Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Хірургічний шовний матеріал найчастіше стерильна нитка з синтетичних чи природних матеріалів яку використовують у хірург

Хірургічний шовний матеріал

Хірургічний шовний матеріал — найчастіше стерильна нитка з синтетичних чи природних матеріалів, яку використовують у хірургії для з'єднання тканини методом зшивання.

За умов хорошого співставлення тканини, відбувається загоєння рубцюванням чи епітелізацією.

Історія

Історично найперші нитки, якими шили шкіру людям були лляними, згадки про які виявлено в єгиптян орієнтовно ще у 4000 році до н. е..

Однак найбільш відомими та популярними залишаються кетгут та шовк. Імовірно перша історична згадка про шви, накладені з органічних ниток тканин тварини вказує на Галена. Більшої популярності цей матеріал набув в середині XIX століття, коли пропагував, а Джозеф Лістер вдосконалив обробку кетгуту, внаслідок чого кетгутові нитки стали більш безпечними та міцнішими.

Шовк, як шовний матеріал, почав застосовувати (Кохер) у 1887, та в 1913 В. Холстед (W. Halsted) покращив методики застосування.

Початок XX століття дав поштовх до всебічного дослідження хірургічного шовного матеріалу, що викрило як переваги так і недоліки. Зокрема, шовк має руйнівну дію на мікрорівні (плетена нитка нерівною поверхнею діє як «пилка» при проходженні крізь тканини), крім того шовк як і всі природні волокна має певну гідрофільність, патологічні збудники з легкістю проникають в товщу волокна та «влаштовуються» там для життя та розмноження. Кетгут спричиняє чітке перифокальне асептичне запалення, а в деяких випадках навіть алергічні реакції різного типу, час розсмоктування не має чітких контрольованих меж (від 2 до 10 днів).

У 50-х роках XX ст. почався інтенсивний розвиток наукових досліджень для виявлення чи створення волокон, які будуть мати якомога менше недоліків, або ж менш виражену їх дію у порівнянні з попередниками. Експериментальні дослідження проводились з безліччю ниток, серед яких: сухожилкові волокна щурів, кішок, китів, північного оленя, кенгуру, з аорти та твердої мозкової оболони великої рогатої худоби, з нервів собаки, людської пуповини, «кінський волос», рибальська волосінь. Проте внаслідок недоліків, всі ці матеріали не набули широкого розповсюдження. У 1968 році створено дексон («Davis&Geck») на основі полімеру гліколевої кислоти, а в 1972 році — співполімер гліколевої та молочної кислот у співвідношенні 9 до 1, звідкіля й перша назва поліглактин-910 (майбутній (вікрил) («Ethicon»)). Обидва полімери стали прекрасним замінником кетгуту, проте вартість їх виготовлення перевищує вартість виготовлення кетгуту в десятки разів.

Багато синтетичних ниток, що не розсмоктуються прийшли в хірургію з інших галузей застосування — капрон, лавсан, нейлон (плетені та моно- нитки).

Стародавні римляни застосовували металевий дріт при переломі нижньої щелепи (бронзові сплави). Закінчення XX століття внесло в медицину нові інертні метали з військової промисловості, серед яких тантал, титан. З танталу робили «скобки», а з титану та його сплавів дріт, який зараз застосовують в стоматологічний практиці.

Класифікація

Єдиної хімічної класифікації хірургічного шовного матеріалу не існує та залишається предметом дискусії.

За походженням

  • Природні (кетгут, шовк, бавовна, льон, коняча волосина(«кінський волос»); металевий дріт (титанова, ніобієва, м'яка сталева (з покриттям чи без), з алюмінієвих та бронзових сплавів «нитки»))
  • Синтетичні (вікрил (поліглактин-910), капрон, лавсан (поліестер — поліетилентерефталат), поліефір, нейлон, ПГЛ (полігліколід), максон, окцелон, римін, кацелон, суржіпро, пролен, поліпропілен, полісорб, етибонд, мерсилен, серджидак, тикрон, премікрон, суполен)
  • Напівсинтетичні (поєднані) (хромований кетгут, воскований шовк, шовк покритий силіконом)


За біодоступністю

Біоабсорбцією чи здатністю до біодеградації, такі що:

  • розсмоктуються в тканинах (кетгут та його похідні, дексон, вікрил, монокрил, ПГЛ (полігліколід), полісорб)
  • не розсмоктуються в тканинах (лавсан, суржіпро, пролен, поліпропілен, поліефір, поліестер, етибонд, мерсилен, серджидак, тикрон, премікрон, суполен, металевий дріт)

Шовк та капрон, частина вчених відносить до ниток, що розсмоктуються повільно (до 2 років).

За методою виготовлення

Будова нитки:

  • Моноволокно (мононитка)
  • Поліволокно:
    • плетене
    • кручене
    • комплексне

За товщиною

Існує три системи позначень діаметру нитки:

  • EPh чи EP (image*10, англ. European Pharmacopeias), 1984
  • USP (№, англ. United States Pharmacopeias) (причому, при однакову діаметрі, номери різні для ниток, що розсмоктуються та не розсмоктуються)
  • Метрична (image в мм)
Таблиця діаметру ниток за трьома системами
Розмір, ЕР Номер не біодеградантних ниток, USP Номер біодеградантних ниток, USP max-min image(діаметр), мм
0,1 11/0 0,01- 0,019
0,2 10/0 0,02-0,029
0,3 9/0 0,03-0,039
0,4 8/0 0,04-0,049
0,5 7/0 8/0 0,05-0,069
0,7 6/0 7/0 0,07-0,099
1 5/0 6/0 0,10-0,149
1,5 4/0 5/0 0,15-0,199
2 3/0 4/0 0,20-0,249
3 2/0 3/0 0,30-0,339
3,5 0 2/0 0,35-0,399
4 1 0 0,40-0,499
5 2 1 0,50-0,599
6 3,4 2 0,60-0,699
7 5 3 0,70-0,799
8 6 4 0,80-0,899
9 7 5 0,90-0,999
10 8 6 1,00-1,099

Вимоги та застосування

Сучасний хірургічний шовний матеріал розповсюджується виробниками уже в стерильному стані: у вигляді ниток певної довжини (пакети, скляні ампули), та хірургічних голок з «впаяними» в них нитками (пакети); металевий дріт на «котушках».

Об'єм вимог до шовного матеріалу який використовують у хірургічній практиці:

  1. Стерильність.
  2. Адекватна міцність (здатність нитки певної довжини витримувати певну вагу без розриву чи ушкоджень).
  3. Еластичність, гнучкість.
  4. Надійність у вузлі (мінімальне ковзання нитки і міцність фіксації в вузлі).
  5. Ковзання в тканинах без «пиляльного» ефекту.
  6. Відсутність «ґнотових» властивостей.
  7. Міцність, що зберігається до формування рубця (для ниток що розсмоктуються), або пожиттєве утримання структури.
  8. Біосумісність (відсутність токсичного, алергогенного, канцерогенного та тератогенного впливу на організм).
  9. Можливість поступової контрольованої чітко визначеної в часі біодеградації (для ниток, що розсмоктуються).
  10. Технологічність виготовлення, низька собівартість.
  11. Універсальність застосування, кожен вид нитки має свої показання та протипоказання до застосування.

Науковий пошук універсального хірургічного шовного матеріалу триває, а поки що хірурги практичним методом визначили чітко який вид ниток в поєднанні з відповідним видом хірургічних голок підходить найкраще для певного виду чи етапу операцій.

На сучасному етапі застосовують м'який титановий чи сталевий (з покриттям: хром, срібло) дріт при операціях на кістках та сухожилках. І хоч цей хірургічний шовний матеріал має безліч недоліків, все ж є напрямки хірургії, де без нього неможливо обійтись.

Примітки

  1. Goldenberg I.S. Catgut, silk, and silver — the story of surgical sutures // Surgery.—1959.- Vol. 46.- P. 908—912.
  2. Шовный материал (лекция). В. Н.ЕГИЕВ (1998) [ 19 лютого 2018 у Wayback Machine.] (рос.)

Джерела

  • Організація роботи операційної медсестри : навчальний посібник / Р. О. Сабадишин, О. В. Маркович, Б. З. Чижишин та ін.. – Вінниця: Нова Книга, 2020. – 248 с. (С.99-109)
  • (англ.)Chih-Chang Chu; J. Anthony von Fraunhofer; Howard P. Greisler (20 грудня 1996). Wound Closure Biomaterials and Devices. CRC Press. с. 39—63. ISBN .
  • (рос.)И. В. Слепцов, Р. А. Черников. Узлы в хирургии.— СПб.: Салит-Медкнига, 2000.— 176 с.(С.18-21)
  • (рос.)Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В. Хирургический шов. — СПб: Питер, 2001. — 256 с. (С.25-37)

Література

  • Хірургія: підручник у двох томах / Р. О. Сабадишин [та ін.]. — Вінниця: Нова книга, 2018 — Т.1 : Загальна хірургія з основними видами хірургічної патології. Лікування хворого в хірургічному стаціонарі. — 2018. — 782 с. : табл., іл. (С.268-276)
  • Особливості використання сучасного шовного матеріалу при операціях на органах сечостатевої системи. В. І. Горовий// Медичні аспекти здоров'я жінки.- 2(115), 2018.- С.39-46. Ел.джерело [ 26 січня 2021 у Wayback Machine.]
  • Шовні матеріали та хірургічні голки: метод. вказ. з курсу "Медичне та фармацевтичне товарознавство» за спеціальністю «Сестринська справа»" / упор. Т. В. Звягінцева, А. В. Березняков. — Харків: ХНМУ, 2013. — 12 с. Ел.джерело [ 17 квітня 2018 у Wayback Machine.]
  • Suture Material Types and properties of surgical sutures C.C. Chu, in Biotextiles as Medical Implants, 2013
  • Медичні маніпуляції в алгоритмах посібник. — 2-е видання . - Тернопіль: ТДМУ, 2005.— 324 с. (С.100-102)

Посилання

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Дата публікації:
Hirurgichnij shovnij material najchastishe sterilna nitka z sintetichnih chi prirodnih materialiv yaku vikoristovuyut u hirurgiyi dlya z yednannya tkanini metodom zshivannya Za umov horoshogo spivstavlennya tkanini vidbuvayetsya zagoyennya rubcyuvannyam chi epitelizaciyeyu IstoriyaIstorichno najpershi nitki yakimi shili shkiru lyudyam buli llyanimi zgadki pro yaki viyavleno v yegiptyan oriyentovno she u 4000 roci do n e Odnak najbilsh vidomimi ta populyarnimi zalishayutsya ketgut ta shovk Imovirno persha istorichna zgadka pro shvi nakladeni z organichnih nitok tkanin tvarini vkazuye na Galena Bilshoyi populyarnosti cej material nabuv v seredini XIX stolittya koli propaguvav a Dzhozef Lister vdoskonaliv obrobku ketgutu vnaslidok chogo ketgutovi nitki stali bilsh bezpechnimi ta micnishimi Shovk yak shovnij material pochav zastosovuvati Koher u 1887 ta v 1913 V Holsted W Halsted pokrashiv metodiki zastosuvannya Pochatok XX stolittya dav poshtovh do vsebichnogo doslidzhennya hirurgichnogo shovnogo materialu sho vikrilo yak perevagi tak i nedoliki Zokrema shovk maye rujnivnu diyu na mikrorivni pletena nitka nerivnoyu poverhneyu diye yak pilka pri prohodzhenni kriz tkanini krim togo shovk yak i vsi prirodni volokna maye pevnu gidrofilnist patologichni zbudniki z legkistyu pronikayut v tovshu volokna ta vlashtovuyutsya tam dlya zhittya ta rozmnozhennya Ketgut sprichinyaye chitke perifokalne aseptichne zapalennya a v deyakih vipadkah navit alergichni reakciyi riznogo tipu chas rozsmoktuvannya ne maye chitkih kontrolovanih mezh vid 2 do 10 dniv U 50 h rokah XX st pochavsya intensivnij rozvitok naukovih doslidzhen dlya viyavlennya chi stvorennya volokon yaki budut mati yakomoga menshe nedolikiv abo zh mensh virazhenu yih diyu u porivnyanni z poperednikami Eksperimentalni doslidzhennya provodilis z bezlichchyu nitok sered yakih suhozhilkovi volokna shuriv kishok kitiv pivnichnogo olenya kenguru z aorti ta tverdoyi mozkovoyi oboloni velikoyi rogatoyi hudobi z nerviv sobaki lyudskoyi pupovini kinskij volos ribalska volosin Prote vnaslidok nedolikiv vsi ci materiali ne nabuli shirokogo rozpovsyudzhennya U 1968 roci stvoreno dekson Davis amp Geck na osnovi polimeru glikolevoyi kisloti a v 1972 roci spivpolimer glikolevoyi ta molochnoyi kislot u spivvidnoshenni 9 do 1 zvidkilya j persha nazva poliglaktin 910 majbutnij vikril Ethicon Obidva polimeri stali prekrasnim zaminnikom ketgutu prote vartist yih vigotovlennya perevishuye vartist vigotovlennya ketgutu v desyatki raziv Bagato sintetichnih nitok sho ne rozsmoktuyutsya prijshli v hirurgiyu z inshih galuzej zastosuvannya kapron lavsan nejlon pleteni ta mono nitki Starodavni rimlyani zastosovuvali metalevij drit pri perelomi nizhnoyi shelepi bronzovi splavi Zakinchennya XX stolittya vneslo v medicinu novi inertni metali z vijskovoyi promislovosti sered yakih tantal titan Z tantalu robili skobki a z titanu ta jogo splaviv drit yakij zaraz zastosovuyut v stomatologichnij praktici KlasifikaciyaYedinoyi himichnoyi klasifikaciyi hirurgichnogo shovnogo materialu ne isnuye ta zalishayetsya predmetom diskusiyi Za pohodzhennyam Prirodni ketgut shovk bavovna lon konyacha volosina kinskij volos metalevij drit titanova niobiyeva m yaka staleva z pokrittyam chi bez z alyuminiyevih ta bronzovih splaviv nitki Sintetichni vikril poliglaktin 910 kapron lavsan poliester polietilentereftalat poliefir nejlon PGL poliglikolid makson okcelon rimin kacelon surzhipro prolen polipropilen polisorb etibond mersilen serdzhidak tikron premikron supolen Napivsintetichni poyednani hromovanij ketgut voskovanij shovk shovk pokritij silikonom Za biodostupnistyu Bioabsorbciyeyu chi zdatnistyu do biodegradaciyi taki sho rozsmoktuyutsya v tkaninah ketgut ta jogo pohidni dekson vikril monokril PGL poliglikolid polisorb ne rozsmoktuyutsya v tkaninah lavsan surzhipro prolen polipropilen poliefir poliester etibond mersilen serdzhidak tikron premikron supolen metalevij drit Shovk ta kapron chastina vchenih vidnosit do nitok sho rozsmoktuyutsya povilno do 2 rokiv Za metodoyu vigotovlennya Budova nitki Monovolokno mononitka Polivolokno pletene kruchene kompleksne Za tovshinoyu Isnuye tri sistemi poznachen diametru nitki EPh chi EP displaystyle varnothing 10 angl European Pharmacopeias 1984 USP angl United States Pharmacopeias prichomu pri odnakovu diametri nomeri rizni dlya nitok sho rozsmoktuyutsya ta ne rozsmoktuyutsya Metrichna displaystyle varnothing v mm Tablicya diametru nitok za troma sistemami Rozmir ER Nomer ne biodegradantnih nitok USP Nomer biodegradantnih nitok USP max min displaystyle varnothing diametr mm 0 1 11 0 0 01 0 019 0 2 10 0 0 02 0 029 0 3 9 0 0 03 0 039 0 4 8 0 0 04 0 049 0 5 7 0 8 0 0 05 0 069 0 7 6 0 7 0 0 07 0 099 1 5 0 6 0 0 10 0 149 1 5 4 0 5 0 0 15 0 199 2 3 0 4 0 0 20 0 249 3 2 0 3 0 0 30 0 339 3 5 0 2 0 0 35 0 399 4 1 0 0 40 0 499 5 2 1 0 50 0 599 6 3 4 2 0 60 0 699 7 5 3 0 70 0 799 8 6 4 0 80 0 899 9 7 5 0 90 0 999 10 8 6 1 00 1 099Vimogi ta zastosuvannyaSuchasnij hirurgichnij shovnij material rozpovsyudzhuyetsya virobnikami uzhe v sterilnomu stani u viglyadi nitok pevnoyi dovzhini paketi sklyani ampuli ta hirurgichnih golok z vpayanimi v nih nitkami paketi metalevij drit na kotushkah Ob yem vimog do shovnogo materialu yakij vikoristovuyut u hirurgichnij praktici Sterilnist Adekvatna micnist zdatnist nitki pevnoyi dovzhini vitrimuvati pevnu vagu bez rozrivu chi ushkodzhen Elastichnist gnuchkist Nadijnist u vuzli minimalne kovzannya nitki i micnist fiksaciyi v vuzli Kovzannya v tkaninah bez pilyalnogo efektu Vidsutnist gnotovih vlastivostej Micnist sho zberigayetsya do formuvannya rubcya dlya nitok sho rozsmoktuyutsya abo pozhittyeve utrimannya strukturi Biosumisnist vidsutnist toksichnogo alergogennogo kancerogennogo ta teratogennogo vplivu na organizm Mozhlivist postupovoyi kontrolovanoyi chitko viznachenoyi v chasi biodegradaciyi dlya nitok sho rozsmoktuyutsya Tehnologichnist vigotovlennya nizka sobivartist Universalnist zastosuvannya kozhen vid nitki maye svoyi pokazannya ta protipokazannya do zastosuvannya Naukovij poshuk universalnogo hirurgichnogo shovnogo materialu trivaye a poki sho hirurgi praktichnim metodom viznachili chitko yakij vid nitok v poyednanni z vidpovidnim vidom hirurgichnih golok pidhodit najkrashe dlya pevnogo vidu chi etapu operacij Na suchasnomu etapi zastosovuyut m yakij titanovij chi stalevij z pokrittyam hrom sriblo drit pri operaciyah na kistkah ta suhozhilkah I hoch cej hirurgichnij shovnij material maye bezlich nedolikiv vse zh ye napryamki hirurgiyi de bez nogo nemozhlivo obijtis PrimitkiGoldenberg I S Catgut silk and silver the story of surgical sutures Surgery 1959 Vol 46 P 908 912 Shovnyj material lekciya V N EGIEV 1998 19 lyutogo 2018 u Wayback Machine ros DzherelaOrganizaciya roboti operacijnoyi medsestri navchalnij posibnik R O Sabadishin O V Markovich B Z Chizhishin ta in Vinnicya Nova Kniga 2020 248 s ISBN 978 966 382 786 5 S 99 109 angl Chih Chang Chu J Anthony von Fraunhofer Howard P Greisler 20 grudnya 1996 Wound Closure Biomaterials and Devices CRC Press s 39 63 ISBN 978 0 8493 4964 5 ros I V Slepcov R A Chernikov Uzly v hirurgii SPb Salit Medkniga 2000 176 s S 18 21 ISBN 5 901306 01 5 ros Semenov G M Petrishin V L Kovshova M V Hirurgicheskij shov SPb Piter 2001 256 s S 25 37 ISBN 5 272 00363 2LiteraturaHirurgiya pidruchnik u dvoh tomah R O Sabadishin ta in Vinnicya Nova kniga 2018 T 1 Zagalna hirurgiya z osnovnimi vidami hirurgichnoyi patologiyi Likuvannya hvorogo v hirurgichnomu stacionari 2018 782 s tabl il ISBN 978 966 382 705 6 S 268 276 Osoblivosti vikoristannya suchasnogo shovnogo materialu pri operaciyah na organah sechostatevoyi sistemi V I Gorovij Medichni aspekti zdorov ya zhinki 2 115 2018 S 39 46 El dzherelo 26 sichnya 2021 u Wayback Machine Shovni materiali ta hirurgichni golki metod vkaz z kursu Medichne ta farmacevtichne tovaroznavstvo za specialnistyu Sestrinska sprava upor T V Zvyaginceva A V Bereznyakov Harkiv HNMU 2013 12 s El dzherelo 17 kvitnya 2018 u Wayback Machine Suture Material Types and properties of surgical sutures C C Chu in Biotextiles as Medical Implants 2013 Medichni manipulyaciyi v algoritmah posibnik 2 e vidannya Ternopil TDMU 2005 324 s ISBN 966 673 057 X S 100 102 PosilannyaShOVNI HIRURGIChNI MATERIALI S S Cherkas 21 travnya 2018 u Wayback Machine HIRURGIChNI ShOVNI MATERIALI 23 sichnya 2018 u Wayback Machine FE ros Hirurgicheskie shovnye materialy 23 sichnya 2018 u Wayback Machine ShOVNI HIRURGIChNI MATERIALI 20 sichnya 2018 u Wayback Machine SUChASNIJ ShOVNIJ MATERIAL PRI HIRURGIChNIH OPERACIYaH NA ORGANAH SEChOVIVIDNOYi SISTEMI Pronina O M ta insh Visnik problem biologiyi i medicini 2016 Vip 2 Tom 3 130 S 57 62 24 sichnya 2018 u Wayback Machine Biologichnij rozsmoktuvalnij material Klinichna anatomiya ta operativna hirurgiya 2008 T 7 2 S 81 83 24 sichnya 2018 u Wayback Machine angl
Топ