Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Проба Реберга — Тарєєва - (визначення швидкості клубочкової фільтрації за кліренсом ендогенного креатиніну, швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), англ. Glomerular filtration rate (GFR)) - геморенальна проба, метод, за яким кількісно оцінюють видільну здатність нирок, визначаючи швидкість клубочкової фільтрації (мл/хв), та канальцевої реабсорбції, (%) за кліренсом ендогенного креатиніну крові і сечі з урахуванням обсягу виділеної рідини в одиницю часу. Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) описує інтенсивність потоку відфільтрованої рідини через нирки, та використовується для диференціальної діагностики тканинного та функціонального враження нирок. Крім того, показник ШКФ використовується для ретельного дозування нефротоксичних лікарських засобів, які виводяться в основному з сечею, а також для оцінки ступеня тяжкої дегідратації.
Показання
Діагностика захворювань паренхіми нирок, що призводять до зниження швидкості клубочкової фільтрації (ідіопатичний гострий і хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит, амілоїдоз нирок, нефротичний синдром, вторинні гломерулонефрити, діабетична нефропатія та інші), а також задля визначення стадії, перебігу і швидкості прогресування ниркової недостатності.
Варіації методу
Для проведення проби пацієнт здає добову сечу, після чого у нього проводиться забір крові з вени для визначення концентрації креатиніну. Основна важлива умова, необхідна задля успішного дослідження є строгий облік часу, протягом якого збирається сеча. Можливі три варіанти виконання даної процедури:
- Перший, найбільш часто вживаний в клінічній практиці, та найбільш інформативний: сечу збирають у вигляді двох годинних порцій, в кожній з яких визначають хвилинний діурез і концентрацію креатиніну, отримуючи два показника швидкості клубочкової фільтрації.
- Другий варіант використовується рідше: середній кліренс ендогенного креатиніну визначають в добовій кількості сечі.
- Третій варіант, який в основному використовують в наукових цілях для дослідження добового ритму клубочкової фільтрації: сеча збирається в дві порції (наприклад, з 8 години до 20-ї години і з 20 годин до 8 годин) окремо за денний та нічний проміжок часу.
У всіх трьох варіантах кров з вени для визначення концентрації креатиніну в плазмі беруть одноразово (вранці натщесерце), оскільки рівень креатиніну протягом доби практично не змінюється.
Непрямі маркери
Більшість лікарів використовують плазмові концентрації відпрацьованих креатиніну і сечовини, а також електроліти як показник наявності чи відсутності функціональних порушень нирок. Проте, азот сечовини крові та креатинін не перевищуватимуть допустимих значень, доки через патологію не буде втрачено більш ніж 60% функціональності нирок.
Деякі хвороби нирок провокують підвищення рівня білка у сечі. Зокрема, найбільш чутливий маркер протеїнурії - альбумін. Постійна присутність понад 30 мг альбуміну на грам креатиніну в сечі є ознакою хронічного захворювання нирок. Нормальний рівень альбуміну сечі (мікроальбумінурія) становить від 30 мг/л до 299 мг/л сечі, або 30-299 мг/24 год, і не виявляється звичайними методами аналізу сечі.
Метод підрахунку ШКФ
ШКФ = (Ур х V) / (Пл х t)
Ур- концентрація креатиніну в сечі;
Пл - концентрація креатиніну в плазмі (сироватці);
t - час збору сечі в хвилинах ;
V - об'єм сечі, зібраний за даний час;
Межі норми ШКФ
Нормальний діапазон ШКФ, з поправкою на площу поверхні тіла
- чоловіки, молодщі від 40 років - від 100 мл/хв/1.73m2 до 130 мл/хв/1.73m2
- жінки, молодщі від 40 років - від 90 мл/ хв/1.73m2 до 120 мл/хв/1.73m2.
- діти до 2 років, обох статей - 110 мл/хв/1,73 м2 (вимірюється за кліренсом інуліну)
З віком ШКФ поступово зменшується, і після 40 років показник щорічно спадає приблизно на 0,4 мл/хв - 1,2 мл/хв.
Референтні показники ШКФ з поправкою на вік (мл/хв)
| Вік | Чоловіки | Жінки |
|---|---|---|
| Молодші 1 року | 65-100 | 65-100 |
| 1-30 років | 88-146 | 81-134 |
| 30-40 років | 82-140 | 75-128 |
| 40-50 років | 61-120 | 58-110 |
| 50-60 років | 82-140 | 75-128 |
| 60-70 років | 82-140 | 75-128 |
| Старші 70 років | 55-113 | 52-105 |
Інтерпретація
Дослідження дозволяє оцінити масу діючих нефронів; визначити перебіг і прогноз вищезазначених захворювань, а також стан нирок після пересадки і т.д. Зростання швидкості клубочкової фільтрації може спостерігатися при нефротичному синдромі, а також на ранній стадії цукрового діабету і гіпертонічної хвороби. Зниження ШКФ свідчить про ниркову недостатність. При компенсованій нирковій недостатності значення ШКФ знаходиться в межах 50-30 мл/хв, при субкомпенсованій - 30-15 мл/хв, при декомпенсованій - менше 15 мл/хв.
Примітки
- Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение. М.: «Триада-Х», 1998, — 104 с.
- Проба Реберга. Медицинский справочник болезней, лекарств, препаратов, рецептов.
Посилання
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Proba Reberga Taryeyeva viznachennya shvidkosti klubochkovoyi filtraciyi za klirensom endogennogo kreatininu shvidkist klubochkovoyi filtraciyi ShKF angl Glomerular filtration rate GFR gemorenalna proba metod za yakim kilkisno ocinyuyut vidilnu zdatnist nirok viznachayuchi shvidkist klubochkovoyi filtraciyi ml hv ta kanalcevoyi reabsorbciyi za klirensom endogennogo kreatininu krovi i sechi z urahuvannyam obsyagu vidilenoyi ridini v odinicyu chasu Shvidkist klubochkovoyi filtraciyi ShKF opisuye intensivnist potoku vidfiltrovanoyi ridini cherez nirki ta vikoristovuyetsya dlya diferencialnoyi diagnostiki tkaninnogo ta funkcionalnogo vrazhennya nirok Krim togo pokaznik ShKF vikoristovuyetsya dlya retelnogo dozuvannya nefrotoksichnih likarskih zasobiv yaki vivodyatsya v osnovnomu z secheyu a takozh dlya ocinki stupenya tyazhkoyi degidrataciyi Sekreciya ta reabsorbciya rozchinenih rechovin u nefroniPokazannyaDiagnostika zahvoryuvan parenhimi nirok sho prizvodyat do znizhennya shvidkosti klubochkovoyi filtraciyi idiopatichnij gostrij i hronichnij glomerulonefrit piyelonefrit amiloyidoz nirok nefrotichnij sindrom vtorinni glomerulonefriti diabetichna nefropatiya ta inshi a takozh zadlya viznachennya stadiyi perebigu i shvidkosti progresuvannya nirkovoyi nedostatnosti Variaciyi metoduDlya provedennya probi paciyent zdaye dobovu sechu pislya chogo u nogo provoditsya zabir krovi z veni dlya viznachennya koncentraciyi kreatininu Osnovna vazhliva umova neobhidna zadlya uspishnogo doslidzhennya ye strogij oblik chasu protyagom yakogo zbirayetsya secha Mozhlivi tri varianti vikonannya danoyi proceduri Pershij najbilsh chasto vzhivanij v klinichnij praktici ta najbilsh informativnij sechu zbirayut u viglyadi dvoh godinnih porcij v kozhnij z yakih viznachayut hvilinnij diurez i koncentraciyu kreatininu otrimuyuchi dva pokaznika shvidkosti klubochkovoyi filtraciyi Drugij variant vikoristovuyetsya ridshe serednij klirens endogennogo kreatininu viznachayut v dobovij kilkosti sechi Tretij variant yakij v osnovnomu vikoristovuyut v naukovih cilyah dlya doslidzhennya dobovogo ritmu klubochkovoyi filtraciyi secha zbirayetsya v dvi porciyi napriklad z 8 godini do 20 yi godini i z 20 godin do 8 godin okremo za dennij ta nichnij promizhok chasu U vsih troh variantah krov z veni dlya viznachennya koncentraciyi kreatininu v plazmi berut odnorazovo vranci natsheserce oskilki riven kreatininu protyagom dobi praktichno ne zminyuyetsya Nepryami markeriBilshist likariv vikoristovuyut plazmovi koncentraciyi vidpracovanih kreatininu i sechovini a takozh elektroliti yak pokaznik nayavnosti chi vidsutnosti funkcionalnih porushen nirok Prote azot sechovini krovi ta kreatinin ne perevishuvatimut dopustimih znachen doki cherez patologiyu ne bude vtracheno bilsh nizh 60 funkcionalnosti nirok Deyaki hvorobi nirok provokuyut pidvishennya rivnya bilka u sechi Zokrema najbilsh chutlivij marker proteyinuriyi albumin Postijna prisutnist ponad 30 mg albuminu na gram kreatininu v sechi ye oznakoyu hronichnogo zahvoryuvannya nirok Normalnij riven albuminu sechi mikroalbuminuriya stanovit vid 30 mg l do 299 mg l sechi abo 30 299 mg 24 god i ne viyavlyayetsya zvichajnimi metodami analizu sechi Metod pidrahunku ShKFShKF Ur h V Pl h t Ur koncentraciya kreatininu v sechi Pl koncentraciya kreatininu v plazmi sirovatci t chas zboru sechi v hvilinah V ob yem sechi zibranij za danij chas Mezhi normi ShKFNormalnij diapazon ShKF z popravkoyu na ploshu poverhni tila choloviki molodshi vid 40 rokiv vid 100 ml hv 1 73m2 do 130 ml hv 1 73m2 zhinki molodshi vid 40 rokiv vid 90 ml hv 1 73m2 do 120 ml hv 1 73m2 diti do 2 rokiv oboh statej 110 ml hv 1 73 m2 vimiryuyetsya za klirensom inulinu Z vikom ShKF postupovo zmenshuyetsya i pislya 40 rokiv pokaznik shorichno spadaye priblizno na 0 4 ml hv 1 2 ml hv Referentni pokazniki ShKF z popravkoyu na vik ml hv Vik Choloviki ZhinkiMolodshi 1 roku 65 100 65 1001 30 rokiv 88 146 81 13430 40 rokiv 82 140 75 12840 50 rokiv 61 120 58 11050 60 rokiv 82 140 75 12860 70 rokiv 82 140 75 128Starshi 70 rokiv 55 113 52 105InterpretaciyaDoslidzhennya dozvolyaye ociniti masu diyuchih nefroniv viznachiti perebig i prognoz vishezaznachenih zahvoryuvan a takozh stan nirok pislya peresadki i t d Zrostannya shvidkosti klubochkovoyi filtraciyi mozhe sposterigatisya pri nefrotichnomu sindromi a takozh na rannij stadiyi cukrovogo diabetu i gipertonichnoyi hvorobi Znizhennya ShKF svidchit pro nirkovu nedostatnist Pri kompensovanij nirkovij nedostatnosti znachennya ShKF znahoditsya v mezhah 50 30 ml hv pri subkompensovanij 30 15 ml hv pri dekompensovanij menshe 15 ml hv PrimitkiKozinec G I Interpretaciya analizov krovi i mochi i ih klinicheskoe znachenie M Triada H 1998 104 s ISBN 5 86021 018 3 Proba Reberga Medicinskij spravochnik boleznej lekarstv preparatov receptov Posilannya