Трахеоцентез (інколи мікротрахеотомія) — своєрідний вид трахеотомії — черезшкірна пункційна мікротрахеотомія, при якій в трахею шляхом проколу передньої її стінки на шиї вводять тонку трубку для інстиляції лікарських засобів, і/чи відсмоктування вмісту.
Трахеоцентез показаний для систематичного селективного (6-8 раз) введення антибіотиків, ферментів, антисептиків з метою санації трахеобронхіального дерева при нагнійних процесах в легенях.
Виконання трахеоцентезу
Положення хворого — сидяче з головою відкинутою назад. Пальпують перстнеподібний хрящ і від нього вниз відраховують 2-3 хрящові кільця трахеї. Позначають міжхрящовий проміжок. Після обробки операційного поля в цьому місці проводять місцеву інфільтраційну анестезію. Великим і вказівним пальцями лівої руки фіксують шкіру на трахеї, правою рукою суворо перпендикулярно до шкіри роблять прокол трахеї в міжкільцевому проміжку. Контролем знаходження голки в трахею є потрапляння повітря в шприц (наприклад, з новокаїном) при відтягуванні поршня. Хворому пропонують зробити неглибокі вдихи, під час яких в трахею вводять невелику порцію місцевого анестетика (0,5-1 мл). При перших краплях введеного новокаїну у хворого з’являється кашель, що супроводжується рухами трахеї і може призвести до виходу із стінки трахеї голки. Тому лівою рукою слід утримувати голку в одному положенні. Після припинення кашлю тонку голку витягують, а на її місце вводять голку від системи переливання (2 мм), через яку вільно проходить поліхлорвініловий мікроіригатор довжиною 12-15 см. Через голку в трахею і в напрямку до лівого чи правого бронхів, міняючи напрямок кінчика голки, вводять мікроіригатор. Фіксують його в певному стані, голку витягують. Зовнішній отвір іригатора закривають корком чи загостреним сірником. Іноді перед введенням голки в просвіт трахеї, після проведеного знечулення, шкіру в місці проколу розсікають скальпелем. Далі, через іригатор можна вводити лікувальні середники.
Доповнення
В клінічній практиці досить часто зустрічаються вади розвитку трахеї, зокрема експіраторний стеноз. Внаслідок недостатнього розвитку хрящових кілець збільшується ширина мембранної частини трахеї, що робить її надзвичайно рухомою і податливою. При глибоких вдихах, через великі коливання задньої стінки, просвіт трахеї звужується, або, навіть, повністю перекривається, що призводить до порушення газообміну в організмі. Для ліквідації експіраторного стенозу роблять пластичні операції, зокрема, задню стінку трахеї укріплюють кістковими пластинками (з ребра, великої гомілкової кістки).
Див. також
Примітки
- ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЕВА ОРТОПЕДІЯ (Вибрані лекції): навчальний посібник/ Нідзельський М. Я., Давиденко Г. М., Писаренко О. А., Цветкова Н. В. — Полтава, 2014. — 184 с. Ел.джерело (С.129)
- ТРАХЕОЦЕНТЕЗ I МІКРОТРАХЕОСТОМІЯ
- . Архів оригіналу за 4 жовтня 2010. Процитовано 26 листопада 2010.
Ця стаття не містить . (січень 2021) |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Traheocentez inkoli mikrotraheotomiya svoyeridnij vid traheotomiyi cherezshkirna punkcijna mikrotraheotomiya pri yakij v traheyu shlyahom prokolu perednoyi yiyi stinki na shiyi vvodyat tonku trubku dlya instilyaciyi likarskih zasobiv i chi vidsmoktuvannya vmistu Traheocentez pokazanij dlya sistematichnogo selektivnogo 6 8 raz vvedennya antibiotikiv fermentiv antiseptikiv z metoyu sanaciyi traheobronhialnogo dereva pri nagnijnih procesah v legenyah Vikonannya traheocentezuPolozhennya hvorogo sidyache z golovoyu vidkinutoyu nazad Palpuyut perstnepodibnij hryash i vid nogo vniz vidrahovuyut 2 3 hryashovi kilcya traheyi Poznachayut mizhhryashovij promizhok Pislya obrobki operacijnogo polya v comu misci provodyat miscevu infiltracijnu anesteziyu Velikim i vkazivnim palcyami livoyi ruki fiksuyut shkiru na traheyi pravoyu rukoyu suvoro perpendikulyarno do shkiri roblyat prokol traheyi v mizhkilcevomu promizhku Kontrolem znahodzhennya golki v traheyu ye potraplyannya povitrya v shpric napriklad z novokayinom pri vidtyaguvanni porshnya Hvoromu proponuyut zrobiti negliboki vdihi pid chas yakih v traheyu vvodyat neveliku porciyu miscevogo anestetika 0 5 1 ml Pri pershih kraplyah vvedenogo novokayinu u hvorogo z yavlyayetsya kashel sho suprovodzhuyetsya ruhami traheyi i mozhe prizvesti do vihodu iz stinki traheyi golki Tomu livoyu rukoyu slid utrimuvati golku v odnomu polozhenni Pislya pripinennya kashlyu tonku golku vityaguyut a na yiyi misce vvodyat golku vid sistemi perelivannya 2 mm cherez yaku vilno prohodit polihlorvinilovij mikroirigator dovzhinoyu 12 15 sm Cherez golku v traheyu i v napryamku do livogo chi pravogo bronhiv minyayuchi napryamok kinchika golki vvodyat mikroirigator Fiksuyut jogo v pevnomu stani golku vityaguyut Zovnishnij otvir irigatora zakrivayut korkom chi zagostrenim sirnikom Inodi pered vvedennyam golki v prosvit traheyi pislya provedenogo znechulennya shkiru v misci prokolu rozsikayut skalpelem Dali cherez irigator mozhna vvoditi likuvalni seredniki Dopovnennya V klinichnij praktici dosit chasto zustrichayutsya vadi rozvitku traheyi zokrema ekspiratornij stenoz Vnaslidok nedostatnogo rozvitku hryashovih kilec zbilshuyetsya shirina membrannoyi chastini traheyi sho robit yiyi nadzvichajno ruhomoyu i podatlivoyu Pri glibokih vdihah cherez veliki kolivannya zadnoyi stinki prosvit traheyi zvuzhuyetsya abo navit povnistyu perekrivayetsya sho prizvodit do porushennya gazoobminu v organizmi Dlya likvidaciyi ekspiratornogo stenozu roblyat plastichni operaciyi zokrema zadnyu stinku traheyi ukriplyuyut kistkovimi plastinkami z rebra velikoyi gomilkovoyi kistki Div takozhTraheotomiyaPrimitkiShELEPNO LICEVA ORTOPEDIYa Vibrani lekciyi navchalnij posibnik Nidzelskij M Ya Davidenko G M Pisarenko O A Cvetkova N V Poltava 2014 184 s El dzherelo S 129 TRAHEOCENTEZ I MIKROTRAHEOSTOMIYa Arhiv originalu za 4 zhovtnya 2010 Procitovano 26 listopada 2010 Cya stattya ne mistit posilan na dzherela Vi mozhete dopomogti polipshiti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno sichen 2021 Cya stattya ye zagotovkoyu Vi mozhete dopomogti proyektu dorobivshi yiyi Ce povidomlennya varto zaminiti tochnishim