНІЦІ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ. НАБРЯК — НАБУХАННЯ ГОЛОВНОГО МОЗКУ (невідкладна допомога). Навчальний посібник для студентів 6 курсу медичних факультетів./ уклад. О. В. Рябоконь, Н. С. Ушеніна, О. О. Фурик, Д. А. Задирака. Видання друге, доповнене та перероблене. Запоріжжя. 2021. — 105 с. / С 5—8 [1]
- (рос.) Г. В. Архангельский. Практикум по невропатологии. — «Медицина», 1967. (С.?)
Посилання
- Відео
- Дослідження менінгеальних симптомів [ 21 листопада 2020 у Wayback Machine.] 2017, youtube, 2хв 25сек
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Meningea lni simpto mi klinichni simptomi yaki vinikayut pri urazhenni mozkovih obolon yak zapalnogo meningit meningoencefalit tak i nezapalnogo genezu meningizm subarahnoyidalnij krovoviliv tosho razom utvoryuyut diagnostichnu skladovu meningealnogo sindromu Najvidomishi nastupni simptomi Rigidnist potilichnih m yaziv obmezhennya abo nemozhlivist pasivnogo zginannya golovi sho robit nemozhlivim nablizhennya pidboriddya hvorogo do grudnini vnaslidok rigidnosti potilichnih m yaziv rozginachiv golovi Cej simptom vidznachayut u 90 vipadkiv meningealnogo sindromu Simptom Kerniga nemozhlivist rozignuti nogu hvorogo v kolinnomu suglobi koli vona zignuta v kulshovomu Zavazhaye rozginannyu ne bil a napruga zadnoyi grupi m yaziv stegna tonichnij obolonkovij refleks Ye takozh odnim z najbilsh chastih i postijnih simptomiv meningealnogo sindromu vidznachayut u 85 hvorih Simptomi Brudzinskogo Verhnij simptom pri pasivnomu privedenni golovi hvorogo do grudnini v polozhenni lezhachi na spini nogi jogo zginayutsya v kolinnih i kulshovih suglobah Serednij simptom take zh zginannya nig pri natiskanni na lonne zchlenuvannya Nizhnij simptom pri pasivnomu zginanni odniyeyi nogi hvorogo v kolinnomu i tazostegnovomu suglobah insha noga zginayetsya analogichnim chinom Pidshelepnij shokovij simptom pri natiskanni na shoki hvorogo bezposeredno pid vilicyami vidbuvayetsya reflektorne pidnyattya plechej i zginannya peredplichchya vnaslidok svoyeridnoyi pozi cej simptom nazivayut she simptomom hresta Simptom Giyena stiskannya chotiroh m yaziv stegna hvorogo z odnogo boku viklikaye mimovilne zginannya v kulshovomu i kolinnomu suglobah protilezhnoyi nogi Simptom trinizhka hvoru lyudinu sadyat na tverdu rivnu gorizontalnu poverhnyu z vityagnutimi vpered nogami Pri pozitivnomu simptomi vin vidkidayetsya nazad i spirayetsya na ruki ta zginaye nogi sho stvoryuye trinizhku U sumnivnih vipadkah potribno obstezhuvanomu zignuti golovu v shiyi vpered Pri pozitivnomu simptomi vidbuvayetsya reflektorne zginannya nig Simptom Kerera tochki bolyuchogo natiskannya yaki vidpovidayut miscyam vihodu osnovnih gilok trijchastogo nerva nadochnoyamkovi v oblasti fossa canina pidboriddya a takozh tochki v potilichnij dilyanci shiyi vidpovidni miscyam vihodu velikih potilichnih nerviv mizh I ta II shijnimi hrebcyami Simptom Mondonezi natisnennya na ochni yabluka cherez zakriti poviki sprichinyuye bil Simptom Germana simptom shiya velikij palec stopi pri pasivnomu zginanni shiyi u hvorogo sposterigayetsya ekstenziya velikih palciv stop simptom opisanij polskim nevropatologom Eufimiusom Germanom pri tuberkuloznomu meningoencefaliti Simptom Shtryumpelya spontanne mimovilne rozginannya velikogo palcya stopi j inodi viyalopodibne rozhodzhennya inshih yiyi palciv pri natiskanni na kolinnij suglob hvorogo yakij lezhit na spini z vityagnutimi nogami Poza lyagavogo sobaki takozh poza zvedenogo kurka ta meningealna poza harakterna poza na boku iz zvedenimi rukami ta nogami formuyetsya u hvorih iz tyazhkim meningealnim sindromom chasto u ditej Simptom pidvishuvannya Lessazha ditinu vikom do 1 roku berut pid pahvi dvoma rukami pritrimuyuchi vkazivnimi palcyami golovu z boku spini i pidnimayut sho vede do mimovilnogo pidtyaguvannya nizhok do zhivota za rahunok zginannya yih u kulshovih ta kolinnih suglobah i trivaloyi yih fiksaciyi v takomu zignutomu polozhenni U zdorovoyi ditini pri probi Lessazha nizhki vilno ruhayutsya zginayutsya i rozginayutsya Simptom Flatau rozshirennya zinic u hvorogo z tyazhkim meningealnim sindromom yake vidbuvayetsya pid chas perevirki nayavnosti rigidnosti potilichnih m yaziv DzherelaMENINGEALNIJ SINDROM V KLINICI INFEKCIJNIH HVOROB NABRYaK NABUHANNYa GOLOVNOGO MOZKU nevidkladna dopomoga Navchalnij posibnik dlya studentiv 6 kursu medichnih fakultetiv uklad O V Ryabokon N S Ushenina O O Furik D A Zadiraka Vidannya druge dopovnene ta pereroblene Zaporizhzhya 2021 105 s S 5 8 1 ros G V Arhangelskij Praktikum po nevropatologii Medicina 1967 S PosilannyaVideo Doslidzhennya meningealnih simptomiv 21 listopada 2020 u Wayback Machine 2017 youtube 2hv 25sek