Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Викривлення носової перегородки — асиметричний розвиток серединної перегородки носа, який спотворює його внутрішню будову та інколи є причиною ускладннення дихання. Нерівна перегородка (інколи неправильно вживається як перетинка) та загальна асиметрія носових раковин явище типове і властиве 80 % людей, порою навпаки, важко знайти людей з ідеально рівною носовою перегородкою. Зазвичай не належить до серйозних патологій якщо не впливає на якість життя, має вроджений характер рідше — фізичні травми обличчя. Викривлення може бути як у хрящовій частині носа так і у кістковій. У випадку, коли значне викривлення носової перегородки унеможливлює дихання через якусь половину носа — це може стати причиною хронічних гайморитів та часткової втрати нюху через відсутність адекватного подразнення нюхових рецепторів, що передбачає може передбачати хірургічну корекцію — септопластику. Оскільки септопластика передбачає також часткове руйнування хряща та під час цієї операції, форму носа можна відкоригувати.
| Викривлена носова перегородка | |
|---|---|
 Томограма конгенітально викривленої носової перегородки | |
| Спеціальність | пульмонологія |
| Ведення | d |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | CA0D |
| МКХ-10 | J34.2 |
 Nasal septum deviation у Вікісховищі | |
Причини
Ідеально рівна носова перегородка зустрічається досить рідко, тоді як викривлену в різних ступенях деформації знаходять приблизно у 80 % пацієнтів. Інколи, викривлення може бути набутим внаслідок фізичних травм обличчя та носа, бути наслідком пологової травми, або бути пов'язане з іншим рядом хвороб — спадковими хворобами сполучної тканини, такими як синдром Марфана, та .
Вроджені викривлення пов'язують часто з тим, що хрящі та кістки лицьового черепа розвиваються нерівномірно: у підлітковому віці кістки черепа дитини вже майже розвинені, тоді як хрящова тканина ще деякий час може продовжувати свій ріст. Оскільки верх носової порожнини та низ носової порожнини утворений кістками, хрящова перегородка не маючи змоги подовження вертикального росту, починає звиватися в порожнині носа, часто спричинюючи деформацію частини лемеша.
Носові раковини, які забезпечують додаткове зволоження повітря в порожнині носа зазвичай займають весь доступний об'єм всередині носа, фактично перетворюючи порожнину носа на лабіринт вузьких проходів. Таке розростання носових раковин є природнім, та чинить опір у верхніх дихальних шляхах при вдиханні повітря, але натомість повітря стає добре зігрітим та зволоженим.
У наслідок нерівної носової перегородки, раковини теж розвиваються нерівномірно — буває, що одна стиснута половина носа має надзвичайно маленькі носові раковини, тоді як великий об'єм іншої половини носа дозволяє надмірно розростатися носовим раковинам, особливо нижнім. У випадку хірургічної корекції, раковини, які розвились, не дозволяють скоригувати перегородку по центру без видалення носових раковин.
Нерівномірно розвинені раковини а також відхилена від центрального положення носова перегородка спричинюють асиметрію дихання — одна половина носа може дихати краще, інша — гірше, або напрямки потоків повітря різні, при рівних об'ємах дихання. У цьому можна переконатися, приклавши кінчик носа до скла або дзеркала та зробивши повільний довгий видих, щоб скло запотіло — плями запотівання зазвичай будуть різні і можна буде переконатися наочно, яка половина носа дихає гірше, або побачити асиметрію запотівання скла.
Симптоми
Неможливість дихання. Основний симптом викривлення носової перегородки — неможливість дихання через одну з половин носа. У більш важких випадках дихання ускладнене також через обидві половини носа: тобто, носова перегородка може бути рівномірно вигнута в одну сторону і блокувати лише одну половину, а може являти собою зигзаг всередині порожнини носа, ускладнюючи дихання через обидві половини носа. Під час сну або навіть при будь-якій легкій формі риніту, ніс з викривленею носову перегородку блокується повністю — однією із типових скарг є перехід на дихання ротом та пересихання слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.
Втрата або зниження нюхової чутливості. Нюхові рецептори, які не подразнюються в заблокованій порожнині носа, можуть втрачати чутливість через відсутність подразнення, що приводить до зниження або часткової втрати нюху.
Носові кровотечі. Оскільки одна з половин носа може дихати більш інтенсивно, а інша зовсім не дихати, що може призводити до надмірного висушування слизової оболонки зони [en], спричинювати ламкість судин сплетіння, викликаючи періодичні носові кровотечі.
Синусити. Багато приносових пазух відкриваються [en]. Викривлення носової перегородки, поряд з вродженими вузенькими співустями приносових пазух спричиняють блокування виділення слизу носових пазух, застій слизу, що сприяє розвитку бактеріальної інфекції в цих синусах. Наприклад, викривлення носової перегородки в ліву сторону може бути причиною гайморитів, як правило, лише з лівої сторони обличчя. У такому випадку паралельно з лікуванням гаймориту показана корекція носової перегородки — септопластика.
Лікування
Редресація носової перегородки
Редресація (випрямлення) носової перегородки виконується після її перелому за допомогою та (англ. Walsham). Після отриманої фізичної травми носа є велика імовірність перелому її кісткової частини — лемеша, а також, можливих переломів . За допомогою редресації вирівнюються носова перегородка та одразу для консолідації кісток та хрящів. Необхідність вчасного проведення процедури дуже велика, адже після перелому є велика імовірність відсепарування крововиливом слизової оболонки, окістя, охрястя. Це сприяє тому, що під окістям та під охрястям розвивається гематома яка відшаровує охрястя та окістя, порушуючи таким чином кровопостачання хрящів та кісток, що сприяє подальшій дистрофії хряща, його некрозу, утворення міжносового сполучення та просідання спинки носа.
Септопластика
Септопластика передбачає хірургічну корекцію носової перегородки. Показання до хірургічної корекції — викривлення перегородки, наявні у хворого постійні гайморити з однієї сторони через блокування відтоку слизу з гайморової пазухи, неможливість нормального дихання носом та поступова втрата нюху в заблокованій половині носа. Операцію зазвичай проводять під місцевим знеболенням, виконують гідросепарацію хряща місцевим анестетиком від слизової оболонки, руйнування частини внутрішньоносової кісткової та хрящової основи, видалення фрагментів хряща та обов'язкову тугу тампонаду носа з обох сторін для консолідації носової перегородки та уникнення . Часто разом із септопластикою можливе виконання ринопластики.
Ринопластика
Косметична операція, яка виконується для зміни форми носа. Виконується по бажанню пацієнта, зазвичай для видалення горбинки носа чи випрямлення носа. Зовнішній ніс складається частково кісткової основи та із : горбинка носа, яка утворена носовою кісткою, що знаходиться ближче до перенісся, коригується важче, адже передбачає видалення кістки, тоді як горбинка носа, що утворена чотирикутним хрящем, може бути легко відкоригована. Процес операції не передбачає розрізів зовні носа, операція дуже схожа на — забираються зайві тканини хряща, які створюють випинання спинки носа. Після операції обов'язково виконується туга для запобігання гематомам та неправильній консолідації носової перегородки. Також можливе накладання зовнішньої гіпсової пов'язки для збереження та консолідації бажаної форми носа. Ускладнення операції — порушення трофіки хрящів — незаживлення хрящів у місті операції з утворенням перфорації носової перегородки, просідання спинки носа (сідлоподібний ніс), опущення кінчика носа.
Конхотомія
Септопластика та ринопластика часто передбачають часткове або повне видалення надмірно гіпертрофованих нижніх носових раковин. Операція не зовсім точно називається , оскільки передбачає резекцію (часткове видалення) та конхектомію (повне видалення). Через викривлення носової перегородки одна з нижніх носових раковин може бути надмірно розвинена у надлишковій по об'єму порожнині, що унеможливлює вирівнювання носової перегородки без резекції раковин. Після резекції раковин пацієнт має вільне дихання носом, адже повітря майже безперешкодно проходить через ніс. Проте є недоліки: повітря погано зволожується, що призводить до пересихання верхніх дихальних шляхів при диханні сухим повітрям, порушується сон через сухість, стає необхідним використання пацієнтом зволожувачів тощо.
Див. також
Примітки
- Metson, Ralph; Mardon, Steven, The Harvard Medical School Guide to Healing Your Sinuses, McGraw-Hill Professional, с. 159—161, ISBN
- Finkbohner R, Johnston D, Crawford ES, Coselli J, Milewicz DM (February 1995). . Circulation. 91 (3): 728—33. doi:10.1161/01.CIR.91.3.728. PMID 7828300. Архів оригіналу за 23 листопада 2020. Процитовано 30 березня 2021.
- Bravo, MD, Jaime F (22 грудня 2011). . Архів оригіналу за 15 січня 2012. Процитовано 14 січня 2012.
- Deviated Septum Surgery. Robert Kotler, MD, FACS. Архів оригіналу за 27 серпня 2013. Процитовано 14 січня 2012.
- . Архів оригіналу за 5 травня 2012. Процитовано 14 травня 2013.
{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title ()
Посилання
- Detailed description with pictures [ 8 лютого 2015 у Wayback Machine.]
- Deviated Septum Procedure with pictures [ 12 травня 2013 у Wayback Machine.]
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Vikrivlennya nosovoyi peregorodki asimetrichnij rozvitok seredinnoyi peregorodki nosa yakij spotvoryuye jogo vnutrishnyu budovu ta inkoli ye prichinoyu uskladnnennya dihannya Nerivna peregorodka inkoli nepravilno vzhivayetsya yak peretinka ta zagalna asimetriya nosovih rakovin yavishe tipove i vlastive 80 lyudej poroyu navpaki vazhko znajti lyudej z idealno rivnoyu nosovoyu peregorodkoyu Zazvichaj ne nalezhit do serjoznih patologij yaksho ne vplivaye na yakist zhittya maye vrodzhenij harakter ridshe fizichni travmi oblichchya Vikrivlennya mozhe buti yak u hryashovij chastini nosa tak i u kistkovij U vipadku koli znachne vikrivlennya nosovoyi peregorodki unemozhlivlyuye dihannya cherez yakus polovinu nosa ce mozhe stati prichinoyu hronichnih gajmoritiv ta chastkovoyi vtrati nyuhu cherez vidsutnist adekvatnogo podraznennya nyuhovih receptoriv sho peredbachaye mozhe peredbachati hirurgichnu korekciyu septoplastiku Oskilki septoplastika peredbachaye takozh chastkove rujnuvannya hryasha ta pid chas ciyeyi operaciyi formu nosa mozhna vidkoriguvati Vikrivlena nosova peregorodkaTomograma kongenitalno vikrivlenoyi nosovoyi peregorodkiTomograma kongenitalno vikrivlenoyi nosovoyi peregorodkiSpecialnistpulmonologiyaVedennyadKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11CA0DMKH 10J34 2 Nasal septum deviation u Vikishovishi Frontalna tomogramma oblichchya pokazuye vikrivlenu peregorodku nosa Vikrivlennya peregorodki sprichinilo nerivnomirnij rozvitok nosovih rakovin U misci de z yavilosya bilshe prostoru rakovini nadmirno rozvinuti ta zavazhayut septoplastici sho peredbachaye yih chastkove vidalennya pri rekonstruktivnih operaciyah nosa PrichiniIdealno rivna nosova peregorodka zustrichayetsya dosit ridko todi yak vikrivlenu v riznih stupenyah deformaciyi znahodyat priblizno u 80 paciyentiv Inkoli vikrivlennya mozhe buti nabutim vnaslidok fizichnih travm oblichchya ta nosa buti naslidkom pologovoyi travmi abo buti pov yazane z inshim ryadom hvorob spadkovimi hvorobami spoluchnoyi tkanini takimi yak sindrom Marfana ta Vrodzheni vikrivlennya pov yazuyut chasto z tim sho hryashi ta kistki licovogo cherepa rozvivayutsya nerivnomirno u pidlitkovomu vici kistki cherepa ditini vzhe majzhe rozvineni todi yak hryashova tkanina she deyakij chas mozhe prodovzhuvati svij rist Oskilki verh nosovoyi porozhnini ta niz nosovoyi porozhnini utvorenij kistkami hryashova peregorodka ne mayuchi zmogi podovzhennya vertikalnogo rostu pochinaye zvivatisya v porozhnini nosa chasto sprichinyuyuchi deformaciyu chastini lemesha Nosovi rakovini yaki zabezpechuyut dodatkove zvolozhennya povitrya v porozhnini nosa zazvichaj zajmayut ves dostupnij ob yem vseredini nosa faktichno peretvoryuyuchi porozhninu nosa na labirint vuzkih prohodiv Take rozrostannya nosovih rakovin ye prirodnim ta chinit opir u verhnih dihalnih shlyahah pri vdihanni povitrya ale natomist povitrya staye dobre zigritim ta zvolozhenim U naslidok nerivnoyi nosovoyi peregorodki rakovini tezh rozvivayutsya nerivnomirno buvaye sho odna stisnuta polovina nosa maye nadzvichajno malenki nosovi rakovini todi yak velikij ob yem inshoyi polovini nosa dozvolyaye nadmirno rozrostatisya nosovim rakovinam osoblivo nizhnim U vipadku hirurgichnoyi korekciyi rakovini yaki rozvilis ne dozvolyayut skoriguvati peregorodku po centru bez vidalennya nosovih rakovin Nerivnomirno rozvineni rakovini a takozh vidhilena vid centralnogo polozhennya nosova peregorodka sprichinyuyut asimetriyu dihannya odna polovina nosa mozhe dihati krashe insha girshe abo napryamki potokiv povitrya rizni pri rivnih ob yemah dihannya U comu mozhna perekonatisya priklavshi kinchik nosa do skla abo dzerkala ta zrobivshi povilnij dovgij vidih shob sklo zapotilo plyami zapotivannya zazvichaj budut rizni i mozhna bude perekonatisya naochno yaka polovina nosa dihaye girshe abo pobachiti asimetriyu zapotivannya skla SimptomiNemozhlivist dihannya Osnovnij simptom vikrivlennya nosovoyi peregorodki nemozhlivist dihannya cherez odnu z polovin nosa U bilsh vazhkih vipadkah dihannya uskladnene takozh cherez obidvi polovini nosa tobto nosova peregorodka mozhe buti rivnomirno vignuta v odnu storonu i blokuvati lishe odnu polovinu a mozhe yavlyati soboyu zigzag vseredini porozhnini nosa uskladnyuyuchi dihannya cherez obidvi polovini nosa Pid chas snu abo navit pri bud yakij legkij formi rinitu nis z vikrivleneyu nosovu peregorodku blokuyetsya povnistyu odniyeyu iz tipovih skarg ye perehid na dihannya rotom ta peresihannya slizovoyi obolonki verhnih dihalnih shlyahiv Vtrata abo znizhennya nyuhovoyi chutlivosti Nyuhovi receptori yaki ne podraznyuyutsya v zablokovanij porozhnini nosa mozhut vtrachati chutlivist cherez vidsutnist podraznennya sho privodit do znizhennya abo chastkovoyi vtrati nyuhu Nosovi krovotechi Oskilki odna z polovin nosa mozhe dihati bilsh intensivno a insha zovsim ne dihati sho mozhe prizvoditi do nadmirnogo visushuvannya slizovoyi obolonki zoni en sprichinyuvati lamkist sudin spletinnya viklikayuchi periodichni nosovi krovotechi Sinusiti Bagato prinosovih pazuh vidkrivayutsya en Vikrivlennya nosovoyi peregorodki poryad z vrodzhenimi vuzenkimi spivustyami prinosovih pazuh sprichinyayut blokuvannya vidilennya slizu nosovih pazuh zastij slizu sho spriyaye rozvitku bakterialnoyi infekciyi v cih sinusah Napriklad vikrivlennya nosovoyi peregorodki v livu storonu mozhe buti prichinoyu gajmoritiv yak pravilo lishe z livoyi storoni oblichchya U takomu vipadku paralelno z likuvannyam gajmoritu pokazana korekciya nosovoyi peregorodki septoplastika LikuvannyaRedresaciya nosovoyi peregorodki Div takozh ta Redresaciya vipryamlennya nosovoyi peregorodki vikonuyetsya pislya yiyi perelomu za dopomogoyu ta angl Walsham Pislya otrimanoyi fizichnoyi travmi nosa ye velika imovirnist perelomu yiyi kistkovoyi chastini lemesha a takozh mozhlivih perelomiv Za dopomogoyu redresaciyi virivnyuyutsya nosova peregorodka ta odrazu dlya konsolidaciyi kistok ta hryashiv Neobhidnist vchasnogo provedennya proceduri duzhe velika adzhe pislya perelomu ye velika imovirnist vidseparuvannya krovovilivom slizovoyi obolonki okistya ohryastya Ce spriyaye tomu sho pid okistyam ta pid ohryastyam rozvivayetsya gematoma yaka vidsharovuye ohryastya ta okistya porushuyuchi takim chinom krovopostachannya hryashiv ta kistok sho spriyaye podalshij distrofiyi hryasha jogo nekrozu utvorennya mizhnosovogo spoluchennya ta prosidannya spinki nosa Septoplastika Dokladnishe Septoplastika peredbachaye hirurgichnu korekciyu nosovoyi peregorodki Pokazannya do hirurgichnoyi korekciyi vikrivlennya peregorodki nayavni u hvorogo postijni gajmoriti z odniyeyi storoni cherez blokuvannya vidtoku slizu z gajmorovoyi pazuhi nemozhlivist normalnogo dihannya nosom ta postupova vtrata nyuhu v zablokovanij polovini nosa Operaciyu zazvichaj provodyat pid miscevim znebolennyam vikonuyut gidroseparaciyu hryasha miscevim anestetikom vid slizovoyi obolonki rujnuvannya chastini vnutrishnonosovoyi kistkovoyi ta hryashovoyi osnovi vidalennya fragmentiv hryasha ta obov yazkovu tugu tamponadu nosa z oboh storin dlya konsolidaciyi nosovoyi peregorodki ta uniknennya Chasto razom iz septoplastikoyu mozhlive vikonannya rinoplastiki Rinoplastika Dokladnishe Rinoplastika Kosmetichna operaciya yaka vikonuyetsya dlya zmini formi nosa Vikonuyetsya po bazhannyu paciyenta zazvichaj dlya vidalennya gorbinki nosa chi vipryamlennya nosa Zovnishnij nis skladayetsya chastkovo kistkovoyi osnovi ta iz gorbinka nosa yaka utvorena nosovoyu kistkoyu sho znahoditsya blizhche do perenissya koriguyetsya vazhche adzhe peredbachaye vidalennya kistki todi yak gorbinka nosa sho utvorena chotirikutnim hryashem mozhe buti legko vidkorigovana Proces operaciyi ne peredbachaye rozriziv zovni nosa operaciya duzhe shozha na zabirayutsya zajvi tkanini hryasha yaki stvoryuyut vipinannya spinki nosa Pislya operaciyi obov yazkovo vikonuyetsya tuga dlya zapobigannya gematomam ta nepravilnij konsolidaciyi nosovoyi peregorodki Takozh mozhlive nakladannya zovnishnoyi gipsovoyi pov yazki dlya zberezhennya ta konsolidaciyi bazhanoyi formi nosa Uskladnennya operaciyi porushennya trofiki hryashiv nezazhivlennya hryashiv u misti operaciyi z utvorennyam perforaciyi nosovoyi peregorodki prosidannya spinki nosa sidlopodibnij nis opushennya kinchika nosa Konhotomiya Dokladnishe Septoplastika ta rinoplastika chasto peredbachayut chastkove abo povne vidalennya nadmirno gipertrofovanih nizhnih nosovih rakovin Operaciya ne zovsim tochno nazivayetsya oskilki peredbachaye rezekciyu chastkove vidalennya ta konhektomiyu povne vidalennya Cherez vikrivlennya nosovoyi peregorodki odna z nizhnih nosovih rakovin mozhe buti nadmirno rozvinena u nadlishkovij po ob yemu porozhnini sho unemozhlivlyuye virivnyuvannya nosovoyi peregorodki bez rezekciyi rakovin Pislya rezekciyi rakovin paciyent maye vilne dihannya nosom adzhe povitrya majzhe bezpereshkodno prohodit cherez nis Prote ye nedoliki povitrya pogano zvolozhuyetsya sho prizvodit do peresihannya verhnih dihalnih shlyahiv pri dihanni suhim povitryam porushuyetsya son cherez suhist staye neobhidnim vikoristannya paciyentom zvolozhuvachiv tosho Div takozhPerforaciya nosovoyi peregorodkiPrimitkiMetson Ralph Mardon Steven The Harvard Medical School Guide to Healing Your Sinuses McGraw Hill Professional s 159 161 ISBN 0 07 144469 6 Finkbohner R Johnston D Crawford ES Coselli J Milewicz DM February 1995 Circulation 91 3 728 33 doi 10 1161 01 CIR 91 3 728 PMID 7828300 Arhiv originalu za 23 listopada 2020 Procitovano 30 bereznya 2021 Bravo MD Jaime F 22 grudnya 2011 Arhiv originalu za 15 sichnya 2012 Procitovano 14 sichnya 2012 Deviated Septum Surgery Robert Kotler MD FACS Arhiv originalu za 27 serpnya 2013 Procitovano 14 sichnya 2012 Arhiv originalu za 5 travnya 2012 Procitovano 14 travnya 2013 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya PosilannyaDetailed description with pictures 8 lyutogo 2015 u Wayback Machine Deviated Septum Procedure with pictures 12 travnya 2013 u Wayback Machine