Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Інтерстиційний цистит, інтерстиціальний цистит (ІЦ) (хронічний) (лат. cystitis interstitialis), або цистальгія (больовий синдром сечового міхура) — хронічне запалення підслизового та м'язового шарів сечового міхура.
| Інтерстиційний цистит | |
|---|---|
 | |
| Спеціальність | урологія |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | GC00.3 |
| МКХ-10 | N30.1 |
| МКХ-9 | 595.1 |
| DiseasesDB | 30832 |
| MedlinePlus | 000477 |
| eMedicine | med/2866 |
| MeSH | D018856 |
 Interstitial cystitis у Вікісховищі | |
Клінічні прояви
Головні симптоми — це часте сечовипускання, ніктурія (переважання кількості нічної сечі над денною, при цьому людина змушена вночі часто ходити в туалет, що порушує сон, викликає втому і сприяє зниженню працездатності) та стерильні культури сечі. Люди з інтерстиційним циститом можуть мати симптоми, що перекриваються і з іншими розладами сечового міхура, такими як: уретрит, інфекції сечовивідних шляхів, уретральний синдром і простатит.
Симптоми інтерстиційного циститу часто неправильно діагностують як «загальну» інфекцію сечового міхура, або цистит. Проте не було показано, що больовий синдром сечового міхура спричинюють бактеріальні інфекції. Антибіотики не використовуються для його лікування, бо є неефективними. Симптоми також можуть бути пов'язані із простатитом, та епідидимітом (у чоловіків) та ендометріозом і міомою матки (у жінок).
Найбільш поширені симптоми:
- надлобковий біль, який посилюється з наповненням сечового міхура;
- часте та болюче сечовипускання;
- болючий статевий акт;
- ніктурія.
Причини
Причини виникнення больового синдрому сечового міхура наразі невідомі. Були запропоновані деякі пояснення, що включають в себе: аутоімунну теорію, нервову теорію, теорію тучних клітин, інфекційну теорію та теорію продукування токсичної речовини в сечі. Інші запропоновані етіологічні причини — неврологічні, алергічні, генетичні та психологічні (стрес-індуковані). Крім того, останні дослідження показують, що пацієнти з ІЦ можуть мати речовину в сечі, яка пригнічує ріст клітин епітелію сечового міхура, й інфекції у таких пацієнтів можуть спричинювати розвиток ІЦ. Поточні дані клінічних та лабораторних досліджень підтверджують, що тучні клітини відіграють центральну роль в ІЦ, можливо, у зв'язку з їх здатністю вивільнювати гістамін, що спричинює біль, набряк, рубцювання, і заважає зціленню (аутоімунна теорія).
Діагностика
Діагноз цього захворювання може бути поставлений тільки після проведення ретельної діагностики на наявність інших розладів сечостатевої сфери, шляхом виключення ймовірності довгого списку інших урологічних захворювань. В ході її повинні бути відкинуті діагнози венеричних хвороб, раку сечового міхура та інфекцій сечовивідних шляхів. Таким хворим потрібно проводити повне урологічне обстеження з аналізами сечі, крові, томографії нирок, тазу. З абсолютною точністю можна поставити діагноз інтерстиціального циститу тільки після цистоскопії та біопсії стінки сечового міхура. Під час цистоскопії на поверхні стінки сечового міхура (частіше на верхівці або збоку) виявляють різко хворобливу виразку круглої форми діаметром до 2 см. Навколо виразки зазвичай немає виражених запальних змін. Звичайно існує тільки одна виразка, яка з часом рубцюється, і тільки потім з'являється нова — так формується зморщений сечовий міхур.
Діагноз ІЦ поставити не так просто: виразка часто буває схожою на туберкульозний процес і на деякі види злоякісних пухлин. Тому в процесі цистоскопії іноді береться шматочок тканини на дослідження (біопсія) з метою виключення пухлинного процесу. Виключити туберкульоз допомагають бактеріологічні дослідження — відсутність у виразці мікобактерій туберкульозу.
Лікування
Розтягнення сечового міхура
Розтягнення сечового міхура не можна вважати ефективним методом лікування інтерстиційного циститу, проте ця процедура збільшує місткість сечового міхура і пригнічує больові відчуття. Симптоми можуть тимчасово посилитися на добу-дві після розтягнення сечового міхура, однак протягом двох-чотирьох тижнів повертаються до колишнього стану або стають менш виразними.
Інстиляція сечового міхура
сечового міхура — процедура, що передбачає введення в сечовий міхур спеціального розчину на 10-15 хвилин через тонку трубку (катетер) в уретрі. Єдиним схваленим міжнародним медичним співтовариством препаратом для інстиляції на сьогоднішній день є диметилсульфоксид. Процедура виконується раз на тиждень або раз на два тижні. Покращення стану пацієнта з ІЦ спостерігається протягом трьох-чотирьох тижнів після першого циклу інстиляційної терапії.Процедура проводиться з лідокаїном, для знеболювання.Так як має болісні відчуття. Витримувати поки не буде позиву. Оскільки інстиляція припускає безпосередню взаємодію активних речовин розчину зі стінками сечового міхура, запальні процеси і больові відчуття придушуються набагато ефективніше. Крім того, інстиляція спеціальних розчинів запобігає спазмам сечового міхура, що викликають больові відчуття і позиви до частого сечовипускання. Проводять інстиляції гіалуроновою кислотою. Два раза на тиждень, а потім раз на місяць. Гіалуронова кислота відновлює «тимчасово» захисний шар сечового міхура. Ця процедура викликає позитивне полегшення і проходить безболісно.
Дієта
Дієту часто рекомендують як метод самостійного лікування інтерстиційного циститу. Пацієнти часто відчувають посилення симптомів, коли вони споживають певні продукти і напої. Уникнення цих потенційних продуктів, таких як кофеїн, який містять кава та чай, алкоголь, шоколад, цитрусові, гострий перець, сік штучні підсолоджувачі може бути корисним у боротьбі із симптомами. Також дратівливо діють на сечовий міхур смажені, жирні продукти харчування. Продукти харчування не повинні містити штучні добавки. Дієта потрібна, щоб допомогти пацієнтам уникати тих продуктів, які можуть надалі дратувати пошкоджену стінку сечового міхура. Механізм, за допомогою якого дана дієта приносить користь пацієнтам з ІЦ є незрозумілим.
Лікарські препарати
Медикаментозна терапія включає в себе прийом наступних пероральних лікарських засобів:
- знеболювальні препарати;
- антидепресанти. Приймаються для зниження больових проявів і зменшення кількості позовів до сечовипускання;
- протиалергічні препарати;
- холінолітики і Циклоспорин А. Приймаються для зниження частоти сечовипускань;
- протизапальні засоби;
- антибіотики, уросептики;
- пентозанполісульфат натрію. Приймається для відновлення захисного шару слизової сечового міхура.
Хірургічні методи
Оперативне втручання проводиться при виразковому інтерстиційному циститі. Воно включає в себе трансуретральну резекцію і коагуляцію. У разі занадто явного зниження об'єму сечового міхура використовується пластична хірургія.
У комплексі з будь-яким видом лікування необхідно проводити психологічну терапію, так як симптоматика інтерстиційного циститу спричинює дискомфорт і значно знижує якість життя пацієнта, призводячи до депресій та психічних розладів.
Епідеміологія
Больовий синдром сечового міхура вражає чоловіків і жінок всіх культур, різних вікових груп та соціально-економічних верств населення. Хоча хвороба вважалась раніше однією з умов менопаузи у жінок, все більша кількість чоловіків і жінок з цим діагнозом ще не досягли тридцятирічного віку. ІЦ у наш час — нерідкісний стан. Дослідження свідчать, що поширеність ІЦ коливається від 1 в 100 000 до 5,1 в 1000 від загальної чисельності населення. Нещодавні дослідження показали, що від 2700000 до 6530000 жінок в США мають симптоми ІЦ і до 12 % жінок можуть мати ранні симптоми ІЦ. В подальшому було встановлено, що ІЦ набагато більш поширений у чоловіків, ніж вважалося раніше — від 1800000 до 4200000 чоловіків мають симптоми інтерстиціального циститу в США.
Див. також
Примітки
- Vesela, R; Aronsson, P; Andersson, M; Wsol, V; Tobin, G (2012). The potential of non-adrenergic, non-cholinergic targets in the treatment of interstitial cystitis/painful bladder syndrome. Journal of Physiology and Pharmacology. 63 (3): 209—216. PMID 22791634.
- Vij, M; Srikrishna, S; Cardozo, L (2012). Interstitial cystitis: diagnosis and management. European Journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. 161 (1): 1—7. doi:10.1016/j.ejogrb.2011.12.014. PMID 22310942.
- Bogart, LM; Berry, SH; Clemens, JQ (2007). Symptoms of interstitial cystitis, painful bladder syndrome and similar diseases in women: a systematic review. . 177 (2): 450—456. doi:10.1016/j.juro.2006.09.032. PMID 17222607.
- Hsieh, CH; Chang, WC; Huang, MC; Su, TH; Li, YT; Chiang, HS (December 2012). Treatment of interstitial cystitis in women. Taiwan Journal of Obstetrics & Gynecology. 51 (4): 526—532. doi:10.1016/j.tjog.2012.10.002. PMID 23276554.
- Pubmed Health (2012). . U.S. National Library of Medicine. Архів оригіналу за 22 лютого 2014. Процитовано 30 травня 2014.
- Ustinova, EE; Fraser, MO; Pezzone, MA (2011). Cross-Talk and Sensitization of Bladder Afferent Nerves. Neurourology Urodynamics. 29 (1): 77—81. doi:10.1002/nau.20817. PMID 20025032.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (2012). . National Institutes of Health. Архів оригіналу за 23 жовтня 2012. Процитовано 30 травня 2014.
- Eric S., Rovner, MD. . MedScape Reference. Архів оригіналу за 24 червня 2011. Процитовано 30 травня 2014.
- . MD Conversation. Архів оригіналу за 18 липня 2013. Процитовано 30 травня 2014.
- Erickson, D; Kunselman, A; Bentley, C; Peters, K; Rovner, E; Demers, L; Wheeler, M; Keay, S (2007). Changes in Urine Markers and Symptoms after Bladder Distention for Interstitial Cystitis. . 177 (2): 556—60. doi:10.1016/j.juro.2006.09.029. PMC 2373609. PMID 17222633.
- Джерело ? (7.12.2017)
- . Mayo Clinic. 2011. Архів оригіналу за 23 жовтня 2012. Процитовано 30 травня 2014.
- Klumpp, David J; Rudick, Charles N (2008). Summation model of pelvic pain in interstitial cystitis. Nature Clinical Practice Urology. 5 (9): 494—500. doi:10.1038/ncpuro1203. PMID 18769376.
- Robert M. Moldwin (1 жовтня 2000). . New Harbinger Publications. ISBN . Архів оригіналу за 31 грудня 2013. Процитовано 30 травня 2014.
- Berry, SH; Elliott, MN; Suttorp, M; Bogart, LM; Stoto, MA (2011). Prevalence of symptoms of bladder pain syndrome/interstitial cystitis among adult females in the United States. Journal of Urology. 186 (2): 540—544. doi:10.1016/j.juro.2011.03.132. PMC 3513327. PMID 21683389.
- Rosenberg, MT; Newman, DK; Page, SA (2007). Interstitial cystitis/painful bladder syndrome: symptom recognition is key to early identification, treatment. Cleveland Clinic journal of medicine. 74 Suppl 3: S54—62. doi:10.3949/ccjm.74.Suppl_3.S54. PMID 17546832.
 | Це незавершена стаття з медицини. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Intersticijnij cistit intersticialnij cistit IC hronichnij lat cystitis interstitialis abo cistalgiya bolovij sindrom sechovogo mihura hronichne zapalennya pidslizovogo ta m yazovogo shariv sechovogo mihura Intersticijnij cistitSpecialnisturologiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11GC00 3MKH 10N30 1MKH 9595 1DiseasesDB30832MedlinePlus000477eMedicinemed 2866MeSHD018856 Interstitial cystitis u VikishovishiKlinichni proyaviGolovni simptomi ce chaste sechovipuskannya nikturiya perevazhannya kilkosti nichnoyi sechi nad dennoyu pri comu lyudina zmushena vnochi chasto hoditi v tualet sho porushuye son viklikaye vtomu i spriyaye znizhennyu pracezdatnosti ta sterilni kulturi sechi Lyudi z intersticijnim cistitom mozhut mati simptomi sho perekrivayutsya i z inshimi rozladami sechovogo mihura takimi yak uretrit infekciyi sechovividnih shlyahiv uretralnij sindrom i prostatit Simptomi intersticijnogo cistitu chasto nepravilno diagnostuyut yak zagalnu infekciyu sechovogo mihura abo cistit Prote ne bulo pokazano sho bolovij sindrom sechovogo mihura sprichinyuyut bakterialni infekciyi Antibiotiki ne vikoristovuyutsya dlya jogo likuvannya bo ye neefektivnimi Simptomi takozh mozhut buti pov yazani iz prostatitom ta epididimitom u cholovikiv ta endometriozom i miomoyu matki u zhinok Najbilsh poshireni simptomi nadlobkovij bil yakij posilyuyetsya z napovnennyam sechovogo mihura chaste ta bolyuche sechovipuskannya bolyuchij statevij akt nikturiya PrichiniPrichini viniknennya bolovogo sindromu sechovogo mihura narazi nevidomi Buli zaproponovani deyaki poyasnennya sho vklyuchayut v sebe autoimunnu teoriyu nervovu teoriyu teoriyu tuchnih klitin infekcijnu teoriyu ta teoriyu produkuvannya toksichnoyi rechovini v sechi Inshi zaproponovani etiologichni prichini nevrologichni alergichni genetichni ta psihologichni stres indukovani Krim togo ostanni doslidzhennya pokazuyut sho paciyenti z IC mozhut mati rechovinu v sechi yaka prignichuye rist klitin epiteliyu sechovogo mihura j infekciyi u takih paciyentiv mozhut sprichinyuvati rozvitok IC Potochni dani klinichnih ta laboratornih doslidzhen pidtverdzhuyut sho tuchni klitini vidigrayut centralnu rol v IC mozhlivo u zv yazku z yih zdatnistyu vivilnyuvati gistamin sho sprichinyuye bil nabryak rubcyuvannya i zavazhaye zcilennyu autoimunna teoriya DiagnostikaDiagnoz cogo zahvoryuvannya mozhe buti postavlenij tilki pislya provedennya retelnoyi diagnostiki na nayavnist inshih rozladiv sechostatevoyi sferi shlyahom viklyuchennya jmovirnosti dovgogo spisku inshih urologichnih zahvoryuvan V hodi yiyi povinni buti vidkinuti diagnozi venerichnih hvorob raku sechovogo mihura ta infekcij sechovividnih shlyahiv Takim hvorim potribno provoditi povne urologichne obstezhennya z analizami sechi krovi tomografiyi nirok tazu Z absolyutnoyu tochnistyu mozhna postaviti diagnoz intersticialnogo cistitu tilki pislya cistoskopiyi ta biopsiyi stinki sechovogo mihura Pid chas cistoskopiyi na poverhni stinki sechovogo mihura chastishe na verhivci abo zboku viyavlyayut rizko hvoroblivu virazku krugloyi formi diametrom do 2 sm Navkolo virazki zazvichaj nemaye virazhenih zapalnih zmin Zvichajno isnuye tilki odna virazka yaka z chasom rubcyuyetsya i tilki potim z yavlyayetsya nova tak formuyetsya zmorshenij sechovij mihur Diagnoz IC postaviti ne tak prosto virazka chasto buvaye shozhoyu na tuberkuloznij proces i na deyaki vidi zloyakisnih puhlin Tomu v procesi cistoskopiyi inodi beretsya shmatochok tkanini na doslidzhennya biopsiya z metoyu viklyuchennya puhlinnogo procesu Viklyuchiti tuberkuloz dopomagayut bakteriologichni doslidzhennya vidsutnist u virazci mikobakterij tuberkulozu LikuvannyaRoztyagnennya sechovogo mihura Roztyagnennya sechovogo mihura ne mozhna vvazhati efektivnim metodom likuvannya intersticijnogo cistitu prote cya procedura zbilshuye mistkist sechovogo mihura i prignichuye bolovi vidchuttya Simptomi mozhut timchasovo posilitisya na dobu dvi pislya roztyagnennya sechovogo mihura odnak protyagom dvoh chotiroh tizhniv povertayutsya do kolishnogo stanu abo stayut mensh viraznimi Instilyaciya sechovogo mihura sechovogo mihura procedura sho peredbachaye vvedennya v sechovij mihur specialnogo rozchinu na 10 15 hvilin cherez tonku trubku kateter v uretri Yedinim shvalenim mizhnarodnim medichnim spivtovaristvom preparatom dlya instilyaciyi na sogodnishnij den ye dimetilsulfoksid Procedura vikonuyetsya raz na tizhden abo raz na dva tizhni Pokrashennya stanu paciyenta z IC sposterigayetsya protyagom troh chotiroh tizhniv pislya pershogo ciklu instilyacijnoyi terapiyi Procedura provoditsya z lidokayinom dlya znebolyuvannya Tak yak maye bolisni vidchuttya Vitrimuvati poki ne bude pozivu Oskilki instilyaciya pripuskaye bezposerednyu vzayemodiyu aktivnih rechovin rozchinu zi stinkami sechovogo mihura zapalni procesi i bolovi vidchuttya pridushuyutsya nabagato efektivnishe Krim togo instilyaciya specialnih rozchiniv zapobigaye spazmam sechovogo mihura sho viklikayut bolovi vidchuttya i pozivi do chastogo sechovipuskannya Provodyat instilyaciyi gialuronovoyu kislotoyu Dva raza na tizhden a potim raz na misyac Gialuronova kislota vidnovlyuye timchasovo zahisnij shar sechovogo mihura Cya procedura viklikaye pozitivne polegshennya i prohodit bezbolisno Diyeta Diyetu chasto rekomenduyut yak metod samostijnogo likuvannya intersticijnogo cistitu Paciyenti chasto vidchuvayut posilennya simptomiv koli voni spozhivayut pevni produkti i napoyi Uniknennya cih potencijnih produktiv takih yak kofeyin yakij mistyat kava ta chaj alkogol shokolad citrusovi gostrij perec sik shtuchni pidsolodzhuvachi mozhe buti korisnim u borotbi iz simptomami Takozh drativlivo diyut na sechovij mihur smazheni zhirni produkti harchuvannya Produkti harchuvannya ne povinni mistiti shtuchni dobavki Diyeta potribna shob dopomogti paciyentam unikati tih produktiv yaki mozhut nadali dratuvati poshkodzhenu stinku sechovogo mihura Mehanizm za dopomogoyu yakogo dana diyeta prinosit korist paciyentam z IC ye nezrozumilim Likarski preparati Medikamentozna terapiya vklyuchaye v sebe prijom nastupnih peroralnih likarskih zasobiv znebolyuvalni preparati antidepresanti Prijmayutsya dlya znizhennya bolovih proyaviv i zmenshennya kilkosti pozoviv do sechovipuskannya protialergichni preparati holinolitiki i Ciklosporin A Prijmayutsya dlya znizhennya chastoti sechovipuskan protizapalni zasobi antibiotiki uroseptiki pentozanpolisulfat natriyu Prijmayetsya dlya vidnovlennya zahisnogo sharu slizovoyi sechovogo mihura Hirurgichni metodi Operativne vtruchannya provoditsya pri virazkovomu intersticijnomu cistiti Vono vklyuchaye v sebe transuretralnu rezekciyu i koagulyaciyu U razi zanadto yavnogo znizhennya ob yemu sechovogo mihura vikoristovuyetsya plastichna hirurgiya U kompleksi z bud yakim vidom likuvannya neobhidno provoditi psihologichnu terapiyu tak yak simptomatika intersticijnogo cistitu sprichinyuye diskomfort i znachno znizhuye yakist zhittya paciyenta prizvodyachi do depresij ta psihichnih rozladiv EpidemiologiyaBolovij sindrom sechovogo mihura vrazhaye cholovikiv i zhinok vsih kultur riznih vikovih grup ta socialno ekonomichnih verstv naselennya Hocha hvoroba vvazhalas ranishe odniyeyu z umov menopauzi u zhinok vse bilsha kilkist cholovikiv i zhinok z cim diagnozom she ne dosyagli tridcyatirichnogo viku IC u nash chas neridkisnij stan Doslidzhennya svidchat sho poshirenist IC kolivayetsya vid 1 v 100 000 do 5 1 v 1000 vid zagalnoyi chiselnosti naselennya Neshodavni doslidzhennya pokazali sho vid 2700000 do 6530000 zhinok v SShA mayut simptomi IC i do 12 zhinok mozhut mati ranni simptomi IC V podalshomu bulo vstanovleno sho IC nabagato bilsh poshirenij u cholovikiv nizh vvazhalosya ranishe vid 1800000 do 4200000 cholovikiv mayut simptomi intersticialnogo cistitu v SShA Div takozhCistitPrimitkiVesela R Aronsson P Andersson M Wsol V Tobin G 2012 The potential of non adrenergic non cholinergic targets in the treatment of interstitial cystitis painful bladder syndrome Journal of Physiology and Pharmacology 63 3 209 216 PMID 22791634 Vij M Srikrishna S Cardozo L 2012 Interstitial cystitis diagnosis and management European Journal of obstetrics gynecology and reproductive biology 161 1 1 7 doi 10 1016 j ejogrb 2011 12 014 PMID 22310942 Bogart LM Berry SH Clemens JQ 2007 Symptoms of interstitial cystitis painful bladder syndrome and similar diseases in women a systematic review 177 2 450 456 doi 10 1016 j juro 2006 09 032 PMID 17222607 Hsieh CH Chang WC Huang MC Su TH Li YT Chiang HS December 2012 Treatment of interstitial cystitis in women Taiwan Journal of Obstetrics amp Gynecology 51 4 526 532 doi 10 1016 j tjog 2012 10 002 PMID 23276554 Pubmed Health 2012 U S National Library of Medicine Arhiv originalu za 22 lyutogo 2014 Procitovano 30 travnya 2014 Ustinova EE Fraser MO Pezzone MA 2011 Cross Talk and Sensitization of Bladder Afferent Nerves Neurourology Urodynamics 29 1 77 81 doi 10 1002 nau 20817 PMID 20025032 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases 2012 National Institutes of Health Arhiv originalu za 23 zhovtnya 2012 Procitovano 30 travnya 2014 Eric S Rovner MD MedScape Reference Arhiv originalu za 24 chervnya 2011 Procitovano 30 travnya 2014 MD Conversation Arhiv originalu za 18 lipnya 2013 Procitovano 30 travnya 2014 Erickson D Kunselman A Bentley C Peters K Rovner E Demers L Wheeler M Keay S 2007 Changes in Urine Markers and Symptoms after Bladder Distention for Interstitial Cystitis 177 2 556 60 doi 10 1016 j juro 2006 09 029 PMC 2373609 PMID 17222633 Dzherelo 7 12 2017 Mayo Clinic 2011 Arhiv originalu za 23 zhovtnya 2012 Procitovano 30 travnya 2014 Klumpp David J Rudick Charles N 2008 Summation model of pelvic pain in interstitial cystitis Nature Clinical Practice Urology 5 9 494 500 doi 10 1038 ncpuro1203 PMID 18769376 Robert M Moldwin 1 zhovtnya 2000 New Harbinger Publications ISBN 978 1 57224 210 4 Arhiv originalu za 31 grudnya 2013 Procitovano 30 travnya 2014 Berry SH Elliott MN Suttorp M Bogart LM Stoto MA 2011 Prevalence of symptoms of bladder pain syndrome interstitial cystitis among adult females in the United States Journal of Urology 186 2 540 544 doi 10 1016 j juro 2011 03 132 PMC 3513327 PMID 21683389 Rosenberg MT Newman DK Page SA 2007 Interstitial cystitis painful bladder syndrome symptom recognition is key to early identification treatment Cleveland Clinic journal of medicine 74 Suppl 3 S54 62 doi 10 3949 ccjm 74 Suppl 3 S54 PMID 17546832 Ce nezavershena stattya z medicini Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi