Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
| Ця стаття містить , але походження тверджень у ній через практично повну відсутність . (вересень 2022) |
Дисе́кція ао́рти[] (англ. Aortic dissection) — розшарування стінки аорти.
| Дисекція аорти | |
|---|---|
 Аорта - найбільша магістральна судина. | |
| Спеціальність | судинна хірургія |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | I71.0 |
| МКХ-9 | 441.0 |
| OMIM | 607086 |
| DiseasesDB | 805 |
| MedlinePlus | 000181 |
| eMedicine | emerg/28 |
| MeSH | D000784 |
 Aortic dissection у Вікісховищі | |
Розшарування відбувається завдяки потоку крові, що потрапляє між шарами стінки аорти. Дисекція аорти вважається станом, що загрожує життю пацієнта, тому в медицині (кардіохірургії) її відносять до невідкладних станів. Несвоєчасна діагностика та надання кардіохірургічної допомоги призводять до смерті пацієнта внаслідок масивної кровотечі.
Загальні відомості
Як відомо, стінка аорти складається з трьох шарів. Внутрішній шар, який безпосередньо контактує з кров'ю називається інтима, від лат. tunica intima. Інтима переважно складається з ендотеліальних клітин. За нею слідує середній шар стінки аорти — медія, від лат. tunica media. Вона переважно складається з еластичних волокон, та невеликої кількості непосмугованої м'язової тканини. Завдяки цьому аорту відносять до судин еластичного типу. Хоча існує думка про розгляд аорти, як окремого органа серцево-судинної системи. Зовнішній шар аорти відомий як адвентиція, від лат. tunica adventitia. Цей шар повністю складається зі сполучної тканини.
При дисекції аорти, кров через пошкоджену інтиму потрапляє до медії. Завдяки великому тиску у просвіті аорти, кров розшаровує медію, фактично створюючи нову порожнину, яка з часом починає збільшуватися та поширюватися далі вздовж аорти.
Небезпека полягає в тому, що в будь-який час може відбутися розрив аорти, наслідком якого є масивна кровотеча та раптова смерть.
Класифікація
 |  |  | |
| Частота | 60 % | 10-15 % | 25-30 % |
| Тип | ДеБейкі I | ДеБейкі II | ДеБейкі III |
| Стенфорд A | Стенфорд B | ||
| Проксимальна частина аорти | Дистальна частина аорти | ||
| Класифікація дисекції аорти | |||
Класифікація ДеБейкі
Запропонована в 1965 році Майклом ДеБейкі. Являє собою анатомічну класифікацію дисекції аорти. Вона розрізняє різні типи дисекції в залежності від місця пошкодження інтими та протяжності вздовж аорти самої дисекції (локалізація лише у висхідній аорті чи висхідній аорті, або охоплює висхідну та низхідну аорту одночасно).
- Тип I — починається у висхідній аорті, поширюється на дугу аорти і, як правило, продовжується далі по низхідній аорті.
- Тип II — починається та закінчується лише у межах висхідної аорти.
- Тип III — починається у низхідній аорті.
Стенфордська класифікація
Запропонована у 1970 році в Стенфордському Університеті. Дисекція аорти поділяється на 2 групи; A та B в залежності від враження висхідної аорти.
- A = Тип I and Тип II за класифікацією ДеБейкі
- B = Тип III за класифікацією ДеБейкі
Ознаки та симптоми
Зміна артеріального тиску
Недостатність аортального клапана
Інфаркт міокарда виникає у 1-2 % випадків при дисекції аорти. Це пов'язано із залученням до патологічного процесу коронарних артерій. Права коронарна артерія залучається частіше, ніж ліва. При цьому, якщо проводиться тромболітична терапія інфаркту міокарда, це підвищую смертність від дисекції аорти на госпітальному етапі до 70 %. Як правило, смерть пацієнтів настає внаслідок кровотечі в перикардіальну порожнину, яка своєю чергою спричинює тампонаду серця. Тому необхідна обережність при застосуванні тромболітичної терапії.
Наявність рідини у плевральній порожнині
Діагностика
Оглядова рентгенографія органів грудної та черевної порожнини
В тому числі і трансезофагеальна (черезстравохідна) ехокардіографія
Біохімічні маркери
Аортографія
Комп'ютерна томографія
Магнітно-резонансна томографія
Диференційна діагностика
з або без підняття сегмента ST
без дисекції
Аневризма аорти без дисекції
М'язовий біль
Перикардит
Плеврити
Легенева емболія
Холецистит
Атеросклеротична або холестерольна емболія
Див. також
Джерела
- DeBakey ME, Henly WS, Cooley DA, Morris GC Jr, Crawford ES, Beall AC Jr. Surgical management of dissecting aneurysms of the aorta. J Thorac Cardiovasc Surg 1965;49:130-49. PMID 14261867.
- Daily PO, Trueblood HW, Stinson EB, Wuerflein RD, Shumway NE. Management of acute aortic dissections. Ann Thorac Surg 1970;10:237-47. PMID 5458238.
Посилання
- (англ.)aorticdissection.com [ 7 червня 2007 у Wayback Machine.] Тематичний ресурс.
- (англ.)Дисекція аорти. American Heart Association [ 4 липня 2007 у Wayback Machine.] Інформація від Американської Асоціації Серця
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Cya stattya mistit perelik posilan ale pohodzhennya tverdzhen u nij zalishayetsya nezrozumilim cherez praktichno povnu vidsutnist vnutrishnotekstovih dzherel vinosok Bud laska dopomozhit polipshiti cyu stattyu peretvorivshi dzherela z pereliku posilan na dzherela vinoski u samomu teksti statti veresen 2022 Dise kciya ao rti dzherelo angl Aortic dissection rozsharuvannya stinki aorti Disekciya aortiAorta najbilsha magistralna sudina Aorta najbilsha magistralna sudina Specialnistsudinna hirurgiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10I71 0MKH 9441 0OMIM607086DiseasesDB805MedlinePlus000181eMedicineemerg 28MeSHD000784 Aortic dissection u Vikishovishi Rozsharuvannya vidbuvayetsya zavdyaki potoku krovi sho potraplyaye mizh sharami stinki aorti Disekciya aorti vvazhayetsya stanom sho zagrozhuye zhittyu paciyenta tomu v medicini kardiohirurgiyi yiyi vidnosyat do nevidkladnih staniv Nesvoyechasna diagnostika ta nadannya kardiohirurgichnoyi dopomogi prizvodyat do smerti paciyenta vnaslidok masivnoyi krovotechi Zagalni vidomostiKrov sho potraplyaye cherez intimu vnutrishnij anatomichnij shar aorti v mediyu serednij anatomichnij shar aorti Yak vidomo stinka aorti skladayetsya z troh shariv Vnutrishnij shar yakij bezposeredno kontaktuye z krov yu nazivayetsya intima vid lat tunica intima Intima perevazhno skladayetsya z endotelialnih klitin Za neyu sliduye serednij shar stinki aorti mediya vid lat tunica media Vona perevazhno skladayetsya z elastichnih volokon ta nevelikoyi kilkosti neposmugovanoyi m yazovoyi tkanini Zavdyaki comu aortu vidnosyat do sudin elastichnogo tipu Hocha isnuye dumka pro rozglyad aorti yak okremogo organa sercevo sudinnoyi sistemi Zovnishnij shar aorti vidomij yak adventiciya vid lat tunica adventitia Cej shar povnistyu skladayetsya zi spoluchnoyi tkanini Pri disekciyi aorti krov cherez poshkodzhenu intimu potraplyaye do mediyi Zavdyaki velikomu tisku u prosviti aorti krov rozsharovuye mediyu faktichno stvoryuyuchi novu porozhninu yaka z chasom pochinaye zbilshuvatisya ta poshiryuvatisya dali vzdovzh aorti Nebezpeka polyagaye v tomu sho v bud yakij chas mozhe vidbutisya rozriv aorti naslidkom yakogo ye masivna krovotecha ta raptova smert KlasifikaciyaChastota 60 10 15 25 30 Tip DeBejki I DeBejki II DeBejki III Stenford A Stenford B Proksimalna chastina aorti Distalna chastina aorti Klasifikaciya disekciyi aorti Klasifikaciya DeBejki Zaproponovana v 1965 roci Majklom DeBejki Yavlyaye soboyu anatomichnu klasifikaciyu disekciyi aorti Vona rozriznyaye rizni tipi disekciyi v zalezhnosti vid miscya poshkodzhennya intimi ta protyazhnosti vzdovzh aorti samoyi disekciyi lokalizaciya lishe u vishidnij aorti chi vishidnij aorti abo ohoplyuye vishidnu ta nizhidnu aortu odnochasno Tip I pochinayetsya u vishidnij aorti poshiryuyetsya na dugu aorti i yak pravilo prodovzhuyetsya dali po nizhidnij aorti Tip II pochinayetsya ta zakinchuyetsya lishe u mezhah vishidnoyi aorti Tip III pochinayetsya u nizhidnij aorti Stenfordska klasifikaciya Zaproponovana u 1970 roci v Stenfordskomu Universiteti Disekciya aorti podilyayetsya na 2 grupi A ta B v zalezhnosti vid vrazhennya vishidnoyi aorti A Tip I and Tip II za klasifikaciyeyu DeBejki B Tip III za klasifikaciyeyu DeBejkiOznaki ta simptomiZmina arterialnogo tisku Nedostatnist aortalnogo klapana Infarkt miokarda Infarkt miokarda vinikaye u 1 2 vipadkiv pri disekciyi aorti Ce pov yazano iz zaluchennyam do patologichnogo procesu koronarnih arterij Prava koronarna arteriya zaluchayetsya chastishe nizh liva Pri comu yaksho provoditsya trombolitichna terapiya infarktu miokarda ce pidvishuyu smertnist vid disekciyi aorti na gospitalnomu etapi do 70 Yak pravilo smert paciyentiv nastaye vnaslidok krovotechi v perikardialnu porozhninu yaka svoyeyu chergoyu sprichinyuye tamponadu sercya Tomu neobhidna oberezhnist pri zastosuvanni trombolitichnoyi terapiyi Nayavnist ridini u plevralnij porozhniniDiagnostikaOglyadova rentgenografiya organiv grudnoyi ta cherevnoyi porozhnini Elektrokardiografiya Ehokardiografiya V tomu chisli i transezofagealna cherezstravohidna ehokardiografiya Biohimichni markeri Aortografiya Komp yuterna tomografiya Dokladnishe Komp yuterna tomografiya Magnitno rezonansna tomografiyaDiferencijna diagnostikaz abo bez pidnyattya segmenta ST bez disekciyi Anevrizma aorti bez disekciyi M yazovij bil Perikardit Plevriti Legeneva emboliya Holecistit Aterosklerotichna abo holesterolna emboliyaDiv takozhAnevrizma aorti Sindrom Marfana Procedura BentallaDzherelaDeBakey ME Henly WS Cooley DA Morris GC Jr Crawford ES Beall AC Jr Surgical management of dissecting aneurysms of the aorta J Thorac Cardiovasc Surg 1965 49 130 49 PMID 14261867 Daily PO Trueblood HW Stinson EB Wuerflein RD Shumway NE Management of acute aortic dissections Ann Thorac Surg 1970 10 237 47 PMID 5458238 Posilannya angl aorticdissection com 7 chervnya 2007 u Wayback Machine Tematichnij resurs angl Disekciya aorti American Heart Association 4 lipnya 2007 u Wayback Machine Informaciya vid Amerikanskoyi Asociaciyi Sercya