Карбапенеми

Карбапенеми являють собою клас β-лактамних антибіотиків з широким спектром антибактеріальної активності. Вони мають структуру, яка робить їх дуже стійкими до більшості β-лактамаз. Карбопенеми були спочатку розроблені з тієнаміцину, природно отриманого продукту з Streptomyces cattleya.

Структура карбопенемового каркаса

Карбапенеми є одними з антибіотиків останньої інстанції для багатьох бактеріальних інфекцій, таких як кишкова паличка (E. coli) і Klebsiella pneumoniae.Останнім часом, викликають тривогу поширення лікарської стійкості до антибіотиків карбапенемового ряду серед цих коліформних бактерій, у зв'язку з виробництвом .В даний час немає нових антибіотиків на конвеєрі для боротьби з бактеріями, стійкими до карбапенемаів, і в усьому світі поширення гена резистентності розглядається як потенційний сценарій кошмару.

Класифікація

Наступні препарати належать до класу карбапенемів:

I покоління:

• Іміпенем, як правило, дається як частина
  • Іміпенем може піддаватися гідролізу в нирках ссавців під дією ферменту дегідропептидази з утворенням нефротоксичних метаболітів, тому дається з інгібітором дегідропептидази, циластатином

II покоління:

• Меропенем (FDA схвалення 1996)

• Ертапенем (FDA схвалення 2001 році, з тих пір, затверджених для декількох показань)

III покоління:

• Доріпенем (схвалення FDA 2007)
• (японський затвердження 1993)
• (японський затвердження 2001)

Незатвердження / експериментальна

• • PZ-601 буде антибіотиків карбапенемов в даний час перевіряється як має широкий спектр дії, включаючи штами, резистентні до інших карбапенеми. Незважаючи на ранні обіцянки Фаза II, Novartis (який придбав PZ-601 в операції по злиттю з Protez Pharmaceuticals) останнім часом знизилися PZ-601, посилаючись на високий рівень побічних ефектів при тестуванні

Використання

Ці препарати мають широкий спектр антибактеріальної дії у порівнянні з іншими β-лактамними антибіотиками, такими як пеніциліни і цефалоспорини. Крім того, вони, як правило, стійкі до типових бактеріальних , яка є одним з основних β-лактамних механізмів резистентності бактерій. Тим не менш, у Сполучених Штатах і Об'єднаному Королівстві, карбапенемам штамів стійких бактерій кишкової групи були ізольовані від пацієнтів, що отримали останнім медичної допомоги в Пакистан, Бангладеш та Індія. Ці штами є носіями гена під назвою (скорочено NDM-1), який відповідає за виробництво метало-β-лактамази фермент, що карбапенеми

Карбапенеми активні щодо як і бактерій, і анаеробів, за винятком (атипові), такі як Хламідії. Карбапенеми також є досі тільки β-лактамів, здатні інгібувати L, D-transpeptidases

Структура

З точки зору структури, карбапенеми є дуже схожий на пеніцилін а (), а атом сірки в положенні 1 структури був замінений на атом вуглецю, і ступінь була введена, звідси і назва групи, carbapen е мс.

Біосинтез

Карбапенеми, як вважають, поділитися своїми перші кроки біосинтетичних, в якій ядро ​​системи кільце утворюється. конденсується з з одночасним формуванням П'ятичленні кільця. Далі, β-лактамних синтетази використовує АТФ з утворенням β-лактамних і насичений ядро. Подальше окислення і кільце інверсії забезпечує основні карбапенеми.

Адміністрація

Завдяки своїм розширеним спектру, бажання уникнути покоління опір і той факт, що, загалом, вони мають погану біодоступність, їх вводять внутрішньовенно в умовах стаціонару для більш серйозних інфекцій. Тим не менш, дослідження, спрямовані на розробку ефективних усних карбапенеми.

Див. також

• тісно пов'язані, але це , не карбапенеми.

Примітки

1. Livermore DM, Woodford N (October 2000). Carbapenemases: a problem in waiting?. . 3 (5): 489—95. doi:10.1016/S1369-5274(00)00128-4. ISSN 1369-5274. PMID 11050448.

Джерела

• КАРБАПЕНЕМИ // ФЕ[ 14 березня 2016 у Wayback Machine.]
• Карбапенеми - АТХ класифікація [ 19 травня 2022 у Wayback Machine.]

Література

• ПОРІВНЯННЯ МЕРОПЕНЕМУ ТА ІМІПЕНЕМУ/ЦИЛАСТАТИНУ (1997)[ 30 грудня 2014 у Wayback Machine.]

Посилання

• "антибактеріальні засоби; відносин структура-активність", Андре Bryskier MD; початок в pp131