Гіпсова пов'язка (гіпсова іммобілізація) — різновид пов'язки, яка використовується в лікуванні захворювань та пошкоджень опорно-рухового апарату. У більш широкому розумінні процесу роботи з гіпсом у медицині, використовують термін гіпсова техніка — ряд послідовних маніпуляцій та прийомів, пов'язаних із застосуванням гіпсу з лікувальною метою, у хірургії, травматології та стоматології для фіксації та іммобілізації кісткових фрагментів, а також для отримання моделей зубних рядів, щелеп та масок обличчя. Гіпсова техніка також використовується в протезно-ортопедичній справі. розглядається в окремій статті.
Сучасною альтернативою гіпсовим пов'язкам може бути застосування для лікувальної іммобілізації пов'язок із зручніших для пацієнта сучасних матеріалів (скотчкаст, софткаст та ін.). Але методика застосування цих матеріалів має свою специфіку.
Історія
Лікування переломів (фіксацією уламків) за допомогою різних твердіючих засобів проводилося з давніх-давен. Так ще арабські лікарі для лікування переломів користувалися глиною. Про це стало відомо в Європі у 1790-х роках завдяки англійським консулам Гютрі та Етону.
У Європі на середину XIX століття застосовані тверді суміші , свинцевої води та збитого білка (Д. Ларрей, 1825), крохмалю з гіпсом (Лафарк (Lafarque), 1838), використовувалися також крохмаль, декстрин, столярний клей. У 1814 р. голландець Гендрік (Hendrik) описав такі самі спроби використати гіпс.
Одна з перших успішних спроб використовувати для цього гіпс належить російському хірургу Карлу Гібенталю (1811). Він обливав пошкоджену кінцівку розчином гіпсу спочатку з одного боку, а потім, піднімаючи її, з іншого і отримав таким чином зліпок двох половин; потім, не знімаючи зліпків, прикріпив їх до кінцівки бинтами. Пізніше Клоке (J. Cloquet, 1816) запропонував поміщати кінцівку в мішок з гіпсом, який потім змочували водою, а В. А. Басов (1843) — у спеціальний ящик, наповнений алебастром. Фактично, ці методи створювали не гіпсові пов'язки, а гіпсові форми.
У 1829—1831 рр.. у Берліні було опубліковано дві дисертації, присвячені гіпсовій пов'язці. Ці роботи (автори — Раух і Мутреус) започаткували розвиток техніки накладання гіпсової пов'язки.
Вперше пов'язки з тканини, попередньо натертої сухим гіпсом, почав застосовувати для лікування переломів голландський хірург Матейсен (A. Mathysen, 1851). Після накладання суцільної пов'язки її змочували за допомогою губки. В період 1851—1860 рр. він опублікував декілька робіт, присвячених гіпсовій пов'язці. Із сучасного погляду техніка Матіссена залишає бажати багато кращого, але для свого часу вона являла великий інтерес. Однак, гіпсова пов'язка Матіссена піддалася різкій критиці. Бельгійське товариство лікарських і природничих наук на засіданні 5 грудня 1852 р. (Journ med. Bruxelles, mai, 1853) дало наступний висновок, що говорить лише про те, як далеко були в той час від високої якості гіпсової пов'язки наших днів:
- Гіпсова пов'язка нерухома.
- З неї не можна зробити з'ємних пов'язок.
- Вона розширюється під час затвердіння.
- Втрачає при розрізанні свою форму.
- Гіпс не всюди є доступним.
- Гіпсова пов'язка забруднює того, хто її накладає.
- Краї такої пов'язки тверді та гострі.
- Гіпс спричинює садна.
- Кісткові виступи недостатньо захищені.
- Гіпсова пов'язка дуже швидко застигає.
- З нею неможливе зручне витягнення кінцівки.
Надалі Ван-де-Лоо (J. Van de Loo, 1853) удосконалив цей метод, запропонувавши тканину, натерту гіпсом, змочувати водою до накладення пов'язки. Королівська Академія медицини Бельгії визнала Матейсена та Ван-де-Лоо авторами гіпсової пов'язки.
Ван-де-Лоо розіслав свою брошуру про гіпсові пов'язки по странах Європи а також у Російську імперію. З брошурою познайомився М. І. Пирогов, який у цей час керував лікуванням поранених у Кримській війні. Пирогов дав позитивну оцінку фіксації кінцівок гіпсовою пов'язкою, ввів її в практику, удосконалив методику Матіссена і написав з цього приводу монографію «Наліпна алебастрова пов'язка в лікуванні простих та складних переломів та для транспорту поранених на полі битви» (1854 рік). Завдяки Миколі Пирогову розвиток техніки накладання гіпсової пов'язки значно просунулося вперед.
Метод Пирогова полягав у тому, що кінцівку обгортали ганчіркою, на кісткові виступи накладали додаткове ганчір'я; сухий гіпс висипали у воду і готували розчин; рукави сорочок, кальсони або панчохи складали в 2-4 шари і опускали в розчин, потім розтягували «на льоту», розмазували руками по обидва боки кожної смуги. Смуги (лонгети) накладали на пошкоджену кінцівку та зміцнювали поперечними смугами, накладеними так, щоб одна покривала до половини іншу. Таким чином Пирогов, який вперше запропонував накладення гіпсових пов'язок, просочених рідким гіпсом, є творцем як кругової (циркулярної), так і лонгетної гіпсової пов'язки.
Пропагандистом і захисником гіпсової пов'язки був професор Дерптського університету Ю. К. Шимановський, який випустив 1857 р. монографію «Гіпсова пов'язка особливо застосування військової хірургії». Адельман і Шимановский запропонували безпідкладкову гіпсову пов'язку (1854).
Відомий австрійський хірург Теодор Більрот (1870) вважав спосіб фіксації кінцівки гіпсовою пов'язкою при переломах важким, але водночас найдосконалішим.
У другій половині ХІХ століття гіпсові пов'язки мали ще обмежене застосування. Це, мабуть, пояснюється багатьма ускладненнями, які відбувалися від недосконалості техніки. З розвитком ортопедії техніка гіпсової пов'язки стала швидко покращуватись. Найбільш підходящим матеріалом для гіпсових бинтів та лонгет була визнана марля. Як підкладку під пов'язку почали застосовувати вату, трикотажну тканину. Почали з'являтися опеціальні інструмети для розрізання та зняття гіпсових пов'язок, а також різні апарати та пристрої для їхнього накладання.
Спеціалісти
Такими навичками, як уміння оцінити стан кінцівки в гіпсовій пов'язці, зняти гіпсову пов'язку, повинен володіти кожен лікар.
В Украіні та в пострадянських країнах медичного працівника, який працює з гіпсовими пов'язками часто іменують — «гіпсотехнік».
Покази
Гіпсову пов'язку широко застосовують при травмах мирного та військового часу та при лікуванні різних захворювань опорно-рухового апарату, коли необхідна іммобілізація кінцівки, тулуба, шиї, голови
Переваги гіпсових пов'язок
Гіпсова пов'язка має такі незамінні якості:
- вона швидко твердне, дозволяючи в той же час добре її моделювати у бажаному положенні кінцівки чи хребта;
- дуже міцна, якщо гіпс гарної якості;
- щільно та рівномірно прилягає до тіла;
- може бути тонкою (без порушення міцності) і досить тонкою;
- дозволяє в будь-який момент перетворити її на коригуючу;
- дозволяє за необхідності перетворити її на розрізну або зйомну лише з незначним порушенням міцності та фіксації даної частини тіла або шину різної глибини;
- може бути накладена лонгетним методом.
Протикопоказання
Порушення кровообігу внаслідок перев'язки великих судин, гангрена кінцівки, анаеробна інфекція; гнійні інфільтратм, флегмони. Накладення гіпсової пов'язки також недоцільно особам похилого віку з тяжкими соматичними порушеннями.
Відносним протипоказанням є гострі переломи або вивихи з ризиком тривалого набряку, при якому може розвинутися ішемія, спричинена компартмент-синдромом після накладення надмірно тугої гіпсової пов'язки
Обладнання та інструменти
Гіпсування зазвичай здійснюють у спеціально виділених приміщеннях (гіпсувальна кімната, перев'язувальна). Вони оснащені спеціальним обладнанням (столи для підготовки матеріалу та гіпсування, тазо-, спино- та ногоутримувачі, рама для підвішування хворого при накладенні корсетної пов'язки з петлею для витягування тощо), інструментами, тазами для змочування гіпсових бинтів.
Для накладання та зняття гіпсової пов'язки необхідно мати наступні інструменти:
- Ножиці різних конструкцій — прямі, кутоподібні, ґудзикові. Для розрізання пов'язки треба користуватися спеціальними гіпсовими ножицями Штілле (Stille), які при вмілому застосуванні ріжуть швидко, не псують пов'язки, не пошкоджують шкіри та не завдають болю.
- Гіпсорозширювачі. Для зняття пов'язки, після того, як вона розрізана, необхідно розсунути ширше її краї і відігнути їх. Для цього застосовуютт два інструмента — розширювач Кнора (Кпог) та щипці Вольфа (Wolf).
- Щипці для відгинання краю пов'язки.
- Пили — напівкруглу, листову, круглу.
З апаратів для накладання корсету найпростішим є апаратом, запропонованим американським хірургом Сейром (Sауге). Він складається з нашийника та пахвових петель, підвішених на металевому коромислі. Також може використовуватися аппарат Енгельмана.
Також можуть використовуватися різноманітні ортопедичні столи, наприклад стол Хоулі.
Для накладення гіпсової пов'язки також потрібні:
- Підкладочний матеріал — спеціальні трикотажні панчохи (стокінет, англ.- Stockinet), марлевий бинт, звичайна або спеціальнаа пдікладочна вата, або синтетичні підкладочні матеріали (англ.- cast padding).
- Перев'язувальний матеріал у рулонах (марлеві бинти, еластичні бинти, самофіксуючі бинти)
- Гіпсові бинти або скловолоконні бинти необхідної ширини або довжини
- Ножиці
- Тепла вода та відро або інший контейнер для води
- Нестерильні рукавички
- Ножиці для пов’язок. Каталог медичних інструментів V. MUELLER & COMPANY, США 1911 рік
- Пилки та ножі для гіпсових пов’язок з каталогу медичних інструментів V. MUELLER & COMPANY, США 1911 рік
- Ножиці (кусачки) для розрізання гіпсових пов’язок (Штілле). За виключенням ребернних кусачок Mathieu's (код N2390C та D) з каталогу медичних інструментів V. MUELLER & COMPANY, США 1911 рік
- Бавовняна панчоха (стокінет) - підкладочний матеріал під гіпсову пов’язку
Види гіпсових пов'язок
Основні види гіпсових пов'язок:
- циркулярна, кругова, глуха (безпідкладкова та підкладкова). Циркулярна пов'язка — це глуха гіпсова пов'язку, накладену безпосередньо на тіло (безпідкладкова) або на тіло, попередньо покрите ватно-марлевими бинтами чи трикотажною панчохою (підкладкова).
- вікончата. Гіпсова пов'язка яка також є циркулярною пов'язкою з «вікном», вирізаним над раною; доцільна за необхідності огляду рани, перев'язок.
- мостоподібна. Коли необхідно залишити відкритим не менше 2/3 діаметра кінцівки на якійсь ділянці використовують мостоподібну пов'язку. Вона складається з двох гільз, скріплених між собою вгіпсованими одним або декількома «мостами». Доцільна за необхідності огляду рани, перев'язок.
- етапна. Пов'язка застосовується для усунення контрактур і деформацій. Накладають циркулярну пов'язку з незначним можливим усуненням деформації, а через 7-10 днів розсікають її на 1/2 кола в області деформації та положення кінцівки знову коригують; в простір, який утворився, вставляють дерев'яну або пробкову розпірку і досягнуте виправлення фіксують круговим гіпсовим бинтом. Наступні етапні гіпсові пов'язки накладають через 7-10 днів.
- відкрита (лонгетна, шинна). Шинну відкриту гіпсову пов'язку зазвичай накладають на задню поверхню кінцівки. Її можна виготовити заздалегідь знятям мірок з гіпсових бинтів або лонгет чи бинти розкотати безпосередньо на тілі хворого. У шинну гіпсову пов'язку можна перетворити циркулярну, вирізавши 1/3 її передньої частини.
- комбінована (з закруткою, шарнірна). Гіпсову пов'язку із закруткою застосовують для усунення стійких контрактур. Вона складається з двох гільз, з'єднаних між собою мотузковими петлями. Обертанням палички-закрутки натягують шнур і зближують точки його прикріплення. Шарнірну гіпсову пов'язку застосовують для лікування переломів кісток за необхідності поєднувати фіксацію пошкодженої ділянки з частковим збереженням функції суміжнього суглоба. Вона складається з двох гільз, пов'язаних між собою металевими шинами із шарнірами. Вісь шарніра має збігатися з віссю суглоба.
- корсети. Циркулярна гіпсова пов'язка, яка накладається на тулуб та тазовий пояс при захворюваннях хребта.
- ліжечка. Особливий вид гіпсової пов'язки, яка знімається. Використовується для іммобілізації хребта, яввляє собою гіпсове ліжечко.
Неодмінною умовою лікування «свіжих» переломів гіпсовими пов'язками є знерухомлення двох суміжних до пошкодженого сегменту суглобів.
Гіпсові пов'язки на череп
- Гіпсова пов'язка на череп (шолом). Використовується при поранені черепа з випадінням мозгової тканини з метою коли звичайна м'яка пов'язка не може захистити мозкову тканини, під час сну та транспортування.
Гіпсові корсети для хребта
- Гіпсовий корсет-ошийник (ошийник Кало). Накладається з метою розвантажити шийний відділ хребта (особливо 1 та 2 шийні хребці)
- Гіпсовий корсет-комірець. Цей корсет застосовується при захворюванні та пошкодження VII, VIII, IX, X грудних хребців.
- Гіпсовий корсет із плечами (корсет Ланге). Застосовується при захворюванні і пошклджені XI—XII грудних хребців
- Гіпсовий низький корсету по Соловйову. Призначається при захворюваннях та пошкодженні поперекових хребців.
- Гіпсовий низький корсету по Кало. Ідентичний до корсету Соловйова, але накладається в горизонтальному положенні.
- Гіпсовий низький корсет по Чижину. Накладається за допомогою виключно гіпсових лонгет.
- Гіпсова пов'язка та ошийник при кривошиї.
- Гіпсовий корсет з головним кільцем по Вулльштейну (Wullstein)
- Гіпсова лонгетна пов'язка для іммобілізація щийного відділу хребта
Гіпсові кроватки
Гіпсова кроватка є аналогом гіпсового корсету, яка може використовуватися в стаціонарних закладах охорони здоров'я та використовувалася в деяких спеціалізованих закладах санаторного типу (наприклад при лікування туберкульозу кісток). Перевагою кроватки над корсетом є краща гігієна, та можливість комбінувати положення тіла. Різновиди:
- Гіпсова кроватка з головним кінцем
- Гіпсова кроватка з напівворотником
- Гіпсова кроватка низька
- Гіпсова кроватка при кіфосколіозі
Гіпсові пов'язки, верхня кінцівка
- Гіпсова пов'язка по Дезо (Вельпо).
- Лонгетна гіпсова пов'язка з переходом на тулуб. Довжина лонгети повинна дорівнювати відстані від основи пальців через всю руку (при зігнутому лікті до прямого кута) через надпліччя, на спину, через здоровий бік на грудну клітину до середньої лінії тіла.
- Торакоброхіальна гіпсова пов'язка. При лікуванні переломів плечової кістки гіпсовою пов'язкою повинні бути знерухомлені плечовий і ліктьовий суглоби. Рука має перебувати в середньофізіологічному положенні — відведена на 60 °, виведена вперед на 30 °, згинання в ліктьовому суглобі 90 °, тильне згинання кисті — 30 °.
- Гіпсова пов'язка до верхньої третини плеча. При лікуванні переломів кісток передпліччя гіпсова пов'язка накладається від основи пальців до верхньої третини плеча
- Гіпсова пов'язка до верхньої третини передпліччя. При лікуванні переломів променевої кістки у типовому місці, переломів п'ясткових кісток гіпсова пов'язка накладається від проксимальних міжфалангових суглобів до верхньої третини передпліччя.
- Гіпсова пов'язка по Сармієнто (Sarmiento brace). Функціональна пов'язка при переломах діафізу плечової кістки.
Гіпсові пов'язки, нижня кінцівка
- Гонітна гіпсова пов'язка. При переломах стегнової кістки, коли потрібно знерухомити колінний і тазостегновий (кульшовий) суглоби, гіпсова пов'язка захоплює ногу від гомілковостопного суглоба зверху, всю ногу і закінчується тазовим поясом.
- Кокситна гіпсова пов'язка. При ушкодженнях кульшового суглоба, переломах шийки стегна, переломах вертлюгової зони і переломах підвертальних гіпсова пов'язка поширюється зверху від реберних дуг до гомілковостопного суглоба на пошкодженій нозі та до колінного суглоба на здоровій.
- Гіпсова пов'язка до сідничної складки. При переломах кісток гомілки повинні бути знерухомлені колінний і гомілковостопний суглоби, пов'язка накладається від кінчиків пальців до сідничної складки, а не середньої третини стегна
- Гіпсова пов'язка до колінного суглоба. При лікуванні пошкоджень гомілковостопного суглоба накладається гіпсова пов'язка від кінчиків пальців до колінного суглоба.
- Гіпсова функціональна пов'язка по Сармієнто (Sarmiento cast, patella tendon bearing cast (or PTB). При діафізарних переломах кісток гомілки.
- Гіпсова пов'язка «Деротаційний чобіток». Використовується як функціональний метод при переломах шийки стегна та інших переломах проксимального відділу стегна
Техніка накладання гіпсових пов'язок
Для накладання гіпсових пов'язок використовують спеціальні промислово виготовлені медичні гісові бинти різної ширини.
Перед використанням гіпсових бинтів та підкладочного матеріалу потрібно уважно ознайомитися з інструкцією та рекомендаціями виробника.
Загальні правила при накладанні гіпсових пов'язок:
- кінцівка повинна бути у функціонально вигідному положенні;
- потрібна гарна репозиція відломків перелома, яку потрібно утримувати під час накладання гіпсової пов'язки;
- гіпсова пов'язка повинна фіксувати 2 суміжних суглоба;
- кінці пальців кисті або стопи повинні залишатися відкритими;
- на кісткові виступи необхідно додатково підкласти ватні подушки (бажано не з гігіроскопічної вати);
- гіпсова пов'язка повинна бути ретельно відмодельована, рівномірно облягати, але не здавлювати тіло;
- після накладення гіпсової пов'язки її маркують — пишуть на самій пов'язці дату перелома, дату накладення пов'язки та орієнтовний термін зняття пов'язки.
Перед накладання гіпсової пов'язки потрібно вибрати трикотажну панчоху відповідної ширини, вона має бути облягаючою, але не настільки щільною, щоб порушувати кровообіг. Надягають трикотажну панчоху так, щоб закрити область (наприклад, приблизно на 5-10 см) проксимальніше і дистальніше за передбачувану довжину гіпсової пов'язки. Накладіть кілька шарів підкладочної пов'язки (як правило, 4). Слід обернути підкладочний бинт циркулярно, у напрямку від дистального кінця до проксимального, покриваючи область, на яку накладатиметься гіпсова пов'язка. Кожний тур підкладочного бинта повинен перекривати половину попереднього тура (правило перекриття на 50 % (half-overlaping technique). Накладати підкладочну пов'язку на шкіру слід щільно, без проміжків, але не настільки щільно, щоб порушити кровообіг. Покрити пов'язкою трохи більшу (приблизно на 3-5 см) ділянку кінцівки, ніж буде передбачувана довжина гіпсу або скловолокна. При необхідності слід згладити підкладку, щоб уникнути виступів та ущільнень. Для розгладження випинаннь слід відірвати частину прокладки області складок. Необхідно накласти окремі (але не навколо кінцівки) смуги підкладочного бинта над кістковими виступами та навколо них. Слід занурити гіпсовий матеріал у теплу воду. Обережно видалити надлишки води з гіпсового матеріалу, не вичавлювати гіпсову масу. Наносять гіпсовий бинт для циркулярних пов'язок, по колу від дистального до проксимального кінця, перекриваючи шар нижче половини ширини гіпсового бинта. Слід використати 8-10 шарів гіпсового бинта (як правило) або 2-4 шари скловолоконного бинта, щоб забезпечити достатню міцність гіпсової пов'язки. Слід згладити матеріал для шинування, щоб заповнити проміжки у гіпсі, з'єднати шари та надати йому контурів кінцівки. Для запобігання формуванню нерівностей, які приводять до утворення пролежнів, слід їх усунути долонями, а не кінчиками пальців. Перш ніж додати останній шар гіпсвого матеріалу, розгорнути трикотажну підкладку. Необхідно відвернути додаткові шари трикотажу та ватної підкладки у зовнішніх краях гіпсової пов'язки, щоб покрити необроблені краї матеріалу, яким шинують, і згладити їх; закріпіть трикотаж під гіпсом. Слід утримувати частину тіла в бажаному положенні, поки гіпсовий матеріал не затвердіє достатньо, зазвичай протягом 10-15 хвилин. Необхідно перевірити стан судинних дистальних відділів (наприклад, наповнення капілярів і чутливість дистальних відділів) та рухову функцію.
Використання холоднігої води збільшує час, необхідний для затвердіння матеріалу, яким шинують, що дає медичному працівникові більше часу для формування гіпсової пов'язки.
- Етап 1-одягання бавовняної панчохи (стокінет)
- Етап 2-накладання лонгет
- Етап 3-фіксування лонгет бинтом
Ускладнення
Неправильно накладена гіпсова пов'язка замість користі завдасть певної шкоди.
Найменшим ускладненням є подразнення шкіри по краях гіпсової пов'язки та на кісткових виступах.
Гіпсові пов'язки можуть породжувати пролежні на місцях максимального тиску твердого гіпсу.
Необхідно проявляти максимальну пильність протягом першої доби щодо всіх глухих гіпсових пов'язок. Особлива увага має бути звернена на пов'язки, накладені на передпліччя і кисть, гомілку і стопу після різних операцій, тим більше кістково-суглобових та при тяжких переломах. У таких випадках треба з метою профілактики, після затвердіння гіпсу, розсікти пов'язку ножицями Штілле або, ще краще, вирізати з її на всю довжину смугу завширшки в 2-3 см.
В особливих випадках може відбутися безпосереднє здавлювання артерії внаслідок нерівностей і сильного тиску, який чинить глуха гіпсова пов'язка, що спричиняє значне зменшення або навіть припинення подачі артеріальної крові периферичним частинам кінцівки. У занедбаних випадках розвивається гангрена або компартмент-синдром. Через порушення артеріального кровопостачання м'язів та нервових стовбурів формується синдром Зудека чи навіть контрактури Фолькмана.
Одним з ускладнень може бути термічна травма (спричинена екзотермічною реакцією затвердіння гіпсу або скловолокна)
Через місцеву гіпокінезію кінцівки в гіпсовій пов'язці розвивається атрофія м'язів та контрактура суглобів. Після зняття гіпсової пов'язки внаслідок цього необхідно тривале відновлення функції пошкодженої кінцівки.
Зняття гіпсової пов'язки
Показаннями для зняття гіпосової пов'язки є закнічення терміну іммобілізації; оніміння, поколювання, біль, який посилюється, або будь-яке інше відчуття, яке вказує, що гіпсова пов'язка накладена занадто туго; стороннє тіло, яке застрягло між шкірою та гіпсовою пов'язкою; пошкодження гіпсової пов'язки або її вологість; побоювання, пов'язані з можливим розвитком інфекційних ускладнень або пошкодження шкіри під гіпсовою пов'язкою, які потребують огляду.
Для зняття гіпсової пов'язки потрібні відповідні інструменти для розрізання та роздвигання гіпсової пов'язки й спеціальна осцилююча пила (потрібна також для зняття пов'язки з полімерних матеріалов).
- Зняття гіпсової пов’язки спеціальною осцилюючою пилою
- Зняття гіпсової лонгети після розрізання бинта ножицями
У побуті
Для позначення процедури накладння гіпсових пов'язок, в розмовній мові, часто використовують ідіому «накласти гіпс» або «загіпсувати».
Доволі часто, пацієнти (особливо діти та підлітки), яким накладено гіпсову пов'язку, розмальовують білу поверхню пов'язки створюючи різноманітні малюнки
- Марлен Дітріх, кіноактриса, ставить автограф на гіпсовій пов’язці на нозі солдата у лікарні Сполучених Штатів у Бельгії, де вона розважала військових, 1944 рік
- Розмальована гіпсова пов’язка
У кінофільмах
- «Діамантова рука» знятий у 1968 році режисером Леонідом Гайдаєм. Головний герой Семен Горбунков, потрапляє в аферу контрабантистів і вимушений перевезти через кордон коштовності, які були сховані в гіпсовій пов'язці.
- «Безславні виродки» фільм режисера Квентіна Тарантіно знятий в 2008 році. Головні герої, американські диверсанти, маскують рану ноги своєї спільниці Брігіти, гіпсовою пов'язкою, шоб потрапити на прем'єру фільма до збіговиська нацистів.
Примітки
- проф. Г.С. Бом (1942). Гипсова повязка в ортопедии и травматологии. Москва: Медгиз.
- ГИПСОВАЯ ТЕХНИКА — Большая Медицинская Энциклопедия. xn--90aw5c.xn--c1avg. Процитовано 29 вересня 2024.
- Перечень практических навыков студенческого курса по травматологии и ортопедии: дискуссионные вопросы и возможности оптимизации | Інтернет-видання "Новини медицини та фармації". www.mif-ua.com. Процитовано 29 вересня 2024.
- Как накладывать гипс - Как накладывать гипс. Справочник MSD Профессиональная версия (рос.). Процитовано 29 вересня 2024.
- MW04 3M™ Synthetic Cast Padding Підкладка підшинна синтетична.
- Ключевский В.В. (1999). Хирургия повреждений. с. 180.
- Hansel Gould B. Cocjin, MD, DPBO; Jair Kimri Jingco, MD, FPOA and Ana-Lorsha L. Villaber, MD (2019). Closed Treatment of Humeral Shaft Fractures by Functional Bracing using Polyvinyl Chloride versus Plaster-of-Paris Cast: A Randomized Clinical Trial (PDF). PJSS Vol. 74, No. 1, January-June, 2019.
- Sarmiento humeral brace using synthetic, combicast technique. www.aofoundation.org (англ.). Процитовано 29 вересня 2024.
- Nonoperative (casting) for Simple fracture, spiral. site name (англ.). Процитовано 29 вересня 2024.
- Kalchenko, A.V. (4 листопада 2021). Наш досвід застосування однополюсного ендопротезування при переломах проксимального відділу стегнової кістки в осіб похилого та старечого віку. TRAUMA. Т. 20, № 3. с. 42—48. doi:10.22141/1608-1706.3.20.2019.172092. ISSN 2307-1397. Процитовано 29 вересня 2024.
- Klaus Dresing, Peter Trafton, and Jos Engelen. Casts, Splints, and Support Bandages – Nonoperative treatment and perioperative protection.
- В.А. Василенко. Справочник операционной и перевязочной медицинской сестры. 4-е издание. Справочное пособие. Ростов-на-Дону: Феникс. с. 297. ISBN .
- Снятие гипса - Снятие гипса. Справочник MSD Профессиональная версия (рос.). Процитовано 30 вересня 2024.
- ЗАГІПСУВАТИ - тлумачення, орфографія, новий правопис онлайн. slovnyk.ua. Процитовано 29 вересня 2024.
- Как из обычного гипса наложенного на руку или ногу сделать настоящую красоту на которую хочется смот / креатив :: длиннопост :: гипс. joyreactor.cc (рос.). Процитовано 29 вересня 2024.
Джерела
- Гипсовая повязка в ортопедии и травматологии. Професор Г. С. Бом. Наркомздрав СССР, Государственное издательство медицинской литературы «Медгиз», Москва — 1942 год
- Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б. В., 3-е издание, Том 6, 1974—1989 гг.
- Casts, Splints, and Support Bandages—Nonoperative Treatment and Perioperative Protection. Klaus Dresing, Peter Trafton and Jos Engelen. AO Foundation
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Gipsova pov yazka gipsova immobilizaciya riznovid pov yazki yaka vikoristovuyetsya v likuvanni zahvoryuvan ta poshkodzhen oporno ruhovogo aparatu U bilsh shirokomu rozuminni procesu roboti z gipsom u medicini vikoristovuyut termin gipsova tehnika ryad poslidovnih manipulyacij ta prijomiv pov yazanih iz zastosuvannyam gipsu z likuvalnoyu metoyu u hirurgiyi travmatologiyi ta stomatologiyi dlya fiksaciyi ta immobilizaciyi kistkovih fragmentiv a takozh dlya otrimannya modelej zubnih ryadiv shelep ta masok oblichchya Gipsova tehnika takozh vikoristovuyetsya v protezno ortopedichnij spravi rozglyadayetsya v okremij statti Cirkulyarna gipsova pov yazka Cirkulyarna pov yazka z polimernogo materialu tipu Scotchcast FlexiOH pov yazka z termoplastichnogo materialu Suchasnoyu alternativoyu gipsovim pov yazkam mozhe buti zastosuvannya dlya likuvalnoyi immobilizaciyi pov yazok iz zruchnishih dlya paciyenta suchasnih materialiv skotchkast softkast ta in Ale metodika zastosuvannya cih materialiv maye svoyu specifiku IstoriyaLikuvannya perelomiv fiksaciyeyu ulamkiv za dopomogoyu riznih tverdiyuchih zasobiv provodilosya z davnih daven Tak she arabski likari dlya likuvannya perelomiv koristuvalisya glinoyu Pro ce stalo vidomo v Yevropi u 1790 h rokah zavdyaki anglijskim konsulam Gyutri ta Etonu U Yevropi na seredinu XIX stolittya zastosovani tverdi sumishi svincevoyi vodi ta zbitogo bilka D Larrej 1825 krohmalyu z gipsom Lafark Lafarque 1838 vikoristovuvalisya takozh krohmal dekstrin stolyarnij klej U 1814 r gollandec Gendrik Hendrik opisav taki sami sprobi vikoristati gips Odna z pershih uspishnih sprob vikoristovuvati dlya cogo gips nalezhit rosijskomu hirurgu Karlu Gibentalyu 1811 Vin oblivav poshkodzhenu kincivku rozchinom gipsu spochatku z odnogo boku a potim pidnimayuchi yiyi z inshogo i otrimav takim chinom zlipok dvoh polovin potim ne znimayuchi zlipkiv prikripiv yih do kincivki bintami Piznishe Kloke J Cloquet 1816 zaproponuvav pomishati kincivku v mishok z gipsom yakij potim zmochuvali vodoyu a V A Basov 1843 u specialnij yashik napovnenij alebastrom Faktichno ci metodi stvoryuvali ne gipsovi pov yazki a gipsovi formi U 1829 1831 rr u Berlini bulo opublikovano dvi disertaciyi prisvyacheni gipsovij pov yazci Ci roboti avtori Rauh i Mutreus zapochatkuvali rozvitok tehniki nakladannya gipsovoyi pov yazki Vpershe pov yazki z tkanini poperedno natertoyi suhim gipsom pochav zastosovuvati dlya likuvannya perelomiv gollandskij hirurg Matejsen A Mathysen 1851 Pislya nakladannya sucilnoyi pov yazki yiyi zmochuvali za dopomogoyu gubki V period 1851 1860 rr vin opublikuvav dekilka robit prisvyachenih gipsovij pov yazci Iz suchasnogo poglyadu tehnika Matissena zalishaye bazhati bagato krashogo ale dlya svogo chasu vona yavlyala velikij interes Odnak gipsova pov yazka Matissena piddalasya rizkij kritici Belgijske tovaristvo likarskih i prirodnichih nauk na zasidanni 5 grudnya 1852 r Journ med Bruxelles mai 1853 dalo nastupnij visnovok sho govorit lishe pro te yak daleko buli v toj chas vid visokoyi yakosti gipsovoyi pov yazki nashih dniv Gipsova pov yazka neruhoma Z neyi ne mozhna zrobiti z yemnih pov yazok Vona rozshiryuyetsya pid chas zatverdinnya Vtrachaye pri rozrizanni svoyu formu Gips ne vsyudi ye dostupnim Gipsova pov yazka zabrudnyuye togo hto yiyi nakladaye Krayi takoyi pov yazki tverdi ta gostri Gips sprichinyuye sadna Kistkovi vistupi nedostatno zahisheni Gipsova pov yazka duzhe shvidko zastigaye Z neyu nemozhlive zruchne vityagnennya kincivki Nadali Van de Loo J Van de Loo 1853 udoskonaliv cej metod zaproponuvavshi tkaninu natertu gipsom zmochuvati vodoyu do nakladennya pov yazki Korolivska Akademiya medicini Belgiyi viznala Matejsena ta Van de Loo avtorami gipsovoyi pov yazki Van de Loo rozislav svoyu broshuru pro gipsovi pov yazki po stranah Yevropi a takozh u Rosijsku imperiyu Z broshuroyu poznajomivsya M I Pirogov yakij u cej chas keruvav likuvannyam poranenih u Krimskij vijni Pirogov dav pozitivnu ocinku fiksaciyi kincivok gipsovoyu pov yazkoyu vviv yiyi v praktiku udoskonaliv metodiku Matissena i napisav z cogo privodu monografiyu Nalipna alebastrova pov yazka v likuvanni prostih ta skladnih perelomiv ta dlya transportu poranenih na poli bitvi 1854 rik Zavdyaki Mikoli Pirogovu rozvitok tehniki nakladannya gipsovoyi pov yazki znachno prosunulosya vpered Metod Pirogova polyagav u tomu sho kincivku obgortali ganchirkoyu na kistkovi vistupi nakladali dodatkove ganchir ya suhij gips visipali u vodu i gotuvali rozchin rukavi sorochok kalsoni abo panchohi skladali v 2 4 shari i opuskali v rozchin potim roztyaguvali na lotu rozmazuvali rukami po obidva boki kozhnoyi smugi Smugi longeti nakladali na poshkodzhenu kincivku ta zmicnyuvali poperechnimi smugami nakladenimi tak shob odna pokrivala do polovini inshu Takim chinom Pirogov yakij vpershe zaproponuvav nakladennya gipsovih pov yazok prosochenih ridkim gipsom ye tvorcem yak krugovoyi cirkulyarnoyi tak i longetnoyi gipsovoyi pov yazki Propagandistom i zahisnikom gipsovoyi pov yazki buv profesor Derptskogo universitetu Yu K Shimanovskij yakij vipustiv 1857 r monografiyu Gipsova pov yazka osoblivo zastosuvannya vijskovoyi hirurgiyi Adelman i Shimanovskij zaproponuvali bezpidkladkovu gipsovu pov yazku 1854 Vidomij avstrijskij hirurg Teodor Bilrot 1870 vvazhav sposib fiksaciyi kincivki gipsovoyu pov yazkoyu pri perelomah vazhkim ale vodnochas najdoskonalishim U drugij polovini HIH stolittya gipsovi pov yazki mali she obmezhene zastosuvannya Ce mabut poyasnyuyetsya bagatma uskladnennyami yaki vidbuvalisya vid nedoskonalosti tehniki Z rozvitkom ortopediyi tehnika gipsovoyi pov yazki stala shvidko pokrashuvatis Najbilsh pidhodyashim materialom dlya gipsovih bintiv ta longet bula viznana marlya Yak pidkladku pid pov yazku pochali zastosovuvati vatu trikotazhnu tkaninu Pochali z yavlyatisya opecialni instrumeti dlya rozrizannya ta znyattya gipsovih pov yazok a takozh rizni aparati ta pristroyi dlya yihnogo nakladannya SpecialistiTakimi navichkami yak uminnya ociniti stan kincivki v gipsovij pov yazci znyati gipsovu pov yazku povinen voloditi kozhen likar V Ukraini ta v postradyanskih krayinah medichnogo pracivnika yakij pracyuye z gipsovimi pov yazkami chasto imenuyut gipsotehnik PokaziGipsovu pov yazku shiroko zastosovuyut pri travmah mirnogo ta vijskovogo chasu ta pri likuvanni riznih zahvoryuvan oporno ruhovogo aparatu koli neobhidna immobilizaciya kincivki tuluba shiyi golovi Perevagi gipsovih pov yazok Gipsova pov yazka maye taki nezaminni yakosti vona shvidko tverdne dozvolyayuchi v toj zhe chas dobre yiyi modelyuvati u bazhanomu polozhenni kincivki chi hrebta duzhe micna yaksho gips garnoyi yakosti shilno ta rivnomirno prilyagaye do tila mozhe buti tonkoyu bez porushennya micnosti i dosit tonkoyu dozvolyaye v bud yakij moment peretvoriti yiyi na koriguyuchu dozvolyaye za neobhidnosti peretvoriti yiyi na rozriznu abo zjomnu lishe z neznachnim porushennyam micnosti ta fiksaciyi danoyi chastini tila abo shinu riznoyi glibini mozhe buti nakladena longetnim metodom ProtikopokazannyaPorushennya krovoobigu vnaslidok perev yazki velikih sudin gangrena kincivki anaerobna infekciya gnijni infiltratm flegmoni Nakladennya gipsovoyi pov yazki takozh nedocilno osobam pohilogo viku z tyazhkimi somatichnimi porushennyami Vidnosnim protipokazannyam ye gostri perelomi abo vivihi z rizikom trivalogo nabryaku pri yakomu mozhe rozvinutisya ishemiya sprichinena kompartment sindromom pislya nakladennya nadmirno tugoyi gipsovoyi pov yazkiObladnannya ta instrumentiGipsuvannya zazvichaj zdijsnyuyut u specialno vidilenih primishennyah gipsuvalna kimnata perev yazuvalna Voni osnasheni specialnim obladnannyam stoli dlya pidgotovki materialu ta gipsuvannya tazo spino ta nogoutrimuvachi rama dlya pidvishuvannya hvorogo pri nakladenni korsetnoyi pov yazki z petleyu dlya vityaguvannya tosho instrumentami tazami dlya zmochuvannya gipsovih bintiv Dlya nakladannya ta znyattya gipsovoyi pov yazki neobhidno mati nastupni instrumenti Nozhici riznih konstrukcij pryami kutopodibni gudzikovi Dlya rozrizannya pov yazki treba koristuvatisya specialnimi gipsovimi nozhicyami Shtille Stille yaki pri vmilomu zastosuvanni rizhut shvidko ne psuyut pov yazki ne poshkodzhuyut shkiri ta ne zavdayut bolyu Gipsorozshiryuvachi Dlya znyattya pov yazki pislya togo yak vona rozrizana neobhidno rozsunuti shirshe yiyi krayi i vidignuti yih Dlya cogo zastosovuyutt dva instrumenta rozshiryuvach Knora Kpog ta shipci Volfa Wolf Shipci dlya vidginannya krayu pov yazki Pili napivkruglu listovu kruglu Z aparativ dlya nakladannya korsetu najprostishim ye aparatom zaproponovanim amerikanskim hirurgom Sejrom Sauge Vin skladayetsya z nashijnika ta pahvovih petel pidvishenih na metalevomu koromisli Takozh mozhe vikoristovuvatisya apparat Engelmana Takozh mozhut vikoristovuvatisya riznomanitni ortopedichni stoli napriklad stol Houli Dlya nakladennya gipsovoyi pov yazki takozh potribni Pidkladochnij material specialni trikotazhni panchohi stokinet angl Stockinet marlevij bint zvichajna abo specialnaa pdikladochna vata abo sintetichni pidkladochni materiali angl cast padding Perev yazuvalnij material u rulonah marlevi binti elastichni binti samofiksuyuchi binti Gipsovi binti abo sklovolokonni binti neobhidnoyi shirini abo dovzhini Nozhici Tepla voda ta vidro abo inshij kontejner dlya vodi Nesterilni rukavichki Nozhici dlya pov yazok Katalog medichnih instrumentiv V MUELLER amp COMPANY SShA 1911 rik Pilki ta nozhi dlya gipsovih pov yazok z katalogu medichnih instrumentiv V MUELLER amp COMPANY SShA 1911 rik Nozhici kusachki dlya rozrizannya gipsovih pov yazok Shtille Za viklyuchennyam rebernnih kusachok Mathieu s kod N2390C ta D z katalogu medichnih instrumentiv V MUELLER amp COMPANY SShA 1911 rik Bavovnyana panchoha stokinet pidkladochnij material pid gipsovu pov yazkuVidi gipsovih pov yazokLongetna gipsova pov yazka nakladena po dolonnij poverhni peredplichchya z fiksaciyeyu kisti v rozginalnomu polozhenni ta dodatkovoyu fiksaciyeyu 1 palcya Cirkulyarna pov yazka z polimernogo materiala do verhnoyi chastini peredplichchya Gipsova longeta z fiksaciyeyu 4 5 palciv Gipsova cirkulyarna pov yazka z fiksaciyeyu 4 5 palciv pri perelomi 5 plyusnevoyi kistki Cirkulyarna pov yazka z polimernogo materialu do verhnoyi chastini plecha Cirkulyarna gipsova pov yazka do kolinnogo sugloba z dodatkovim nagipsovanim perekatom dlya chastkovogo navantazhennya Cirkulyarna pov yazka z polimernogo materialu do seredini stegna vikoristovuyetsya pri perelomah v dilyanci gomilki Cirkulyarna pov yazka z polimernogo materialu do kolinnogo sugloba vikoristovuyetsya pri perelomah v dilyanci gomilkostopnogo sugloba Gipsova pov yazka derotacijnij chobitok Osnovni vidi gipsovih pov yazok cirkulyarna krugova gluha bezpidkladkova ta pidkladkova Cirkulyarna pov yazka ce gluha gipsova pov yazku nakladenu bezposeredno na tilo bezpidkladkova abo na tilo poperedno pokrite vatno marlevimi bintami chi trikotazhnoyu panchohoyu pidkladkova vikonchata Gipsova pov yazka yaka takozh ye cirkulyarnoyu pov yazkoyu z viknom virizanim nad ranoyu docilna za neobhidnosti oglyadu rani perev yazok mostopodibna Koli neobhidno zalishiti vidkritim ne menshe 2 3 diametra kincivki na yakijs dilyanci vikoristovuyut mostopodibnu pov yazku Vona skladayetsya z dvoh gilz skriplenih mizh soboyu vgipsovanimi odnim abo dekilkoma mostami Docilna za neobhidnosti oglyadu rani perev yazok etapna Pov yazka zastosovuyetsya dlya usunennya kontraktur i deformacij Nakladayut cirkulyarnu pov yazku z neznachnim mozhlivim usunennyam deformaciyi a cherez 7 10 dniv rozsikayut yiyi na 1 2 kola v oblasti deformaciyi ta polozhennya kincivki znovu koriguyut v prostir yakij utvorivsya vstavlyayut derev yanu abo probkovu rozpirku i dosyagnute vipravlennya fiksuyut krugovim gipsovim bintom Nastupni etapni gipsovi pov yazki nakladayut cherez 7 10 dniv vidkrita longetna shinna Shinnu vidkritu gipsovu pov yazku zazvichaj nakladayut na zadnyu poverhnyu kincivki Yiyi mozhna vigotoviti zazdalegid znyatyam mirok z gipsovih bintiv abo longet chi binti rozkotati bezposeredno na tili hvorogo U shinnu gipsovu pov yazku mozhna peretvoriti cirkulyarnu virizavshi 1 3 yiyi perednoyi chastini kombinovana z zakrutkoyu sharnirna Gipsovu pov yazku iz zakrutkoyu zastosovuyut dlya usunennya stijkih kontraktur Vona skladayetsya z dvoh gilz z yednanih mizh soboyu motuzkovimi petlyami Obertannyam palichki zakrutki natyaguyut shnur i zblizhuyut tochki jogo prikriplennya Sharnirnu gipsovu pov yazku zastosovuyut dlya likuvannya perelomiv kistok za neobhidnosti poyednuvati fiksaciyu poshkodzhenoyi dilyanki z chastkovim zberezhennyam funkciyi sumizhnogo sugloba Vona skladayetsya z dvoh gilz pov yazanih mizh soboyu metalevimi shinami iz sharnirami Vis sharnira maye zbigatisya z vissyu sugloba korseti Cirkulyarna gipsova pov yazka yaka nakladayetsya na tulub ta tazovij poyas pri zahvoryuvannyah hrebta lizhechka Osoblivij vid gipsovoyi pov yazki yaka znimayetsya Vikoristovuyetsya dlya immobilizaciyi hrebta yavvlyaye soboyu gipsove lizhechko Neodminnoyu umovoyu likuvannya svizhih perelomiv gipsovimi pov yazkami ye zneruhomlennya dvoh sumizhnih do poshkodzhenogo segmentu suglobiv Gipsovi pov yazki na cherep Gipsova pov yazka na cherep sholom Vikoristovuyetsya pri poraneni cherepa z vipadinnyam mozgovoyi tkanini z metoyu koli zvichajna m yaka pov yazka ne mozhe zahistiti mozkovu tkanini pid chas snu ta transportuvannya Gipsovi korseti dlya hrebta Gipsovij korset oshijnik oshijnik Kalo Nakladayetsya z metoyu rozvantazhiti shijnij viddil hrebta osoblivo 1 ta 2 shijni hrebci Gipsovij korset komirec Cej korset zastosovuyetsya pri zahvoryuvanni ta poshkodzhennya VII VIII IX X grudnih hrebciv Gipsovij korset iz plechami korset Lange Zastosovuyetsya pri zahvoryuvanni i poshkldzheni XI XII grudnih hrebciv Gipsovij nizkij korsetu po Solovjovu Priznachayetsya pri zahvoryuvannyah ta poshkodzhenni poperekovih hrebciv Gipsovij nizkij korsetu po Kalo Identichnij do korsetu Solovjova ale nakladayetsya v gorizontalnomu polozhenni Gipsovij nizkij korset po Chizhinu Nakladayetsya za dopomogoyu viklyuchno gipsovih longet Gipsova pov yazka ta oshijnik pri krivoshiyi Gipsovij korset z golovnim kilcem po Vullshtejnu Wullstein Gipsova longetna pov yazka dlya immobilizaciya shijnogo viddilu hrebta Gipsovi krovatki Gipsova krovatka ye analogom gipsovogo korsetu yaka mozhe vikoristovuvatisya v stacionarnih zakladah ohoroni zdorov ya ta vikoristovuvalasya v deyakih specializovanih zakladah sanatornogo tipu napriklad pri likuvannya tuberkulozu kistok Perevagoyu krovatki nad korsetom ye krasha gigiyena ta mozhlivist kombinuvati polozhennya tila Riznovidi Gipsova krovatka z golovnim kincem Gipsova krovatka z napivvorotnikom Gipsova krovatka nizka Gipsova krovatka pri kifoskoliozi Gipsovi pov yazki verhnya kincivka Gipsova pov yazka po Dezo Velpo Longetna gipsova pov yazka z perehodom na tulub Dovzhina longeti povinna dorivnyuvati vidstani vid osnovi palciv cherez vsyu ruku pri zignutomu likti do pryamogo kuta cherez nadplichchya na spinu cherez zdorovij bik na grudnu klitinu do serednoyi liniyi tila Torakobrohialna gipsova pov yazka Pri likuvanni perelomiv plechovoyi kistki gipsovoyu pov yazkoyu povinni buti zneruhomleni plechovij i liktovij suglobi Ruka maye perebuvati v serednofiziologichnomu polozhenni vidvedena na 60 vivedena vpered na 30 zginannya v liktovomu suglobi 90 tilne zginannya kisti 30 Gipsova pov yazka do verhnoyi tretini plecha Pri likuvanni perelomiv kistok peredplichchya gipsova pov yazka nakladayetsya vid osnovi palciv do verhnoyi tretini plecha Gipsova pov yazka do verhnoyi tretini peredplichchya Pri likuvanni perelomiv promenevoyi kistki u tipovomu misci perelomiv p yastkovih kistok gipsova pov yazka nakladayetsya vid proksimalnih mizhfalangovih suglobiv do verhnoyi tretini peredplichchya Gipsova pov yazka po Sarmiyento Sarmiento brace Funkcionalna pov yazka pri perelomah diafizu plechovoyi kistki Gipsovi pov yazki nizhnya kincivka Gonitna gipsova pov yazka Pri perelomah stegnovoyi kistki koli potribno zneruhomiti kolinnij i tazostegnovij kulshovij suglobi gipsova pov yazka zahoplyuye nogu vid gomilkovostopnogo sugloba zverhu vsyu nogu i zakinchuyetsya tazovim poyasom Koksitna gipsova pov yazka Pri ushkodzhennyah kulshovogo sugloba perelomah shijki stegna perelomah vertlyugovoyi zoni i perelomah pidvertalnih gipsova pov yazka poshiryuyetsya zverhu vid rebernih dug do gomilkovostopnogo sugloba na poshkodzhenij nozi ta do kolinnogo sugloba na zdorovij Gipsova pov yazka do sidnichnoyi skladki Pri perelomah kistok gomilki povinni buti zneruhomleni kolinnij i gomilkovostopnij suglobi pov yazka nakladayetsya vid kinchikiv palciv do sidnichnoyi skladki a ne serednoyi tretini stegna Gipsova pov yazka do kolinnogo sugloba Pri likuvanni poshkodzhen gomilkovostopnogo sugloba nakladayetsya gipsova pov yazka vid kinchikiv palciv do kolinnogo sugloba Gipsova funkcionalna pov yazka po Sarmiyento Sarmiento cast patella tendon bearing cast or PTB Pri diafizarnih perelomah kistok gomilki Gipsova pov yazka Derotacijnij chobitok Vikoristovuyetsya yak funkcionalnij metod pri perelomah shijki stegna ta inshih perelomah proksimalnogo viddilu stegnaTehnika nakladannya gipsovih pov yazokDlya nakladannya gipsovih pov yazok vikoristovuyut specialni promislovo vigotovleni medichni gisovi binti riznoyi shirini Pered vikoristannyam gipsovih bintiv ta pidkladochnogo materialu potribno uvazhno oznajomitisya z instrukciyeyu ta rekomendaciyami virobnika Zagalni pravila pri nakladanni gipsovih pov yazok kincivka povinna buti u funkcionalno vigidnomu polozhenni potribna garna repoziciya vidlomkiv pereloma yaku potribno utrimuvati pid chas nakladannya gipsovoyi pov yazki gipsova pov yazka povinna fiksuvati 2 sumizhnih sugloba kinci palciv kisti abo stopi povinni zalishatisya vidkritimi na kistkovi vistupi neobhidno dodatkovo pidklasti vatni podushki bazhano ne z gigiroskopichnoyi vati gipsova pov yazka povinna buti retelno vidmodelovana rivnomirno oblyagati ale ne zdavlyuvati tilo pislya nakladennya gipsovoyi pov yazki yiyi markuyut pishut na samij pov yazci datu pereloma datu nakladennya pov yazki ta oriyentovnij termin znyattya pov yazki Pered nakladannya gipsovoyi pov yazki potribno vibrati trikotazhnu panchohu vidpovidnoyi shirini vona maye buti oblyagayuchoyu ale ne nastilki shilnoyu shob porushuvati krovoobig Nadyagayut trikotazhnu panchohu tak shob zakriti oblast napriklad priblizno na 5 10 sm proksimalnishe i distalnishe za peredbachuvanu dovzhinu gipsovoyi pov yazki Nakladit kilka shariv pidkladochnoyi pov yazki yak pravilo 4 Slid obernuti pidkladochnij bint cirkulyarno u napryamku vid distalnogo kincya do proksimalnogo pokrivayuchi oblast na yaku nakladatimetsya gipsova pov yazka Kozhnij tur pidkladochnogo binta povinen perekrivati polovinu poperednogo tura pravilo perekrittya na 50 half overlaping technique Nakladati pidkladochnu pov yazku na shkiru slid shilno bez promizhkiv ale ne nastilki shilno shob porushiti krovoobig Pokriti pov yazkoyu trohi bilshu priblizno na 3 5 sm dilyanku kincivki nizh bude peredbachuvana dovzhina gipsu abo sklovolokna Pri neobhidnosti slid zgladiti pidkladku shob uniknuti vistupiv ta ushilnen Dlya rozgladzhennya vipinann slid vidirvati chastinu prokladki oblasti skladok Neobhidno naklasti okremi ale ne navkolo kincivki smugi pidkladochnogo binta nad kistkovimi vistupami ta navkolo nih Slid zanuriti gipsovij material u teplu vodu Oberezhno vidaliti nadlishki vodi z gipsovogo materialu ne vichavlyuvati gipsovu masu Nanosyat gipsovij bint dlya cirkulyarnih pov yazok po kolu vid distalnogo do proksimalnogo kincya perekrivayuchi shar nizhche polovini shirini gipsovogo binta Slid vikoristati 8 10 shariv gipsovogo binta yak pravilo abo 2 4 shari sklovolokonnogo binta shob zabezpechiti dostatnyu micnist gipsovoyi pov yazki Slid zgladiti material dlya shinuvannya shob zapovniti promizhki u gipsi z yednati shari ta nadati jomu konturiv kincivki Dlya zapobigannya formuvannyu nerivnostej yaki privodyat do utvorennya prolezhniv slid yih usunuti dolonyami a ne kinchikami palciv Persh nizh dodati ostannij shar gipsvogo materialu rozgornuti trikotazhnu pidkladku Neobhidno vidvernuti dodatkovi shari trikotazhu ta vatnoyi pidkladki u zovnishnih krayah gipsovoyi pov yazki shob pokriti neobrobleni krayi materialu yakim shinuyut i zgladiti yih zakripit trikotazh pid gipsom Slid utrimuvati chastinu tila v bazhanomu polozhenni poki gipsovij material ne zatverdiye dostatno zazvichaj protyagom 10 15 hvilin Neobhidno pereviriti stan sudinnih distalnih viddiliv napriklad napovnennya kapilyariv i chutlivist distalnih viddiliv ta ruhovu funkciyu Vikoristannya holodnigoyi vodi zbilshuye chas neobhidnij dlya zatverdinnya materialu yakim shinuyut sho daye medichnomu pracivnikovi bilshe chasu dlya formuvannya gipsovoyi pov yazki Etap 1 odyagannya bavovnyanoyi panchohi stokinet Etap 2 nakladannya longet Etap 3 fiksuvannya longet bintomUskladnennyaNepravilno nakladena gipsova pov yazka zamist koristi zavdast pevnoyi shkodi Najmenshim uskladnennyam ye podraznennya shkiri po krayah gipsovoyi pov yazki ta na kistkovih vistupah Gipsovi pov yazki mozhut porodzhuvati prolezhni na miscyah maksimalnogo tisku tverdogo gipsu Neobhidno proyavlyati maksimalnu pilnist protyagom pershoyi dobi shodo vsih gluhih gipsovih pov yazok Osobliva uvaga maye buti zvernena na pov yazki nakladeni na peredplichchya i kist gomilku i stopu pislya riznih operacij tim bilshe kistkovo suglobovih ta pri tyazhkih perelomah U takih vipadkah treba z metoyu profilaktiki pislya zatverdinnya gipsu rozsikti pov yazku nozhicyami Shtille abo she krashe virizati z yiyi na vsyu dovzhinu smugu zavshirshki v 2 3 sm V osoblivih vipadkah mozhe vidbutisya bezposerednye zdavlyuvannya arteriyi vnaslidok nerivnostej i silnogo tisku yakij chinit gluha gipsova pov yazka sho sprichinyaye znachne zmenshennya abo navit pripinennya podachi arterialnoyi krovi periferichnim chastinam kincivki U zanedbanih vipadkah rozvivayetsya gangrena abo kompartment sindrom Cherez porushennya arterialnogo krovopostachannya m yaziv ta nervovih stovburiv formuyetsya sindrom Zudeka chi navit kontrakturi Folkmana Odnim z uskladnen mozhe buti termichna travma sprichinena ekzotermichnoyu reakciyeyu zatverdinnya gipsu abo sklovolokna Cherez miscevu gipokineziyu kincivki v gipsovij pov yazci rozvivayetsya atrofiya m yaziv ta kontraktura suglobiv Pislya znyattya gipsovoyi pov yazki vnaslidok cogo neobhidno trivale vidnovlennya funkciyi poshkodzhenoyi kincivki Znyattya gipsovoyi pov yazkiPokazannyami dlya znyattya giposovoyi pov yazki ye zaknichennya terminu immobilizaciyi oniminnya pokolyuvannya bil yakij posilyuyetsya abo bud yake inshe vidchuttya yake vkazuye sho gipsova pov yazka nakladena zanadto tugo storonnye tilo yake zastryaglo mizh shkiroyu ta gipsovoyu pov yazkoyu poshkodzhennya gipsovoyi pov yazki abo yiyi vologist poboyuvannya pov yazani z mozhlivim rozvitkom infekcijnih uskladnen abo poshkodzhennya shkiri pid gipsovoyu pov yazkoyu yaki potrebuyut oglyadu Dlya znyattya gipsovoyi pov yazki potribni vidpovidni instrumenti dlya rozrizannya ta rozdvigannya gipsovoyi pov yazki j specialna oscilyuyucha pila potribna takozh dlya znyattya pov yazki z polimernih materialov Znyattya gipsovoyi pov yazki specialnoyu oscilyuyuchoyu piloyu Znyattya gipsovoyi longeti pislya rozrizannya binta nozhicyamiU pobutiDlya poznachennya proceduri nakladnnya gipsovih pov yazok v rozmovnij movi chasto vikoristovuyut idiomu naklasti gips abo zagipsuvati Dovoli chasto paciyenti osoblivo diti ta pidlitki yakim nakladeno gipsovu pov yazku rozmalovuyut bilu poverhnyu pov yazki stvoryuyuchi riznomanitni malyunki Marlen Ditrih kinoaktrisa stavit avtograf na gipsovij pov yazci na nozi soldata u likarni Spoluchenih Shtativ u Belgiyi de vona rozvazhala vijskovih 1944 rik Rozmalovana gipsova pov yazkaU kinofilmah Diamantova ruka znyatij u 1968 roci rezhiserom Leonidom Gajdayem Golovnij geroj Semen Gorbunkov potraplyaye v aferu kontrabantistiv i vimushenij perevezti cherez kordon koshtovnosti yaki buli shovani v gipsovij pov yazci Bezslavni virodki film rezhisera Kventina Tarantino znyatij v 2008 roci Golovni geroyi amerikanski diversanti maskuyut ranu nogi svoyeyi spilnici Brigiti gipsovoyu pov yazkoyu shob potrapiti na prem yeru filma do zbigoviska nacistiv Primitkiprof G S Bom 1942 Gipsova povyazka v ortopedii i travmatologii Moskva Medgiz GIPSOVAYa TEHNIKA Bolshaya Medicinskaya Enciklopediya xn 90aw5c xn c1avg Procitovano 29 veresnya 2024 Perechen prakticheskih navykov studencheskogo kursa po travmatologii i ortopedii diskussionnye voprosy i vozmozhnosti optimizacii Internet vidannya Novini medicini ta farmaciyi www mif ua com Procitovano 29 veresnya 2024 Kak nakladyvat gips Kak nakladyvat gips Spravochnik MSD Professionalnaya versiya ros Procitovano 29 veresnya 2024 MW04 3M Synthetic Cast Padding Pidkladka pidshinna sintetichna Klyuchevskij V V 1999 Hirurgiya povrezhdenij s 180 Hansel Gould B Cocjin MD DPBO Jair Kimri Jingco MD FPOA and Ana Lorsha L Villaber MD 2019 Closed Treatment of Humeral Shaft Fractures by Functional Bracing using Polyvinyl Chloride versus Plaster of Paris Cast A Randomized Clinical Trial PDF PJSS Vol 74 No 1 January June 2019 Sarmiento humeral brace using synthetic combicast technique www aofoundation org angl Procitovano 29 veresnya 2024 Nonoperative casting for Simple fracture spiral site name angl Procitovano 29 veresnya 2024 Kalchenko A V 4 listopada 2021 Nash dosvid zastosuvannya odnopolyusnogo endoprotezuvannya pri perelomah proksimalnogo viddilu stegnovoyi kistki v osib pohilogo ta starechogo viku TRAUMA T 20 3 s 42 48 doi 10 22141 1608 1706 3 20 2019 172092 ISSN 2307 1397 Procitovano 29 veresnya 2024 Klaus Dresing Peter Trafton and Jos Engelen Casts Splints and Support Bandages Nonoperative treatment and perioperative protection V A Vasilenko Spravochnik operacionnoj i perevyazochnoj medicinskoj sestry 4 e izdanie Spravochnoe posobie Rostov na Donu Feniks s 297 ISBN 978 5 222 22759 6 Snyatie gipsa Snyatie gipsa Spravochnik MSD Professionalnaya versiya ros Procitovano 30 veresnya 2024 ZAGIPSUVATI tlumachennya orfografiya novij pravopis onlajn slovnyk ua Procitovano 29 veresnya 2024 Kak iz obychnogo gipsa nalozhennogo na ruku ili nogu sdelat nastoyashuyu krasotu na kotoruyu hochetsya smot kreativ dlinnopost gips joyreactor cc ros Procitovano 29 veresnya 2024 DzherelaGipsovaya povyazka v ortopedii i travmatologii Profesor G S Bom Narkomzdrav SSSR Gosudarstvennoe izdatelstvo medicinskoj literatury Medgiz Moskva 1942 god Bolshaya Medicinskaya Enciklopediya BME pod redakciej Petrovskogo B V 3 e izdanie Tom 6 1974 1989 gg Casts Splints and Support Bandages Nonoperative Treatment and Perioperative Protection Klaus Dresing Peter Trafton and Jos Engelen AO Foundation