Вузловий джгут або вузловий турнікет (англ. junctional tourniquet)[] — це засіб для зупинки вузлових кровотеч (англ. junctional hemorrhages).
Вузловий джгут | |
---|---|
Акронім | CRoC, SAM-JT, JETT, AAJT |
Синоніми | вузловий турнікет |
Спеціальність | Тактична медицина, |
Втручання | зупинка вузлової кровотечі |
Виробник | Combat Medical Systems LLC, Compression Works LLC, North American Rescue Products, SAM Medical |
Суміжне обладнання | джгут |
[редагувати у Вікіданих] |
Вузлові кровотечі (англ. junctional hemorrhage) — це кровотечі з ран, локалізованих у місцях з'єднання кінцівок і шиї з тулубом. Ці кровотечі піддаються зовнішній компресії (compressible hemorrhages), але через особливості анатомічної локалізації їх контроль за допомогою кінцівкових турнікетів (limb tourniquets) є неможливим.
Історія створення
Вперше над вирішенням проблеми зупинки вузлових кровотеч серйозно замислилися після другої миротворчої місії ООН у Сомалі. Аналізуючи медико-санітарні втрати битви за Могадишо (жовтень 1993 року), експерти звернули увагу на випадок смерті від крововтрати внаслідок кульового поранення пахової ділянки, яку можна було попередити (потенційно превентивна смерть, англ. potentially preventable death). Цей епізод (смерть капрала Джеймса «Джеймі» Сміта) виразно змальований у відомій книзі Марка Боудена [en]» (1999) і однойменному фільмі Рідлі Скотта (2001) з [en] у ролі Джеймі.
Загальна інформація
На сьогоднішній день, коли за стандартами НАТО військові повністю забезпечені якісними кінцівковими турнікетами (CAT, SOFT-T), вузлові кровотечі є найпоширенішою причиною смерті від кровотеч, що піддаються зовнішній компресії. На підставі аналізу медико-санітарних втрат, яких зазнала Армія США під час військових операцій у Афганістані (Operation Enduring Freedom, OEF) та Іраку ((Operation Iraqi Freedom, OIF)), встановлено, що частка вузлових кровотеч серед усіх летальних кровотеч становить у середньому 20 %. Тобто, кожен 5-й поранений, який помирає від кровотечі (DOW hemorrhage), гине саме від вузлової кровотечі. Вузлові кровотечі є одним з обов'язкових компонентів комбінованих мінно-вибухових ушкоджень, спричинених протипіхотними вибуховими пристроями. Типовість цих ушкоджень (англ. injury pattern) привернула до себе увагу в 2010 р. і стала причиною виокремлення їх у окрему нозоформу — мінно-вибухова травма пішого патруля (англ. Dismounted Complex Blast Injury, DCBI).
Типи вузлових джгутів
Структурно, вузлові джгути схожі на типові джгути або шини, з технічною особливістю — наявні повітряні манжети, які потрібно надути вручну, після накладання самого вузлового джгута.
Станом на 2022 рік Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США (FDA) схвалило використання 4-х турнікетів для зупинки вузлових кровотеч:
- CRoC (англ. Combat Ready Clamp);
- SAM-JT англ. (SAM Junctional Tourniquet);
- JETT (англ. Junctional Emergency Treatment Tool);
- AAJT (англ. Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet).
CRoC
(NSN 6515-01-589-9135. Виробник: Combat Medical Systems LLC, Fayetteville, NC, USA).
Є першим вузловим турнікетом, схваленим FDA (серпень 2010 р.). Вперше внесений до Настанов ТССС у 2011 р.. Перше застосування в тактичних умовах (case report) описане в 2012 р.. Може накладатися не тільки на пахову зону, але також на ділянку черевної аорти, тобто використовуватися як стовбуровий турнікет (англ. truncal tourniquet). Описана також техніка накладання CRoC для зупинки аксилярної кровотечі. Окрім тактичних умов може застосовуватися для контролю стовбурових і вузлових кровотеч (truncal and junctional haemorrhage) на догоспітальному етапі у цивільного населення.
SAM-JT
(NSN 6515-01-618-7475. Виробник: SAM Medical; Wilsonville, OR, USA).
Вперше внесений до Настанов ТССС у 2013 р. Перше застосування в тактичних умовах (case report) описане в 2014 р.. Подібно до тазового бандажу виробництва тієї самої компанії (SAM Sling Pelvic Binder), може також застосовуватися для стабілізації тазу в разі перелому його кісток. Окрім тактичних умов може застосовуватися для контролю вузлових кровотеч на догоспітальному етапі у цивільного населення.
JETT
(NSN 6515-01-616-5841. Виробник: North American Rescue Products; Greenville, SC, USA).
Вперше внесений до Настанов ТССС у 2013 році. Може також застосовуватися для стабілізації тазу в разі перелому його кісток. Окрім тактичних умов може застосовуватися для контролю вузлових кровотеч на догоспітальному етапі у цивільного населення.
AAJT
(NSN 6515-01-616-4999. Виробник: Compression Works LLC; Birmingham, AL, USA).
Вперше внесений до Настанов ТССС у 2013 році як стовбуровий турнікет, за допомогою якого можна контролювати кровотечі з таза та нижніх кінцівок. Перше застосування в тактичних умовах (case report) для зупинки кровотечі у випадку білатеральної травматичної ампутації нижніх кінцівок описане в 2013 р.. Описано також застосування AAJT для зупинки кровотечі у випадку кульового поранення аксилярної та пахової локалізації. Окрім тактичних умов може застосовуватися для контролю стовбурових і вузлових кровотеч (англ. truncal and junctional haemorrhage) на догоспітальному етапі у цивільного населення. Існує також перспектива застосування AAJT для підвищення ефективності непрямого масажу серця при серцево-легеневій реанімації.
Див. також
Примітки
- Kotwal, R.; Butler, F.; Gross, Kirby R; Kheirabadi, Bijan Shams; Baer, David G.; Dubick, Michael A.; Rasmussen, Todd E. та ін. (2013). . (англ.). 13 (4): 85—93. PMID 24227566. Архів оригіналу за 26 травня 2018.
- Kotwal, R.; Butler, F. (2017). Junctional hemorrhage control for Tactical Combat Casualty Care (англ.). 28 (2, Suppl.). : 33-38. PMID 28318990.
- Kragh, John F.; Lunati, Matthew P; Kharod, Chetan U; Cunningham, Cord W та ін. (2016). Assessment of groin application of Junctional Tourniquets in a manikin model. (англ.). 31 (4):: 358—363. doi:10.1017/S1049023X16000443. PMID 27230520.
{{}}
:|first10=
з пропущеним|last10=
(); Cite має пустий невідомий параметр:|last10Cancio=
() - Bowden, M. (1999). Black Hawk down: a story of modern war (англ.). New York: Grove Press.
- Kragh, John F.; Murphy, Chris; Dubick, Michael A.; Baer, David G. та ін. (2011). New tourniquet device concepts for battlefield hemorrhage control. (англ.). Apr-Jun: 38-48. PMID 21607905.
- Eastridge, B.; Hardin, M.; Cantrell, J. та ін. (2011). Died of Wounds on the battlefield: causation and implications for improving Combat Casualty Care. (англ.). 71 (1, Suppl.): S4-8. PMID 21795876.
- Dickey N; Jenkins D. Combat Ready Clamp addition to the Tactical Combat Casualty Care Guidelines 2011-07 (PDF). Defense Health Board memorandum 23 September 2011.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з параметром url-status, але без параметра archive-url () - Eastridge, Brian J.; Mabry, Robert L.; Seguin, Peter G та ін. (2012). . . 73 (6, Suppl. 5): S431-437. doi:10.1097/TA.0b013e3182755dcc. PMID 23192066. Архів оригіналу за 28 травня 2018.
- Dismounted Complex Blast Injury Task Force: Dismounted Complex Blast Injury: Report of the Army Dismounted Complex Blast Injury Task Force (PDF) (англ.). 18 червня 2011. (PDF) оригіналу за 1 травня 2017.
{{}}
: Cite має пустий невідомий параметр:|trans title=
() - Tactical Combat Casualty Care Guidelines 2011-07. 2011. оригіналу за 29 травня 2018.
{{}}
: Cite має пустий невідомий параметр:|trans title=
() - Tovmassian, R.; Kragh, J.; Dubick, M. та ін. (2012). Combat ready clamp medic technique. (англ.). 12 (4): 72—78. PMID 23536460.
{{}}
: Явне використання «та ін.» у:|last4=
() - Kragh, J.; Johnson, J.; Henkel, C.; Dubick, M. (2013). Technique of axillary use of a Combat Ready Clamp to stop junctional bleeding (pdf). [en] (англ.). 31 (8): 1274—1276. PMID 23809094.
- van Oostendorp, S.; Tan, E.; Geeraedts, L. (2016). . (англ.). 24 (1): 110—122. doi:10.1186/s13049-016-0301-9. PMID 27623805. Архів оригіналу за 28 травня 2018.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом () - Klotz, Jeffrey K; Leo, Maura; Andersen, Brent L та ін. (2014). . (англ.). 14 (2): 1—5. PMID 24952032. Архів оригіналу за 28 травня 2018.
- Taylor, D.; Coleman, M.; Parker, P. (2013). The evaluation of an Abdominal Aortic Tourniquet for the control of pelvic and lower limb hemorrhage. [en]. 178 (11): 1196—1201. PMID 24183765.
- (PDF). 13 (2): 1—2. 2013. PMID 24419826. Архів оригіналу (pdf) за 27 травня 2018.
- Croushorn, J.; Callaway, D. (2013). (PDF). (англ.). 13 (2): 3. Архів оригіналу (pdf) за 27 травня 2018.
- Croushorn, J.; Thomas, G.; McCord, S. (2013). (PDF). Fall, 13 (3): 1—4. PMID 24048982. Архів оригіналу (pdf) за 19 серпня 2019.
- Croushorn, J. (2014). Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet controls hemorrhage from a gunshot wound of the left groin. 14 (2): 6—8.
- Rall, J.; Cox, J.; Maddry, J. (2017). The use of the Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet during Cardiopulmonary Resuscitation following traumatic cardiac arrest in swine (pdf). [en] (англ.). 182 (9): e2001—e2005. PMID 28885969.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Vuzlovij dzhgut abo vuzlovij turniket angl junctional tourniquet dzherelo ce zasib dlya zupinki vuzlovih krovotech angl junctional hemorrhages Vuzlovij dzhgutAkronimCRoC SAM JT JETT AAJTSinonimivuzlovij turniketSpecialnistTaktichna medicina Vtruchannyazupinka vuzlovoyi krovotechiVirobnikCombat Medical Systems LLC Compression Works LLC North American Rescue Products SAM MedicalSumizhne obladnannyadzhgut redaguvati u Vikidanih Vuzlovi krovotechi angl junctional hemorrhage ce krovotechi z ran lokalizovanih u miscyah z yednannya kincivok i shiyi z tulubom Ci krovotechi piddayutsya zovnishnij kompresiyi compressible hemorrhages ale cherez osoblivosti anatomichnoyi lokalizaciyi yih kontrol za dopomogoyu kincivkovih turniketiv limb tourniquets ye nemozhlivim Istoriya stvorennyaVpershe nad virishennyam problemi zupinki vuzlovih krovotech serjozno zamislilisya pislya drugoyi mirotvorchoyi misiyi OON u Somali Analizuyuchi mediko sanitarni vtrati bitvi za Mogadisho zhovten 1993 roku eksperti zvernuli uvagu na vipadok smerti vid krovovtrati vnaslidok kulovogo poranennya pahovoyi dilyanki yaku mozhna bulo poperediti potencijno preventivna smert angl potentially preventable death Cej epizod smert kaprala Dzhejmsa Dzhejmi Smita virazno zmalovanij u vidomij knizi Marka Boudena en 1999 i odnojmennomu filmi Ridli Skotta 2001 z en u roli Dzhejmi Zagalna informaciyaNa sogodnishnij den koli za standartami NATO vijskovi povnistyu zabezpecheni yakisnimi kincivkovimi turniketami CAT SOFT T vuzlovi krovotechi ye najposhirenishoyu prichinoyu smerti vid krovotech sho piddayutsya zovnishnij kompresiyi Na pidstavi analizu mediko sanitarnih vtrat yakih zaznala Armiya SShA pid chas vijskovih operacij u Afganistani Operation Enduring Freedom OEF ta Iraku Operation Iraqi Freedom OIF vstanovleno sho chastka vuzlovih krovotech sered usih letalnih krovotech stanovit u serednomu 20 Tobto kozhen 5 j poranenij yakij pomiraye vid krovotechi DOW hemorrhage gine same vid vuzlovoyi krovotechi Vuzlovi krovotechi ye odnim z obov yazkovih komponentiv kombinovanih minno vibuhovih ushkodzhen sprichinenih protipihotnimi vibuhovimi pristroyami Tipovist cih ushkodzhen angl injury pattern privernula do sebe uvagu v 2010 r i stala prichinoyu viokremlennya yih u okremu nozoformu minno vibuhova travma pishogo patrulya angl Dismounted Complex Blast Injury DCBI Tipi vuzlovih dzhgutivStrukturno vuzlovi dzhguti shozhi na tipovi dzhguti abo shini z tehnichnoyu osoblivistyu nayavni povitryani manzheti yaki potribno naduti vruchnu pislya nakladannya samogo vuzlovogo dzhguta Stanom na 2022 rik Upravlinnya z sanitarnogo naglyadu za yakistyu harchovih produktiv ta medikamentiv SShA FDA shvalilo vikoristannya 4 h turniketiv dlya zupinki vuzlovih krovotech CRoC angl Combat Ready Clamp SAM JT angl SAM Junctional Tourniquet JETT angl Junctional Emergency Treatment Tool AAJT angl Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet CRoC NSN 6515 01 589 9135 Virobnik Combat Medical Systems LLC Fayetteville NC USA Ye pershim vuzlovim turniketom shvalenim FDA serpen 2010 r Vpershe vnesenij do Nastanov TSSS u 2011 r Pershe zastosuvannya v taktichnih umovah case report opisane v 2012 r Mozhe nakladatisya ne tilki na pahovu zonu ale takozh na dilyanku cherevnoyi aorti tobto vikoristovuvatisya yak stovburovij turniket angl truncal tourniquet Opisana takozh tehnika nakladannya CRoC dlya zupinki aksilyarnoyi krovotechi Okrim taktichnih umov mozhe zastosovuvatisya dlya kontrolyu stovburovih i vuzlovih krovotech truncal and junctional haemorrhage na dogospitalnomu etapi u civilnogo naselennya SAM JT NSN 6515 01 618 7475 Virobnik SAM Medical Wilsonville OR USA Vpershe vnesenij do Nastanov TSSS u 2013 r Pershe zastosuvannya v taktichnih umovah case report opisane v 2014 r Podibno do tazovogo bandazhu virobnictva tiyeyi samoyi kompaniyi SAM Sling Pelvic Binder mozhe takozh zastosovuvatisya dlya stabilizaciyi tazu v razi perelomu jogo kistok Okrim taktichnih umov mozhe zastosovuvatisya dlya kontrolyu vuzlovih krovotech na dogospitalnomu etapi u civilnogo naselennya JETT NSN 6515 01 616 5841 Virobnik North American Rescue Products Greenville SC USA Vpershe vnesenij do Nastanov TSSS u 2013 roci Mozhe takozh zastosovuvatisya dlya stabilizaciyi tazu v razi perelomu jogo kistok Okrim taktichnih umov mozhe zastosovuvatisya dlya kontrolyu vuzlovih krovotech na dogospitalnomu etapi u civilnogo naselennya AAJT NSN 6515 01 616 4999 Virobnik Compression Works LLC Birmingham AL USA Vpershe vnesenij do Nastanov TSSS u 2013 roci yak stovburovij turniket za dopomogoyu yakogo mozhna kontrolyuvati krovotechi z taza ta nizhnih kincivok Pershe zastosuvannya v taktichnih umovah case report dlya zupinki krovotechi u vipadku bilateralnoyi travmatichnoyi amputaciyi nizhnih kincivok opisane v 2013 r Opisano takozh zastosuvannya AAJT dlya zupinki krovotechi u vipadku kulovogo poranennya aksilyarnoyi ta pahovoyi lokalizaciyi Okrim taktichnih umov mozhe zastosovuvatisya dlya kontrolyu stovburovih i vuzlovih krovotech angl truncal and junctional haemorrhage na dogospitalnomu etapi u civilnogo naselennya Isnuye takozh perspektiva zastosuvannya AAJT dlya pidvishennya efektivnosti nepryamogo masazhu sercya pri sercevo legenevij reanimaciyi Div takozhTaktichna medicina DzhgutPrimitkiKotwal R Butler F Gross Kirby R Kheirabadi Bijan Shams Baer David G Dubick Michael A Rasmussen Todd E ta in 2013 angl 13 4 85 93 PMID 24227566 Arhiv originalu za 26 travnya 2018 Kotwal R Butler F 2017 Junctional hemorrhage control for Tactical Combat Casualty Care angl 28 2 Suppl 33 38 PMID 28318990 Kragh John F Lunati Matthew P Kharod Chetan U Cunningham Cord W ta in 2016 Assessment of groin application of Junctional Tourniquets in a manikin model angl 31 4 358 363 doi 10 1017 S1049023X16000443 PMID 27230520 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a first10 z propushenim last10 dovidka Cite maye pustij nevidomij parametr last10Cancio dovidka Bowden M 1999 Black Hawk down a story of modern war angl New York Grove Press Kragh John F Murphy Chris Dubick Michael A Baer David G ta in 2011 New tourniquet device concepts for battlefield hemorrhage control angl Apr Jun 38 48 PMID 21607905 Eastridge B Hardin M Cantrell J ta in 2011 Died of Wounds on the battlefield causation and implications for improving Combat Casualty Care angl 71 1 Suppl S4 8 PMID 21795876 Dickey N Jenkins D Combat Ready Clamp addition to the Tactical Combat Casualty Care Guidelines 2011 07 PDF Defense Health Board memorandum 23 September 2011 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z parametrom url status ale bez parametra archive url posilannya Eastridge Brian J Mabry Robert L Seguin Peter G ta in 2012 73 6 Suppl 5 S431 437 doi 10 1097 TA 0b013e3182755dcc PMID 23192066 Arhiv originalu za 28 travnya 2018 Dismounted Complex Blast Injury Task Force Dismounted Complex Blast Injury Report of the Army Dismounted Complex Blast Injury Task Force PDF angl 18 chervnya 2011 PDF originalu za 1 travnya 2017 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Cite maye pustij nevidomij parametr trans title dovidka Tactical Combat Casualty Care Guidelines 2011 07 2011 originalu za 29 travnya 2018 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Cite maye pustij nevidomij parametr trans title dovidka Tovmassian R Kragh J Dubick M ta in 2012 Combat ready clamp medic technique angl 12 4 72 78 PMID 23536460 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u last4 dovidka Kragh J Johnson J Henkel C Dubick M 2013 Technique of axillary use of a Combat Ready Clamp to stop junctional bleeding pdf en angl 31 8 1274 1276 PMID 23809094 van Oostendorp S Tan E Geeraedts L 2016 angl 24 1 110 122 doi 10 1186 s13049 016 0301 9 PMID 27623805 Arhiv originalu za 28 travnya 2018 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Klotz Jeffrey K Leo Maura Andersen Brent L ta in 2014 angl 14 2 1 5 PMID 24952032 Arhiv originalu za 28 travnya 2018 Taylor D Coleman M Parker P 2013 The evaluation of an Abdominal Aortic Tourniquet for the control of pelvic and lower limb hemorrhage en 178 11 1196 1201 PMID 24183765 PDF 13 2 1 2 2013 PMID 24419826 Arhiv originalu pdf za 27 travnya 2018 Croushorn J Callaway D 2013 PDF angl 13 2 3 Arhiv originalu pdf za 27 travnya 2018 Croushorn J Thomas G McCord S 2013 PDF Fall 13 3 1 4 PMID 24048982 Arhiv originalu pdf za 19 serpnya 2019 Croushorn J 2014 Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet controls hemorrhage from a gunshot wound of the left groin 14 2 6 8 Rall J Cox J Maddry J 2017 The use of the Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet during Cardiopulmonary Resuscitation following traumatic cardiac arrest in swine pdf en angl 182 9 e2001 e2005 PMID 28885969 Cya stattya ye zagotovkoyu Vi mozhete dopomogti proyektu dorobivshi yiyi Ce povidomlennya varto zaminiti tochnishim