Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Визначення та загальні відомості
Астматичний синдром — типовий патологічний процес, що зустрічається при хронічному астматичному бронхіті, спричинений спазмом діафрагми. Появі астматичного синдрому сприяє загострення хронічного легеневого процесу. Характеризується почуттям задухи (нестачі повітря), прискореним диханням, з деяким подовженням видиху. Задуха, зазвичай, нетривала, легко купірується при використанні засобів, що розширюють бронхи. Кашель сухий, болісний, без мокроти або з невеликою її кількістю.
Астматичний синдром частіше за все спостерігається в високоурбанізованих країнах з достатньо високим рівнем цивілізації. Захворюваність на нього різко зростає, як тільки населення переходить до західного способу життя або ж у результаті міграції чи шляхом розвитку країни, що дозволяє вважати астматичний синдром легеневим проявом дисадаптації.
Форма, ступінь вираженості і перебігу астматичного синдрому в значній мірі залежить від реактивності організму хворого, «вегетативного паспорту», порушень параметрів гомеостазу, які, в свою чергу, визначаються нервовою, гормональною, імунною та метаболічною системами. Патогенетичні варіанти астматичного синдрому формують функціональні розлади цих систем.
Форми та характеристики астматичних синдромів
Доцільно виділяти такі форми астматичного синдрому:
- дисневротичну;
Розвитку дисневротичного астматичного синдрому можуть сприяти як депресивні стани, так і панічні та істеричні реакції. Провідною ланкою патогенезу дисневротичного астматичного синдрому є зміна реактивності бронхів під впливом дисбалансу вегетативного тонусу призводить до бронхоспазму, набряку слизової бронхів, гіперсекреції мокротиння, венозного застою («волога парасимпатична астма») і дистонії, ішемії, сухості ендотелію бронхів («суха симпатоадреналова астма»), які формують дискінетичний (бронхообструктивний) синдром.
- дисгормональну;
Гормональний дисбаланс лежить в основі дисгормонального астматичного синдрому. Корекція дисоваріальних розладів і глюкокортикоїдної недостатності може послабити розвиток і прогресування астми. Заходи, спрямовані на підвищення активності надниркових залоз, в даний час широко використовуються в лікувальній тактиці. Необхідно передбачати також лікування захворювань яєчників у жінок, що може виявитися не менш ефективним в реабілітації астматичного синдрому. Припускають, що пусковий механізм астматичного синдрому, індукованого фізичним навантаженням, пов'язаний зі зниженням температури в повітроносних шляхах, що призводить до посилення кровотоку в слизовій оболонці бронхів, як результат симпатоадреналової активації. Причому пробіжка на вулиці з вдиханням сухого холодного повітря служить більш вираженим провокуючим стимулом для розвитку нападу, ніж аналогічний за ступенем навантаження біг в приміщенні, де і температура повітря, і вологість істотно вище. «Сухий симпатоадреналовий астматичний синдром» необхідно зволожувати.
- дисімунну;
При дисімунному астматичному синдромі спостерігається зниження супресорної активності Т- лімфоцитів, з неадекватної секреції реагінів при атопічний формі. Гіперчутливості В- лімфоцитів при дисімунному алергічному астматичному синдромі сприяє дисгормональний синдром, з відносною глюкокортикоїдною недостатністю та розладом функції яєчників у жінок (високий рівень прогестерону). Відзначається також часткова або повна блокада β- адренорецепторів бронхів, підвищена чутливість іррітантних рецепторів бронхів. Алергічні запальні реакції в слизовій оболонці дихальних шляхів під дією інтерлейкіну- 5, гістаміну, тромбоксану В2, лейкотрієнів та простагландинів змінюють реактивність бронхів.
- дисметаболічну.
легенях похідних арахідонової кислоти з бронхоспастичною активністю (ейкозаноїдів): сульфідопептидних лейкотрієнів, лейкотрієну В4 та інших . Всі структурно різні нестероїдні протизапальні засоби, викликають загострення, оскільки також пригнічують активність циклооксигенази, що метаболізує арахідонову кислоту з утворенням простагландинів і тромбоксанів. Зсув кислотно-лужної рівноваги в легенях — несприятливий фон для розвитку нападів. Дисметаболічний астматичний синдром частіше спостерігається при вроджених або набутих розладах метаболізму арахідонової кислоти в легенях. У результаті цих порушень в обміні арахідонової кислоти на рівні легень починає переважати активність ферменту 5 — ліпоксигенази. Це обумовлює зростання вмісту в легенях похідних арахідонової кислоти з бронхоспастичною активністю (эйкозаноїдів): сульфідопептидних лейкотриєнів, лейкотриєну В4 та ін. Всі структурно різноманітні НПЗП, викликають загострення, оскільки також пригнічують активність циклооксигенази, що метаболізує арахідонову кислоту з утворенням простагландинів й тромбоксанів. Блокада циклооксигенази призводить до переключення метаболізму арахідонової кислоти на ліпоксигеназний шлях, в результаті утворюються лейкотрієни С4 і лейкотрієни D4, що мають виражену бронхоспастичну дію. Зміщення кислотно-лужної рівноваги в легенях — несприятливий фон для розвитку приступів астми. Формуванню нестабільного метаболізму цих клітин може сприяти дисгормональний синдром, проявом якого є глюкокортикоїдна недостатність, дисоваріальні розлади на тлі нервово-психічних порушень.
Прояви астматичних синдромів
Гіпоергічний «вологий» астматичний синдром спостерігається на тлі переважання парасимпатичної системи, стрес-лімітуючих гормонів, алергічних реакцій і метаболічного зсуву в бік алкалозу. Гіперергічний «сухий» астматичний синдром, навпаки, виявляється при симпатотонії, переважанні стрес-індукційних гормонів, імунодефіциті і зміщення рН середовища в бік ацидозу.
Класифікація
Уявлення про астматичний синдром як типовому клінічному прояві дисадаптации бронхолегеневої системи вимагає встановлення її ступеня і форми. У цьому зв'язку доцільно виділяти гіпоергічний («вологий») і гіперергічний («сухий») типи астматичного синдрому, які лежать в основі формування обструктивних захворювань легенів, зокрема, бронхітів і, як підсумок, легеневої недостатності. У першому випадку переважають застійні явища в легенях, у другому випадку — ішемічні ураження.
З урахуванням клініко-патогенетичних факторів і виду порушень параметрів гомеостазу виділяють: дисневротичний холінергічний, депресивний і симпатоадреналовий істеричний; дисгормональний стрес-лімітуючий, анаболічний і стрес-индукуючий, катаболічний; дисімунний алергічний та імунодепресивний; дисметаболічні алкалозний і ацидозний типи астматичного синдрому. Наведена класифікація враховує високу варіабельність проявів астматичного синдрому і уточнює, представлені раніше, його патогенетичні варіанти: аутоімунна, гормональна, нервово-психічна на ґрунті адренергічного дисбалансу і первинно зміненої реактивності бронхів, аспіринова. Існують також клінічні варіанти астматичного синдрому: алергійний, неалергійний, змішаний, потенційно смертельний, аспіриновий, професійний, індукований фізичним навантаженням, варіантний, астма в поєднанні з хронічними обструктивними захворюваннями легень.
У практичній діяльності частіше за все астму поділяють за етиопатогенетичній ознаці на 2 форми хвороби: екзогенну (атопічну) та ендогенну (інфекційно-алергійну). Алергійна форма складає більшість випадків астми у дітей та до половини випадків у дорослих; імунологічно опосередкована гіперчутливістю першого (швидкого) типу до алергенів, які вдихаються. Внутрішня (ендогенна) форма характерна для дорослих та не пов'язана з гіперчутливістю швидкого типу до специфічних алергенів.
Див. також
Джерела
- 1. http://medbe.ru/materials/sportivnaya-reabilitatsiya/reabilitatsiya-astmaticheskiy-sindrom-patogenez/ [ 8 березня 2014 у Wayback Machine.] Реабилитация - астматический синдром. Патогенез [Назва з екрану].
- 2. Медицинская реабилитация в спорте: Руководство для врачей и студентов/Под общ. ред. В.Н.Сокрута, В.Н.Казакова. - Донецк: «Каштан», 2011. - 620 С., 36 илл.
- 3. / Бронхиальная астма [Назва з екрану].
- 4. http://childs-illness.ru/index.php/pervaya-pomosh/634-astma-sindrom [ 8 березня 2014 у Wayback Machine.] / Астматический синдром (приступ) [Назва з екрану].
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Viznachennya ta zagalni vidomostiAstmatichnij sindrom tipovij patologichnij proces sho zustrichayetsya pri hronichnomu astmatichnomu bronhiti sprichinenij spazmom diafragmi Poyavi astmatichnogo sindromu spriyaye zagostrennya hronichnogo legenevogo procesu Harakterizuyetsya pochuttyam zaduhi nestachi povitrya priskorenim dihannyam z deyakim podovzhennyam vidihu Zaduha zazvichaj netrivala legko kupiruyetsya pri vikoristanni zasobiv sho rozshiryuyut bronhi Kashel suhij bolisnij bez mokroti abo z nevelikoyu yiyi kilkistyu Astmatichnij sindrom chastishe za vse sposterigayetsya v visokourbanizovanih krayinah z dostatno visokim rivnem civilizaciyi Zahvoryuvanist na nogo rizko zrostaye yak tilki naselennya perehodit do zahidnogo sposobu zhittya abo zh u rezultati migraciyi chi shlyahom rozvitku krayini sho dozvolyaye vvazhati astmatichnij sindrom legenevim proyavom disadaptaciyi Forma stupin virazhenosti i perebigu astmatichnogo sindromu v znachnij miri zalezhit vid reaktivnosti organizmu hvorogo vegetativnogo pasportu porushen parametriv gomeostazu yaki v svoyu chergu viznachayutsya nervovoyu gormonalnoyu imunnoyu ta metabolichnoyu sistemami Patogenetichni varianti astmatichnogo sindromu formuyut funkcionalni rozladi cih sistem Formi ta harakteristiki astmatichnih sindromiv Docilno vidilyati taki formi astmatichnogo sindromu disnevrotichnu Rozvitku disnevrotichnogo astmatichnogo sindromu mozhut spriyati yak depresivni stani tak i panichni ta isterichni reakciyi Providnoyu lankoyu patogenezu disnevrotichnogo astmatichnogo sindromu ye zmina reaktivnosti bronhiv pid vplivom disbalansu vegetativnogo tonusu prizvodit do bronhospazmu nabryaku slizovoyi bronhiv gipersekreciyi mokrotinnya venoznogo zastoyu vologa parasimpatichna astma i distoniyi ishemiyi suhosti endoteliyu bronhiv suha simpatoadrenalova astma yaki formuyut diskinetichnij bronhoobstruktivnij sindrom disgormonalnu Gormonalnij disbalans lezhit v osnovi disgormonalnogo astmatichnogo sindromu Korekciya disovarialnih rozladiv i glyukokortikoyidnoyi nedostatnosti mozhe poslabiti rozvitok i progresuvannya astmi Zahodi spryamovani na pidvishennya aktivnosti nadnirkovih zaloz v danij chas shiroko vikoristovuyutsya v likuvalnij taktici Neobhidno peredbachati takozh likuvannya zahvoryuvan yayechnikiv u zhinok sho mozhe viyavitisya ne mensh efektivnim v reabilitaciyi astmatichnogo sindromu Pripuskayut sho puskovij mehanizm astmatichnogo sindromu indukovanogo fizichnim navantazhennyam pov yazanij zi znizhennyam temperaturi v povitronosnih shlyahah sho prizvodit do posilennya krovotoku v slizovij obolonci bronhiv yak rezultat simpatoadrenalovoyi aktivaciyi Prichomu probizhka na vulici z vdihannyam suhogo holodnogo povitrya sluzhit bilsh virazhenim provokuyuchim stimulom dlya rozvitku napadu nizh analogichnij za stupenem navantazhennya big v primishenni de i temperatura povitrya i vologist istotno vishe Suhij simpatoadrenalovij astmatichnij sindrom neobhidno zvolozhuvati disimunnu Pri disimunnomu astmatichnomu sindromi sposterigayetsya znizhennya supresornoyi aktivnosti T limfocitiv z neadekvatnoyi sekreciyi reaginiv pri atopichnij formi Giperchutlivosti V limfocitiv pri disimunnomu alergichnomu astmatichnomu sindromi spriyaye disgormonalnij sindrom z vidnosnoyu glyukokortikoyidnoyu nedostatnistyu ta rozladom funkciyi yayechnikiv u zhinok visokij riven progesteronu Vidznachayetsya takozh chastkova abo povna blokada b adrenoreceptoriv bronhiv pidvishena chutlivist irritantnih receptoriv bronhiv Alergichni zapalni reakciyi v slizovij obolonci dihalnih shlyahiv pid diyeyu interlejkinu 5 gistaminu tromboksanu V2 lejkotriyeniv ta prostaglandiniv zminyuyut reaktivnist bronhiv dismetabolichnu legenyah pohidnih arahidonovoyi kisloti z bronhospastichnoyu aktivnistyu ejkozanoyidiv sulfidopeptidnih lejkotriyeniv lejkotriyenu V4 ta inshih Vsi strukturno rizni nesteroyidni protizapalni zasobi viklikayut zagostrennya oskilki takozh prignichuyut aktivnist ciklooksigenazi sho metabolizuye arahidonovu kislotu z utvorennyam prostaglandiniv i tromboksaniv Zsuv kislotno luzhnoyi rivnovagi v legenyah nespriyatlivij fon dlya rozvitku napadiv Dismetabolichnij astmatichnij sindrom chastishe sposterigayetsya pri vrodzhenih abo nabutih rozladah metabolizmu arahidonovoyi kisloti v legenyah U rezultati cih porushen v obmini arahidonovoyi kisloti na rivni legen pochinaye perevazhati aktivnist fermentu 5 lipoksigenazi Ce obumovlyuye zrostannya vmistu v legenyah pohidnih arahidonovoyi kisloti z bronhospastichnoyu aktivnistyu ejkozanoyidiv sulfidopeptidnih lejkotriyeniv lejkotriyenu V4 ta in Vsi strukturno riznomanitni NPZP viklikayut zagostrennya oskilki takozh prignichuyut aktivnist ciklooksigenazi sho metabolizuye arahidonovu kislotu z utvorennyam prostaglandiniv j tromboksaniv Blokada ciklooksigenazi prizvodit do pereklyuchennya metabolizmu arahidonovoyi kisloti na lipoksigenaznij shlyah v rezultati utvoryuyutsya lejkotriyeni S4 i lejkotriyeni D4 sho mayut virazhenu bronhospastichnu diyu Zmishennya kislotno luzhnoyi rivnovagi v legenyah nespriyatlivij fon dlya rozvitku pristupiv astmi Formuvannyu nestabilnogo metabolizmu cih klitin mozhe spriyati disgormonalnij sindrom proyavom yakogo ye glyukokortikoyidna nedostatnist disovarialni rozladi na tli nervovo psihichnih porushen Proyavi astmatichnih sindromiv Gipoergichnij vologij astmatichnij sindrom sposterigayetsya na tli perevazhannya parasimpatichnoyi sistemi stres limituyuchih gormoniv alergichnih reakcij i metabolichnogo zsuvu v bik alkalozu Giperergichnij suhij astmatichnij sindrom navpaki viyavlyayetsya pri simpatotoniyi perevazhanni stres indukcijnih gormoniv imunodeficiti i zmishennya rN seredovisha v bik acidozu Klasifikaciya Uyavlennya pro astmatichnij sindrom yak tipovomu klinichnomu proyavi disadaptacii bronholegenevoyi sistemi vimagaye vstanovlennya yiyi stupenya i formi U comu zv yazku docilno vidilyati gipoergichnij vologij i giperergichnij suhij tipi astmatichnogo sindromu yaki lezhat v osnovi formuvannya obstruktivnih zahvoryuvan legeniv zokrema bronhitiv i yak pidsumok legenevoyi nedostatnosti U pershomu vipadku perevazhayut zastijni yavisha v legenyah u drugomu vipadku ishemichni urazhennya Z urahuvannyam kliniko patogenetichnih faktoriv i vidu porushen parametriv gomeostazu vidilyayut disnevrotichnij holinergichnij depresivnij i simpatoadrenalovij isterichnij disgormonalnij stres limituyuchij anabolichnij i stres indukuyuchij katabolichnij disimunnij alergichnij ta imunodepresivnij dismetabolichni alkaloznij i acidoznij tipi astmatichnogo sindromu Navedena klasifikaciya vrahovuye visoku variabelnist proyaviv astmatichnogo sindromu i utochnyuye predstavleni ranishe jogo patogenetichni varianti autoimunna gormonalna nervovo psihichna na grunti adrenergichnogo disbalansu i pervinno zminenoyi reaktivnosti bronhiv aspirinova Isnuyut takozh klinichni varianti astmatichnogo sindromu alergijnij nealergijnij zmishanij potencijno smertelnij aspirinovij profesijnij indukovanij fizichnim navantazhennyam variantnij astma v poyednanni z hronichnimi obstruktivnimi zahvoryuvannyami legen U praktichnij diyalnosti chastishe za vse astmu podilyayut za etiopatogenetichnij oznaci na 2 formi hvorobi ekzogennu atopichnu ta endogennu infekcijno alergijnu Alergijna forma skladaye bilshist vipadkiv astmi u ditej ta do polovini vipadkiv u doroslih imunologichno oposeredkovana giperchutlivistyu pershogo shvidkogo tipu do alergeniv yaki vdihayutsya Vnutrishnya endogenna forma harakterna dlya doroslih ta ne pov yazana z giperchutlivistyu shvidkogo tipu do specifichnih alergeniv Div takozhAstma bronhialnaDzherela1 http medbe ru materials sportivnaya reabilitatsiya reabilitatsiya astmaticheskiy sindrom patogenez 8 bereznya 2014 u Wayback Machine Reabilitaciya astmaticheskij sindrom Patogenez Nazva z ekranu 2 Medicinskaya reabilitaciya v sporte Rukovodstvo dlya vrachej i studentov Pod obsh red V N Sokruta V N Kazakova Doneck Kashtan 2011 620 S 36 ill 3 Bronhialnaya astma Nazva z ekranu 4 http childs illness ru index php pervaya pomosh 634 astma sindrom 8 bereznya 2014 u Wayback Machine Astmaticheskij sindrom pristup Nazva z ekranu